Gekodez

Hecodez - een middel van HES, dat een oplossing is voor perfusie en wordt gebruikt als een bloedvervanger.

Indicaties Gekodeza

Het wordt gebruikt voor hypovolemie, die wordt veroorzaakt door bloedverlies in acute vorm, maar uitsluitend in situaties waarin het gebruik van alleen crystalloïden niet effectief is gebleken.

Vrijgaveformulier

Vrijgave in de vorm van een oplossing voor de bereiding van medicinale infusies, in flessen met een volume van 200, 250, 400 of 500 ml, of in verpakkingen met een volume van 250 of 500 ml.

Farmacodynamiek

Het HES-element wordt gevormd uit de substantie amylopectine en de parameters ervan worden bepaald door de substitutie-indices en het molecuulgewicht. Het gemiddelde molecuulgewicht van HES in Hecodez  is 200.000 Da, en de molaire vervangingsexpressie is ongeveer 0,5. Door zijn structuur lijkt deze substantie op glycogeen, wat de hoge tolerantiewaarden verklaart, evenals de lage waarschijnlijkheid van het verschijnen van anafylactische symptomen bij het gebruik ervan.

Hecodes is een oplossing van het isoncotische type - tijdens de infusie van deze stof neemt het plasmavolume in de vaten evenredig toe met het volume van het toegediende geneesmiddel.

De duur van de vollematische werking hangt allereerst af van de parameters van de molaire substitutie, en ook van de gemiddelde waarde van het molecuulgewicht.

Het HES-element ondergaat een langdurig hydrolyseproces, waardoor actieve poly- en oligosacchariden van het oncotische type worden gevormd met een diverse moleculaire massa. Deze stoffen worden via de nieren uitgescheiden.

Het medicijn helpt om de viscositeit van het bloedplasma (waaronder hematocriet) te verlagen. Het volemische effect na isovolemische toediening van de oplossing houdt minimaal 6 uur aan.

Farmacokinetiek

HES is het mengen van een verscheidenheid aan moleculen met verschillende niveaus van molaire substitutie en tegelijkertijd verschillende waarden voor het molecuulgewicht (beide factoren beïnvloeden de uitscheidingssnelheid). Kleine moleculen worden uitgescheiden door filtratie van de glomeruli, en grote moleculen ondergaan hydrolyse met enzymen en met de deelname van a-amylase en vervolgens uitgescheiden via de nieren. De snelheid van hydrolyseprocessen neemt af in verhouding tot de toename in het niveau van moleculaire substitutie. Ongeveer 50% van de stof wordt uitgescheiden in de urine in een periode van 24 uur.

Na een eenmalige infusie van een oplossing van 1000 ml bereikt de plasmaklaring een waarde van 19 ml / minuut en de totale absorptie van het geneesmiddel is 58 mg / uur / ml. De halfwaardetijd in serum van de stof is 12 uur.

Dosering en toediening

Het geneesmiddel moet worden voorgeschreven in de kleinste doses, die de werkzaamheid van geneesmiddelen kunnen garanderen, gedurende een korte tijdsinterval. Tijdens het therapieproces is het nodig om de hemodynamische parameters constant te controleren. Nadat u het vereiste niveau van deze indicatoren heeft bereikt, moet u de behandeling onmiddellijk stoppen.

Enter Hecodesh moet in / in de methode zijn. De grootte van de dagelijkse dosis, evenals de snelheid van toediening, hangt af van de waarden van hemodynamiek en het volume van bloedverlies.

De initiële 10-20 ml van de oplossing moet worden toegediend met een lage snelheid (niet meer dan 500 ml / uur - 0,1 ml / kg / minuut). Voor de patiënt dient de behandelende arts te allen tijde de procedure te volgen om de ontwikkeling van anafylactoïde manifestaties te voorkomen.

Voor een dag is niet meer dan 50 ml / kg medicatie toegestaan (dwz 3 g HES / kg oplossing per dag - ongeveer 3.500 ml / dag met een patiëntgewicht van 70 kg).

De maximale toedieningssnelheid van de oplossing is afhankelijk van het klinische beeld. In het geval van een shock, wordt een infusie aanbevolen met een snelheid van maximaal 20 ml / kg / uur (ongeveer 0,33 ml / kg / minuut - 1,2 g / kg / uur). Als de patiënt zich in een kritieke toestand bevindt, kan een snelle injectie van het geneesmiddel onder druk (een dosis van 500 ml) worden uitgevoerd. Tijdens infusie onder druk, als het medicijn wordt gebruikt in plastic containers, is het eerst noodzakelijk om alle lucht uit de container zelf en het infusiesysteem te verwijderen. Dit is noodzakelijk om de mogelijkheid van embolie te voorkomen.

De duur van de behandeling hangt af van de ernst, evenals de duur van hypovolemie, en in aanvulling op de hemodynamische effecten van het geneesmiddel en de indicator van hemodilutie.

[1]

Gebruik Gekodeza tijdens zwangerschap

Er is geen klinische informatie over het huidige gebruik van infusie tijdens de zwangerschap. Dierproeven toonden geen nadelige effecten (zowel direct als indirect) op het verloop van de zwangerschap, en tegelijkertijd op de ontwikkeling van de foetus, het proces van bevalling en de periode van postnatale ontwikkeling. Bovendien was er geen bewijs van teratogeniciteit.

Gebruik Hecodez tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan in situaties waarin verwacht wordt dat de voordelen van de behandeling waarschijnlijker zijn dan het risico op complicaties bij de foetus.

Er is geen klinische informatie over het gebruik van geneesmiddelen bij het geven van borstvoeding.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• intolerantie voor elementen van een medicijn;
• de aanwezigheid van hypernatriëmie met uitgesproken karakter of hypervolemie;
• watervergiftiging of hyperchloremie in ernstige vorm;
• CHF, bloeding van cerebrale of intracraniale lokalisatie en stoornissen van bloedcoagulatie in ernstige vorm;
• insufficiëntie van een lever van het tot uitdrukking gebrachte karakter;
• uitdroging van het lichaam, waarvoor het herstel van de balans van water met elektrolyten vereist is;
• nierfalen of PTA;
• de aanwezigheid van gevoeligheid ten opzichte van HES;
• coagulopathie in ernstige vorm of longoedeem;
• Het is verboden voor personen met getransplanteerde organen om brandwonden en sepsis te verbranden;
• benoeming tot mensen in kritieke toestand, omdat er een mogelijkheid is voor nierschade, evenals de dood.

Er zijn geen studies uitgevoerd naar de effectiviteit van drugsgebruik bij kinderen en de veiligheid ervan. Dien daarom een medicijn van deze categorie voorzichtig voor, en houd ook rekening met de verhouding tussen de waarschijnlijke voordelen van Gekodeza en het risico op complicaties door het gebruik ervan.

Bijwerkingen Gekodeza

Vaak zijn er bijwerkingen die zich ontwikkelen vanwege de doseringsgrootte van het geneesmiddel en de belangrijkste therapeutische effecten van medicinale oplossingen van HES. Er kan een overgevoeligheid van verschillende ernst zijn. Onder de symptomen - anafylactische symptomen (griepachtige symptomen: spieren, hoofdpijn en rugpijn, en bovendien tachycardie bradycardie, bronchospasme en longoedeem soort noncardia) lagedrukzone, braken, huiduitslag en misselijkheid. Daarnaast is er koorts, anafylaxie, een temperatuurstijging, zwelling van de poten en de grootte van de speekselklieren. Stollingsfactoren kunnen ook afnemen (vanwege het hemodilutieproces als gevolg van de toediening van de HES-oplossing zonder de toevoeging van gelijktijdige bloedproducten).

Allergie-manifestaties zijn relatief zeldzaam en komen voor ongeacht de doseringsgrootte van het geneesmiddel. Vaak krijgt de patiënt bij een langdurige toediening van de oplossing in grote doses een jeukende huid.

Invloed op de functie van lymfe en bloedstroom: vaak door hemodilutie, een afname van het hematocrietniveau, evenals de eiwitconcentratie in het plasma. Afhankelijk van de grootte van de gebruikte dosis, kan de oplossing een afname in de concentratie van coagulatiefactoren veroorzaken, waardoor het proces van bloedomloop wordt beïnvloed.

De afloopperiode, evenals het niveau van de APTS-index, kan toenemen, maar de activiteit van factor 8 in Willebrand neemt juist af.

Blootstelling aan geneesmiddel biochemische waarden: Gebruik element HES verhoogt plasmacomponent α-amylase (vanwege de vorming van de complexverbinding en zetmeel α-amylase, die langzaam uitgescheiden door de nieren en andersom). Dit symptoom kan worden aangezien voor een biochemische aanval van pancreatitis.

Manifestaties van anafylaxie: als gevolg van infusie van het HES-element ontstaan er anafylactische symptomen die een verschillende mate van ernst hebben. Daarom moeten alle patiënten aan wie deze medicatie wordt gegeven voortdurend door artsen worden gecontroleerd. Met de ontwikkeling van de eerste manifestaties van anafylactische verschijnselen, is het noodzakelijk om de infusie onmiddellijk te stoppen en de patiënt noodhulp te bieden.

Overdose

Een te snel medicijninfuus of een overdosis ervan kan hypernatriëmie veroorzaken of een volumeoverbelasting veroorzaken. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich zwelling van het interstitiële of perifere type, evenals pulmonaal oedeem en hartinsufficiëntie in acute vorm. Bij overmatige toediening van chloride is het optreden van metabole acidose van het hyperchloremische type mogelijk.

In geval van initiële tekenen van anafylaxie of hypervolemie, is het nodig om de infusie met Hecodeza te stoppen en vervolgens, indien nodig, een diureticum in te nemen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Om de ontwikkeling van incompatibiliteit te voorkomen, is het verboden om Hecodez te combineren met andere geneesmiddelen.

Het medicijn verbetert de nefrotoxische eigenschappen van antibiotica uit de categorie aminoglycosiden.

Infusie van de HES-component kan leiden tot een toename van de indices van amylase in het serum. Daarvan moet worden beschouwd als niet de pancreatische aandoening, en als gevolg van de vorming van de complexverbinding en de stof HES amylase, waarbij vertraging uitscheiding stof verder waargenomen door de nieren, en andere middelen.

[2], [3]

Opslag condities

De oplossing moet buiten het bereik van kinderen worden gehouden. Niet bevriezen. De opslagtemperatuur is niet meer dan 25 ° C.

[4]

Houdbaarheid

Gecodes kunnen worden gebruikt in de periode van 2 jaar vanaf het moment van het maken van de oplossing.