Herpevir

Gerpevir heeft een immunostimulerende werking. Het bevat de component aciclovir, een analoog van het DNA-element deoxyguanidine (purine nucleoside). Het is het meest effectief tegen herpes zoster-virussen en gewone herpes.

Bij herpes voorkomt aciclovir de vorming van nieuwe huiduitslag, vermindert het het risico op epidermale verspreiding en viscerale complicaties, verhoogt het de snelheid van korstvorming en vermindert het de pijn tijdens de actieve fase van herpes zoster. Het vertoont ook activiteit tegen CMV en EBV. [ 1 ]

Indicaties Herpevir

Het wordt gebruikt voor de volgende problemen:

• infectie van de opperhuid en de slijmvliezen in verband met de activiteit van het herpes simplex -virus (types 1 en 2) – bijvoorbeeld primaire of recidiverende genitale herpes;
• het voorkomen van de ontwikkeling van de bovengenoemde ziekten bij mensen met een verzwakt immuunsysteem;
• bij mensen met een gezonde immuniteit met gordelroos;
• waterpokken.

Vrijgaveformulier

Het product is verkrijgbaar in tabletten van 400 mg, 10 stuks in een blisterverpakking (1 verpakking in een doos). Het is ook verkrijgbaar in tabletten van 200 mg, 10 stuks in een blisterverpakking, 2 verpakkingen in een verpakking.

Farmacodynamiek

Vanwege de structurele gelijkenis van aciclovir met deoxyguanidine kan eerstgenoemde interacteren met de enzymen van het virus, wat een onderbreking van de voortplanting ervan veroorzaakt. [ 2 ]

Eenmaal in een met herpes geïnfecteerde cel wordt aciclovir, onder invloed van het virale TK, omgezet in aciclovirmonofosfaat. De cellulaire enzymen van het lichaam zetten het eerst om in aciclovir-2-fosfaat en vervolgens in het actieve aciclovir-3-fosfaat, dat de binding van viraal DNA selectief blokkeert. Deze component heeft vrijwel geen effect op de processen van cellulaire DNA-replicatie. [ 3 ]

Farmacokinetiek

Bij orale toediening wordt het geneesmiddel gedeeltelijk geabsorbeerd (ongeveer 20%). Inname met voedsel heeft vrijwel geen effect op de absorptie. Het wordt vrij zwak gesynthetiseerd met plasma-eiwitten (9-33%).

Herpevir dringt goed door in weefselvloeistoffen, passeert de placenta en de BBB en wordt uitgescheiden in de moedermelk. Cmax-waarden worden na 1,5-2 uur gemeten.

De halfwaardetijd na orale toediening bedraagt ongeveer 3 uur; bij nierinsufficiëntie bedraagt deze 19,5 uur.

De uitscheiding vindt hoofdzakelijk onveranderd via de nieren plaats; een deel wordt uitgescheiden in de vorm van de metabole component 9-carboxymethoxymethylguanine.

Dosering en toediening

Gerpevir moet oraal worden ingenomen. De behandeling moet worden gestart zodra de eerste symptomen van de ziekte zich voordoen. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om veel te drinken.

Voor kinderen van 3 jaar en ouder en volwassenen wordt voor de behandeling van primaire infecties geassocieerd met veelvoorkomende herpes type 1-2 een dagelijkse dosering van 1 g voorgeschreven, verdeeld over 5 doses. De therapeutische cyclus duurt 5 dagen.

Voor laesies veroorzaakt door herpes zoster is de dagelijkse dosis: kinderen van 3-6 jaar: 1600 mg; personen ouder dan 6 jaar: 3200 mg. De dosering dient te worden verdeeld over 4 doses. De behandelingscyclus dient minimaal 5 dagen te duren.

Bij mensen met immuundeficiëntie (ook na beenmerg- of orgaantransplantatie of bij absorptiestoornissen in de darmen) wordt 0,4 g van het geneesmiddel 5 maal daags toegediend; de behandelingscyclus duurt minimaal 5 dagen en kan indien nodig worden verlengd tot 10 dagen.

Voor volwassenen met een gezonde immuniteit bedraagt de dagelijkse dosering 0,8 g (0,2 g 4 keer per dag met een interval van 6 uur of 0,4 g 2 keer per dag met een interval van 12 uur) om de ontwikkeling van een infectie met het herpes simplex-virus type 1-2 te voorkomen. Soms kan de dagelijkse dosis worden verlaagd tot 0,6 g (in 2-3 doses). Mensen met ernstige immunodeficiëntie nemen 0,4 g van het medicijn 4 keer per dag. De duur van de preventieve behandelingscyclus wordt individueel gekozen.

Volwassenen met een gezonde immuniteit voor door herpes zoster veroorzaakte laesies krijgen 4000 mg van het medicijn per dag voorgeschreven (0,8 g 5 keer per dag). De behandelingscyclus duurt 1 week.

Bij ouderen of bij mensen met stoornissen in de nierfunctie moet de dosering van het geneesmiddel worden verlaagd, rekening houdend met de CC-indicatoren:

• voor infecties geassocieerd met Herpes simplex, met een CC-niveau lager dan 10 ml/minuut, bedraagt de dagelijkse dosis 0,4 g in 2 doses met een pauze van ten minste 12 uur;
• bij letsels veroorzaakt door de herpes zoster-vorm, en ook bij onderhoudsbehandeling van personen met een sterk verzwakte immuniteit (CC-niveau ligt binnen 10-25 ml/minuut), wordt 2400 mg van de stof per dag gebruikt in 3 doses, met een interval van 8 uur;
• Bij personen met een CC-niveau van minder dan 10 ml/minuut dient de dagelijkse dosering te worden verlaagd naar 1600 mg, verdeeld over 2 doses met een pauze van 12 uur.

Aanvraag voor kinderen

Het is verboden het geneesmiddel in tabletvorm te gebruiken bij personen jonger dan 3 jaar.

Gebruik Herpevir tijdens zwangerschap

Het medicijn mag tijdens de zwangerschap alleen onder strikte indicaties worden voorgeschreven. Borstvoeding dient tijdens de behandelingsperiode te worden gestaakt.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige intolerantie voor valaciclovir, aciclovir of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
• uitdroging;
• ernstige vormen van nierfunctiestoornissen.

Bijwerkingen Herpevir

Bijwerkingen zijn onder meer:

• maag-darmstoornissen: braken, darmkoliek, diarree en misselijkheid;
• verschijnselen van allergie: jeuk, koorts, huiduitslag en zwelling;
• aandoeningen van het zenuwstelsel: vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid;
• veranderingen in de testresultaten: verhoogde niveaus van ureum, levertransaminasen, bilirubine en creatinine;
• Overige: verslechtering van de hematologische reacties; soms wordt anorexia waargenomen; soms ontwikkelt zich alopecia.

Overdose

Verschijnselen van intoxicatie: misselijkheid, kortademigheid, hoofdpijn en diarree, stuiptrekkingen, braken, nierfalen, comateuze en lethargische toestand.

Er worden ingrepen uitgevoerd om de werking van vitale organen te ondersteunen. Hierbij wordt hemodialyse toegepast.

Interacties met andere geneesmiddelen

Gelijktijdig gebruik met probenecide leidt tot een afname van de uitscheidingssnelheid van het geneesmiddel.

De combinatie van Gerpevir en nefrotoxische geneesmiddelen versterkt hun nefrotoxische werking, vooral bij nierfunctiestoornissen.

Opslag condities

Gerpevir moet worden bewaard op een plaats buiten bereik van kleine kinderen, zonlicht en vocht. De temperatuur ligt tussen 8 en 15 °C.

Houdbaarheid

Herpevir kan gedurende een periode van 36 maanden vanaf de productiedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Geviran en Acyclovir.