Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Faryngoscopie
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
De standaardprocedure voor het onderzoeken van de keelholte - faryngoscopie - wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog om de toestand ervan te bepalen en ziekten te diagnosticeren.
Soorten faryngoscopie
Afhankelijk van de lokalisatie van het onderzoek van de delen van de keelholte - boven (nasaal), midden (oraal) of onder (larynx) - zijn er soorten faryngoscopie.
Bij orofaryngoscopie, bovenste faryngoscopie of mesofaryngoscopie wordt het orale deel - de orofarynx - onderzocht.
Onderzoek van het neusgedeelte (nasopharynx) en de distale delen ervan wordt epipharyngoscopie of posterieure rhinoscopie genoemd, die indirect en recht kan zijn.
Bij hypofaryngoscopie (indirecte laryngoscopie genoemd) wordt het onderste deel van de keelholte - de hypofarynx, dat wil zeggen het strottenhoofd - onderzocht.
Tegenwoordig wordt faryngoscopie ook uitgevoerd met behulp van een faryngoscoop, een elektronisch glasvezelapparaat dat is uitgerust met een camera die een beeld naar een monitor verzendt. Moderne endoscopische faryngoscopie maakt het mogelijk om alle delen van de keelholte en het bovenste deel van de luchtwegen te onderzoeken. Met de toepassing ervan kunt u bijvoorbeeld de anatomische oorzaken van snurken en obstructieve slaapapneu achterhalen en beslissen hoe u van dit probleem af kunt komen.
Indicaties voor de procedure
Faryngoscopie is een integraal onderdeel van de studie van de keelholte en de indicaties voor het gedrag ervan kunnen klachten zijn: transpiratie en keelpijn (verergerd door slikken); gevoel van een brok (vreemd lichaam) in de keel en slikproblemen; heesheid of nasaalheid; droogheid en verbranding in de nasopharynx; moeite met ademen door de neus.
In dezelfde gevallen, evenals bij acute aandoeningen van de luchtwegen en acute respiratoire virale infecties, wordt faryngoscopie op het kind uitgevoerd.
De aanwezigheid van de genoemde symptomen is kenmerkend voor veel acute en chronische aandoeningen van de keelholte en het is onmogelijk om de ware oorzaak van de klachten van de patiënt vast te stellen zonder visueel onderzoek.
Als een otolaryngologische aandoening wordt vermoed, onthult faryngoscopie acute en chronische ontstekingsprocessen in het slijmvlies van de keelholte, evenals pathologieën van de amandelen, problemen met de stembanden, stenose en neoplasma's van de laryngofarynx.
Techniek faryngoscopie
Het meest voorkomende type faryngoscopie dat wordt uitgevoerd door otolaryngologen, therapeuten en kinderartsen is orofaryngoscopie en de techniek voor het uitvoeren van dit onderzoek is eenvoudig.
De dokter heeft een faryngoscopiespatel en goede verlichting nodig. KNO-artsen gebruiken kunstmatige verlichting en een hoofdreflector - een ronde spiegel die licht reflecteert met een gat in het midden.
De patiënt moet zijn mond wijd openen (en door zijn neus ademen), waarna de arts de achterkant van de tong met een spatel naar beneden drukt en de wanden van de oropharynx, palatinebogen en amandelen onderzoekt. Door op de boog van de palatinale tonsil (tonsil) te drukken, wordt de aanwezigheid van de inhoud van zijn crypten gecontroleerd. En om de laterale linguaal-supraglottische plooien te verhogen voor een betere visualisatie van de keelholte (ingang van de keelholte), en om de mate van mobiliteit van het zachte gehemelte te bepalen, wordt de patiënt gevraagd om "ah-ah" te zeggen. [1]
Als de patiënt een verhoogde kokhalsreflex heeft, wordt de achterste farynxwand besproeid met een anesthesiespray die lidocaïne bevat.
Gebruik bij het onderzoeken van de nasopharynx door de mond - indirecte epipharyngoscopie (posterieure rhinoscopie) - nasofaryngeale spiegels van verschillende diameters, met een lange steel en een spatel. Ook kan onderzoek van de nasopharynx via de neus worden uitgevoerd - door directe epipharyngoscopie met behulp van een flexibele endoscoop, voordat het neusslijmvlies wordt behandeld met een anesthetische oplossing. Op deze manier wordt faryngoscopie van de adenoïden uitgevoerd - de pharyngeale (adenoïde) tonsil in de achterwand van de nasopharynx .
Het algoritme voor het uitvoeren van faryngoscopie van het onderste deel van de keelholte (hypofaryngoscopie) wijkt enigszins af van de reeds genoemde soorten onderzoek. Bij indirecte (spiegel) hypofaryngoscopie wordt een larynxspiegel gebruikt en wordt het onderzoek uitgevoerd met de tong die uit de mond steekt, die wordt vastgehouden en iets naar voren wordt getrokken (met behulp van een gaasdoekje kan dit worden gedaan door een arts of een volwassene). Geduldig). De dokter focust het licht met de frontale reflectoren en introduceert de larynxspiegel. Voor directe hypofaryngoscopie wordt een directoscope-spiegel gebruikt. [2]
Faryngoscopische symptomen van sommige ziekten
Faryngoscopie voor angina (acute tonsillitis) visualiseert het slijmvlies van de wanden van het middelste deel van de keelholte (dat vaak de keel wordt genoemd), de huig (huig) en de amandelen.
Faryngoscopische tekenen van keelpijn zijn onder meer: uitgesproken roodheid en vergroting van de palatinale amandelen, zwelling van de bogen, de aanwezigheid van focale infiltraten of een fibreuze film op de amandelen.
De meest karakteristieke faryngoscopische symptomen van folliculaire angina: hyperemie en zwelling van de amandelen en bogen, tonsillaire fossa en zacht gehemelte; de aanwezigheid op de amandelen van een groot aantal ronde geelachtig witte (de grootte van een luciferkop) etterende lymfoïde follikels.
Expliciete faryngoscopische tekenen van lacunaire tonsillitis manifesteren zich in de vorm van dezelfde hyperemie en oedeem van de amandelen, evenals de aanwezigheid van een geelachtig witte plaque erop en ophoping van pus in hun lacunes (crypten).
Faryngoscopische tekenen van acute faryngitis / exacerbatie van chronische faryngitis zijn intense hyperemie en zwelling van het faryngeale slijmvlies (vaak amandelen, bogen en huig) en sereuze plaque op de amandelen.
Pharyngoscopic tekenen van faryngeale abces - Pusophoping in de keelholte ter hoogte van de bovenste en middelste delen van de keelholte - kan worden gevisualiseerd als focale roodheid van het slijmvlies van de farynxachterwand en het uitsteeksel. Wanneer een retrofaryngeaal abces is gelokaliseerd ter hoogte van de hypofarynx, wordt de diagnose gesteld door middel van röntgenfoto's of CT van de nek.
Complicaties na de procedure
Meestal zijn er geen gevolgen en complicaties na onderzoek van het strottenhoofd. Maar een allergie voor lokale anesthesie is niet uitgesloten, evenals een reactie in de vorm van een kokhalzende faryngeale reflex - als de spatel te diep werd ingebracht en de wortel van de tong beïnvloedde die werd geïnnerveerd door de glossofaryngeale zenuw.
Beoordelingen
Beoordelingen van artsen en patiënten met betrekking tot faryngoscopie, als de belangrijkste objectieve methode van klinisch onderzoek in de otolaryngologie, bevestigt de belangrijke rol ervan bij de diagnose van verschillende ziekten.