De fasciae van de dij

De brede fascia van het bovenbeen (fascia lata) is dik, pezig en aan alle kanten bedekt met de spieren van het bovenbeen. Proximaal hecht de fascia aan de bekkenkam, het ligamentum inguinale, de symfyse en het zitbeen, aan de achterkant sluit hij aan op de fascia glutea en loopt hij naar beneden door in de fascia van het onderbeen. In het bovenste derde deel van het voorste deel van het bovenbeen, binnen de femorale driehoek, bestaat de brede fascia van het bovenbeen uit twee platen. De diepe plaat (lamina profunda), die de musculus pectineus en het distale deel van de musculus iliopsoas aan de voorkant bedekt, wordt de fascia iliopectinea genoemd.

De oppervlakkige plaat van de brede fascia van het dijbeen (lamina superficialis) bedekt aan de voorzijde de oppervlakkig liggende voorste spieren van het dijbeen (sartorius, rectus, adductoren van het dijbeen), evenals de arteria en vena femoralis die op de diepe plaat van de brede fascia liggen (langs de iliopectineale groeve). In de oppervlakkige plaat, distaal van het ligamentum inguinale, bevindt zich een ovale subcutane ring waardoor de vena saphena magna van het onderbeen loopt en uitmondt in de vena femoralis. De subcutane ring (fossa ovalis ovalis) wordt afgesloten door de fascia ethmoidalis, die talrijke openingen heeft voor de doorgang van kleine bloedvaten en zenuwen. Lateraal wordt de subcutane ring begrensd door de sikkelvormige rand. De bovenste hoorn (cornu superius) van de sikkelvormige rand klemt mediaal tussen het ligamentum inguinale erboven en de fascia ethmoidalis eronder. De onderste hoorn (cornu inferius) van de falciforme rand, onderdeel van het oppervlakkige membraan van de brede fascia van het dijbeen, begrenst de subcutane ring van onderaf. De subcutane ring is de uitwendige (subcutane) opening van het femorale kanaal (zie hierboven) bij een femorale hernia die de bekkenholte verlaat via het femorale kanaal onder de huid van het dijbeen.

Vanuit de brede fascia die de dijbeenspieren omhult, strekken zich twee intermusculaire septa uit, die osteofasciale en fasciale omhulsels voor de spieren vormen. Het laterale intermusculaire septum (septum intermusculare femoris laterale), vastgehecht aan de laterale lip van de ruwe lijn van het femur, scheidt de achterste spiergroep (biceps femoris) van de voorste spiergroep (quadriceps femoris). Het mediale intermusculaire septum (septum intermusculare femoris mediale), vastgehecht aan de mediale lip van de ruwe lijn van het femur, scheidt de quadriceps femoris, gelegen in het voorste gebied, van de adductoren (pectineus, adductor longus en andere). Soms is er in het posteromediale deel van het dijbeen een zwak uitgedrukt achterste intermusculair septum, dat de adductorengroep (de musculus adductor magnus en musculus gracilis) scheidt van de semimembranosus en semitendinosus spieren, die behoren tot de achterste groep van de dijbeenspieren.

De brede fascia splitst zich en vormt fasciale omhulsels voor de tensor van de brede fascia van het bovenbeen, de sartorius en gracilis spieren. Aan de laterale zijde van het bovenbeen vormt de brede fascia, die verdikt, de zogenaamde tractus iliotibialis, de pees van de tensor van de brede fascia. De brede fascia loopt door tot aan het kniegewricht, dat de voor- en zijkanten bedekt, en nog lager loopt hij over in de fascia van het onderbeen. Aan de achterkant valt de brede fascia over de knieholte en wordt hier de knieholte genoemd.

In het voorste deel van de knie, onder de huid en onder de fascia, bevindt zich een reeks synoviale bursae. Tussen de lagen van de oppervlakkige fascia ligt de subcutane bursa prepatellaris (bursa subcutanea prepatellaris). Onder de eigenlijke fascia bevindt zich de prepatellaire subfasciale bursa (bursa subfascial prepatellaris). Iets onder de knieschijf bevindt zich de subcutane bursa van de tuberositas tibialis (bursa subcutanea tuberositas tibia), evenals de subcutane bursa infrapatellaris (bursa subcutanea infrapatellaris).

[ 1 ], [ 2 ]