Functionele toestand van het hypothalamus-hypofyse systeem

Er bestaat een nauwe relatie tussen het zenuwstelsel en het endocriene stelsel. De eenheid van de zenuw- en humorale regulatie in het lichaam wordt gewaarborgd door de nauwe anatomische en functionele verbinding tussen de hypofyse en de hypothalamus. De hypothalamus is het hoogste vegetatieve centrum dat de functies van verschillende systemen coördineert om aan de behoeften van het hele lichaam te voldoen. Het speelt een leidende rol bij het handhaven van een optimaal niveau van stofwisseling (eiwitten, koolhydraten, vetten, water en mineralen) en energie, bij het reguleren van de thermische balans van het lichaam en de functies van het spijsverterings-, cardiovasculaire, uitscheidings-, ademhalings- en endocriene stelsel. De hypothalamus bestuurt endocriene klieren zoals de hypofyse, schildklier, geslachtsklieren, bijnieren en pancreas. De hypothalamus heeft uitgebreide anatomische en functionele verbindingen met andere structuren in de hersenen.

De regulatie van de secretie van tropische hormonen door de hypofyse wordt uitgevoerd door de afgifte van hypothalamische neurohormonen. De hypothalamus vormt specifieke mediatoren – afgevende hormonen – die de hypofyse binnenkomen via de vaten van het hypothalamus-hypofyseportaalsysteem en, direct inwerkend op de cellen, de hormoonsecretie stimuleren of remmen. Het netwerk van haarvaten dat verbonden is met het hypothalamus-hypofyseportaalsysteem vormt aderen die langs de hypofysesteel lopen en zich vervolgens in de voorkwab van de hypofyse splitsen in een secundair capillair netwerk. De hormonen van de hypothalamus en de hypofyse zijn eiwit- en peptidehormonen.

Hormonen van de hypothalamus

De volgende hypothalamische hormonen stimuleren de secretie van troponen van de hypofysevoorkwab:

• corticotropine-releasing hormoon (CRH);
• thyrotropine-releasing hormoon (TRH);
• gonadotropine-releasing hormoon (GnRH);
• prolactine-releasing hormoon (PRH);
• somatotropine-releasing hormoon (STH);
• Melanotropine-releasing hormone. Blokkers van de hypofysehormoonsecretie zijn onder andere:
• somatostatine;
• gonadotropine-releasing inhibitory hormone (GRIH);
• prolactine-releasing inhibitory hormone (PRHI);
• melanostatine.

De biosynthese van de bovengenoemde neurohormonen vindt niet alleen plaats in de hypothalamus. Zo wordt somatostatine gevormd door D-cellen van de pancreaseilandjes en het darmslijmvlies, evenals door neurosecretoire cellen in de hersenen. TRH wordt, naast de hypothalamus, ook in andere delen van het centrale zenuwstelsel gevormd. Naast de genoemde hormonen synthetiseert de hypothalamus ook ADH, oxytocine en neurofysine, die via de zenuwbanen van de hypofysesteel migreren en de weefseldepots van de hypofyseachterkwab binnendringen. De hypothalamus reguleert de afgifte van deze peptiden in de bloedbaan.

Hypofysehormonen

De hypofyse scheidt hormonen af met uiteenlopende effecten.

• De hypofyse synthetiseert:
  • ACTH;
  • STH, of groeihormoon;
  • TSH;
  • FSH;
  • LG;
  • prolactine;
  • β-lipotroop hormoon;
  • propiomelanocortine.
• In de cellen van het middelste deel van de hypofyse (tussenkwab) worden de volgende stoffen gesynthetiseerd:
  • melanocytstimulerend hormoon (α-MSH);
  • corticotropine-bindende middenlobpeptide;
  • β-endorfine.
• De achterste kwab van de hypofyse scheidt af:
  • ADH (arginine vasopressine);
  • oxytocine;
  • neurofysine (de exacte functies zijn nog niet vastgesteld, het bevordert het transport en de overgang naar reservevormen in de achterste hypofyse van ADH en oxytocine.)

Hypofysehormonen kunnen ook in andere weefsels van het lichaam worden aangemaakt, met name in kwaadaardige en goedaardige tumoren. Tumoren van verschillende organen kunnen ACTH, ADH, prolactine, TSH, STH, enz. afscheiden.

Regulering van de hormoonafscheiding van de hypothalamus en de hypofyse

De regulatie van de secretie van hypofysehormonen wordt uitgevoerd door het zenuwstelsel, evenals door het principe van feedback. Alleen stimulerende middelen zijn bekend voor de secretie van ACTH, LH, FSH, TSH; de remming van hun secretie wordt uitgevoerd door hormonen van doelklieren (corticosteroïden, geslachtshormonen, T4 ₎. De secretie van een tropisch hormoon wordt meestal geremd door een verhoging van de concentratie van het hormoon van de doelklier in het bloed. Deze negatieve feedback kan de secretie van het hypothalamische hormoon rechtstreeks remmen of het effect ervan op de hypofysecellen veranderen. Een toename van de secretie van het tropische hormoon van de adenohypofyse kan de secretie van het vrijmakende hormoon van de hypothalamus remmen.

Verstoring van de hormoonafscheiding van de hypothalamus en de hypofyse

De basis van verstoringen in de synthese en secretie van hormonen van de hypothalamus en hypofyse is de werking van de volgende pathogene mechanismen.

• Schending van de verhouding van neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel.
• Lokale verstoringen in de synthese van hormonen, veranderingen in hun eigenschappen en de reactie van cellen op de werking van hormonen in de hypothalamus en de hypofyse.
• Pathologische veranderingen in hormoonreceptoren van hypofysecellen.
• Stoornissen in de functies van perifere endocriene klieren en hun receptoren.
• Pathologische resistentie (areactiviteit) van doelcellen tegen de werking van hormonen.

De belangrijkste oorzaak van hypothalamus-hypofyseziekten is een verstoring van de relatie tussen het centrale zenuwstelsel, de hypothalamus, de hypofyse en de perifere endocriene klieren. Om effectieve behandelmethoden te selecteren, is het noodzakelijk om vast te stellen op welk niveau de verstoring in de relatie in het hormoonregulatiesysteem is opgetreden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]