Gedeeltelijke en volledige afwezigheid van nagels: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Gedeeltelijke afwezigheid van de nagelplaat wordt onycholyse genoemd, d.w.z. onvolledige loslating van de nagel van het nagelbed. In de dermatologische praktijk is onycholyse het meest voorkomende symptoom van beschadiging van de nagelplaat. Bij patiënten met lokalisatie van de huiduitslag in het nagelbedgebied worden karakteristieke symptomen van subunguale psoriatische papels vastgesteld: gelige verkleuring met een smalle erythemateuze rand langs de periferie. Het proces kan gepaard gaan met puntdeukingen op het nageloppervlak (het "vingerhoedsymptoom") en psoriatische paronychia. Er zijn ook een aantal andere dermatosen die gepaard gaan met onycholyse: lichen planus, de ziekte van Reiter, bulleuze dermatosen, periunguale en subunguale wratten. Gedeeltelijke afwezigheid van de nagelplaat kan ook het gevolg zijn van een nagelblessure, de werking van verschillende infectieuze factoren (gistachtige schimmels van het geslacht Candida, pyogene microflora), het gebruik van bepaalde medicijnen (tetracycline-antibiotica, psoraleen, thiaziden), weefselperfusiestoornissen bij vaatziekten van de extremiteiten, en diffuse bindweefselziekten. In de dermatocosmetologie treedt onycholyse vaak op als gevolg van letsel tijdens onzorgvuldige manicure met behulp van metalen instrumenten die onvoldoende zijn gedesinfecteerd. Dit komt vooral vaak voor bij lange nagels. Daarnaast kan onycholyse ontstaan door intolerantie voor bestanddelen van nagellak, kunstnagels en vloeistoffen die oplosmiddelen bevatten. Onycholyse aan de voeten kan gepaard gaan met druk van strakke of slecht passende schoenen, als gevolg van een verminderde perifere bloedsomloop.

Onychomadese is het volledig of grotendeels ontbreken van de nagelplaat. Onychomadese wordt onderverdeeld in reversibel (onstabiel) en irreversibel (aanhoudend). Bij irreversibele onychomadese wordt de nagelmatrix aangetast, wordt de groei van de nagelplaat verstoord en wordt er een bindweefselstreng, pterygium genaamd, gevormd. Pterygium wordt veroorzaakt door lichen planus, acrodermatitis van Halopeau, bulleus eczeem en dermatitis spp.

Pydermolyse, cicatriciaal pemfigoïd, toxische epidermale necrolyse (syndroom van Lyell), onychotillomanie. Er dient te worden benadrukt dat aanhoudend nagelverlies het gevolg kan zijn van ernstige verwondingen aan het eindkootje van de vinger, evenals chirurgische verwijdering van de nagelplaten tijdens de behandeling van onychomycose. Reversibele onychomadesis gaat gepaard met verwondingen aan de nagel en de periunguale plooi, acute paronychia, bulleuze toxicodermie, psoriasis, diepe groeven van Bo-Reilhe, erytrodermie van verschillende oorsprong, het syndroom van Kawasaki, het gebruik van antibiotica, cytostatica, systemische retinoïden en een aantal andere aandoeningen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]