Barré-Masson glomus angioom (glomus tumor): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Glomusangioom van Barre-Masson (syn.: Barre-Masson tumor, glomus tumor, angioneuroom, myoarteriële glomus tumor) is een goedaardige oncoloog van het organoïde type die zich ontwikkelt uit de wanden van het kanaal van Suquet-Goyer, dat een functioneel onderdeel is van de glomerulaire arterioveneuze anastomose. Het heeft een nauw lumen bekleed met endotheelcellen en omgeven door verschillende rijen glomuscellen. Deze cellen worden beschouwd als gemodificeerde gladde spiercellen die het lumen van de anastomose veranderen. De glomeruli zijn rijkelijk geïnnerveerd. Er zijn twee soorten glomusangioom: solitair en multipel. Het meest voorkomende type is het solitaire type, dat een paarse nodule is van 0,3-0,8 cm in diameter, zacht van consistentie, duidelijk begrensd, scherp pijnlijk, gelegen diep in de dermis. Het is meestal gelokaliseerd op de extremiteiten, vooral in de buurt van het nagelbed. Meervoudige glomusangiomen komen minder vaak voor, zijn vrijwel pijnloos en bevinden zich in de huid of onderhuids. Ze komen vaker voor op de kinderleeftijd, vooral bij jongens, en kunnen gepaard gaan met afwijkingen aan inwendige organen.

Pathomorfologie van het Barré-Masson glomusangioom (glomustumor). Een solitaire glomusangioomknoop bestaat uit een groot aantal kleine bloedvaten, waarvan de lumina bekleed zijn met een enkele laag afgeplatte endotheliocyten. Aan de periferie ervan bevinden zich glomuscellen in verschillende lagen, met een zwak eosinofiel cytoplasma en grote ovale kernen, donker gekleurd met hematoxyline, die lijken op epitheelelementen. In veel gebieden is hun polymorfisme zichtbaar, evenals dystrofische veranderingen. Het tumorstroma is schaars en wordt vertegenwoordigd door argyrofiele vezels en dunne collageenbundels, soms gehyaliniseerd. Bij impregnatie met zilvernitraat wordt een groot aantal zenuwvezels zichtbaar, meestal ongemyeliniseerd.

Meervoudige glomusangiomen hebben geen kapsel en bestaan uit grotere, onregelmatig gevormde vaatspleten. Net als bij een solitaire lymfeklier zijn de vaatspleten bekleed met een enkele laag afgeplatte endotheelcellen, maar het aantal glomuscellen aan de periferie van de endotheelcellen is aanzienlijk kleiner en op sommige plaatsen zelfs afwezig. Er is geen toename in het aantal zenuwvezels. Deze structuur lijkt op die van een caverneus hemangioom.

Histogenese van het Barré-Masson glomusangioom (glomustumor). Beide typen glomusangioom zijn geassocieerd met het arteriële segment van de cutane glomus, ofwel het kanaal van Suquet-Goyer. Bij elektronenmicroscopie zijn normale glomuscellen gladde spiercellen. De glomuscellen van de tumor zijn ook gladde spiercellen, zowel bij solitaire als bij meervoudige tumortypen. De gladde spiercellen in het glomusangioom zijn echter polygonaal in plaats van spoelvormig. Deze cellen worden omgeven door een vezelige basaalmembraan, die de glomuscellen tevens van de endotheelcellen scheidt. De glomuscellen bevatten een groot aantal filamenten die in bundels gerangschikt zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]