Faryngitis - Overzicht van informatie

Faryngitis (Latijn: faryngitis) (slijmvliesontsteking van de keelholte) is een acute of chronische ontsteking van het lymfeweefsel en het slijmvlies van de keelholte, die chronisch of acuut voorkomt. Faryngitis gaat gepaard met keelpijn, acuut ongemak en pijn bij het slikken. Faryngitis wordt behandeld met zowel traditionele als volksgeneeskunde.

ICD-10-code

• J00 Acute faryngitis.
• J31.2 Chronische faryngitis

Volgens de internationale classificatie van ziekten wordt faryngitis afzonderlijk onderscheiden van tonsillitis, maar in de literatuur wordt vaak de overkoepelende term “tonsillofaryngitis” gebruikt, die rekening houdt met de combinatie van deze twee pathologische aandoeningen.

Epidemiologie van faryngitis

Faryngitis komt veel voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Kinderen hebben over het algemeen zelden last van chronische faryngitis. Faryngitis komt vaker voor bij mannen. Subatrofische vormen van de ziekte komen echter vaker voor bij vrouwen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Screening

Bij de identificatie van personen met deze ziekte wordt rekening gehouden met de karakteristieke klachten, de medische geschiedenis van de patiënt en de resultaten van faryngoscopie.

Wat veroorzaakt faryngitis?

De belangrijkste factoren die faryngitis veroorzaken, zijn vervuilde en koude lucht, nicotine en andere schadelijke stoffen. Faryngitis komt vaak voor in combinatie met tonsillitis (kortweg keelpijn) en kan worden veroorzaakt door het binnendringen van verschillende infecties in de keel.

Veelvoorkomende oorzaken van de ziekte zijn koude of vuile lucht, agressieve invloeden van irriterende stoffen zoals tabak of alcoholische dranken, pathogene bacteriën: stafylokokken, streptokokken, griepvirus en Candida-schimmel. Vaak ontwikkelt zich een ontsteking van het slijmvlies bij een infectie in de mondholte en neusholte: cariës, rhinitis.

Vaak is chronische ontsteking geen aparte ziekte, maar een pathologie van andere inwendige ziekten: pancreatitis, gastritis, cholecystitis.

Chronische ontsteking gaat ook vaak gepaard met moeite met ademhalen door de neus. De reden hiervoor kan frequent en ondoordacht gebruik van neusdruppels zijn.

De ontwikkeling van chronische faryngitis wordt bevorderd door:

• Regelmatige blootstelling van het slijmvlies aan factoren zoals hete of rokerige lucht, stof en chemische stoffen
• Regelmatig gebruik van decongestiva, regelmatige neusverstopping.
• Allergische verschijnselen
• Vitamine A- tekort in het lichaam
• Roken en alcohol
• Ziekten van het endocriene systeem
• Hart-, nier- en longziekten, diabetes

De diagnose faryngitis wordt gesteld op basis van onderzoek en indien nodig wordt er een uitstrijkje van het slijmvlies gemaakt.

Acute faryngitis wordt onderverdeeld in:

• Traumatisch
• Viraal-bacterieel
• Allergisch (door blootstelling aan een irriterende stof)
• Chronische faryngitis:
• Atrofisch
• Catarrale
• Granulair

Een van de meest voorkomende vormen van faryngitis is catarre, veroorzaakt door verkoudheid. De verwekkers van de ziekte zijn in 70% van de gevallen rhinovirussen, adenovirussen, para-influenzavirussen en andere. Volgens medisch onderzoek is het rhinovirus de meest actieve veroorzaker van ontstekingen, wat vooral opvalt tijdens epidemieën in de herfst en lente.

Faryngitis - Oorzaken en pathogenese

Symptomen van faryngitis

De klinische vorm van acute ontsteking is een toegenomen droogheid in de keel, irritatie en pijn in de keelholte. Er kan sprake zijn van malaise, vermoeidheid en koorts. De cervicale lymfeklieren zijn vergroot, wat kan worden vastgesteld door palpatie.

Het is de moeite waard om te bedenken dat acute ontstekingen de oorzaak kunnen zijn van andere, ernstigere infectieziekten: rodehond, mazelen, roodvonk.

De symptomen van chronische faryngitis verschillen enigszins van die van de eerste fase van de ziekte. Er is geen sprake van algehele malaise en de lichaamstemperatuur blijft doorgaans normaal. De ziekte manifesteert zich als keelpijn, droogheid en een brok in de keel, wat leidt tot hoestbuien. Er ontstaat een droge, aanhoudende hoest. Chronische faryngitis verstoort een goede nachtrust, omdat slijm achter in de keel constant geslikt moet worden.

Bij acute faryngitis en verergering van chronische faryngitis ervaart de patiënt onaangename gewaarwordingen in de neusholte: branderigheid, droogheid, vaak ophoping van viskeus slijm, irritatie en soms lichte keelpijn (vooral bij een "lege keel"). Wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar het slijmvlies van de gehoorgangen, ontstaan congestie en pijn in de oren. Hoofdpijn in de achterhoofdsholte is vaak storend, evenals moeite met neusademhaling en een nasale stem, vooral bij kinderen. Algemene symptomen zijn in de regel onbeduidend. De patiënt kan last hebben van zwakte en hoofdpijn; een lichte temperatuurstijging is mogelijk. Soms wordt een toename van de regionale lymfeklieren opgemerkt, die bij palpatie matig pijnlijk zijn.

Chronische faryngitis wordt niet gekenmerkt door een verhoging van de temperatuur en een significante verslechtering van de algemene toestand. Catarrale en hypertrofische vormen van ontsteking worden gekenmerkt door een gevoel van irritatie, kriebelen, pijn, een ongemakkelijk gevoel in de keel bij het slikken, een gevoel van een vreemd voorwerp dat de voedselinname niet belemmert, maar frequente slikbewegingen forceert. Bij hypertrofische faryngitis komen al deze verschijnselen sterker tot uiting dan bij de catarrale vorm van de ziekte. Soms zijn er klachten over verstopte oren, die na enkele slikbewegingen verdwijnen.

De belangrijkste klachten bij atrofische faryngitis zijn een droog gevoel in de keel, vaak moeite met slikken, vooral bij een zogenaamde lege keel, en vaak een onaangename geur uit de mond. Patiënten hebben vaak de behoefte om een slokje water te drinken, vooral tijdens een lang gesprek. Opgemerkt moet worden dat de klachten van de patiënt niet altijd in verhouding staan tot de ernst van het proces: bij sommigen treden, met kleine pathologische veranderingen en zelfs bij schijnbare afwezigheid daarvan, een aantal onaangename bijwerkingen op, waardoor de patiënt gedwongen wordt een langdurige en aanhoudende behandeling te ondergaan, terwijl bij anderen daarentegen duidelijke veranderingen in het slijmvlies vrijwel onopgemerkt plaatsvinden.

Laterale faryngitis, of acute ontsteking van de laterale faryngeale randen

Laterale faryngitis gaat vaak gepaard met een ontsteking van de lymfekliergranula van de achterste farynxwand (angina pharyngis granulosa). Meestal hypertrofiëren deze lymfoïde formaties compensatoir na verwijdering van de keelamandelen. Als pathogene microbiota zich daarin nestelt, neemt de virulentie ervan toe onder bepaalde risicofactoren en veroorzakende oorzaken, en treedt er een ontsteking van deze formaties op, "wat, in de woorden van BS Preobrazhensky, een soort equivalent is van tonsillitis van de keelamandelen bij niet-geopereerde formaties."

Meestal is de ontsteking eenzijdig of overwegend eenzijdig, waarbij de laterale rand secundair bij het proces betrokken is.

Tijdens faryngoscopie lijken de laterale randen vergroot, hyperemisch en mogelijk bedekt met een pseudofilm, die gemakkelijk met een wattenstaafje kan worden verwijderd. Het algehele klinische beeld lijkt op dat van catarrale angina pectoris.

Behandeling: sulfonamiden, antiseptische spoelingen, bedrust gedurende 3-5 dagen, afhankelijk van de ernst van het klinische beeld.

Faryngitis - Symptomen

Classificatie van faryngitis

Vanuit anatomisch oogpunt is de keelholte verdeeld in drie secties: de bovenste (nasofarynx), de middelste (orofarynx) en de onderste (larynx). Morfologische veranderingen in het slijmvlies bij chronische faryngitis zijn meestal voornamelijk gelokaliseerd in een van de anatomische secties van de keelholte. Daarom kan het ontstekingsproces dat zich hier ontwikkelt, worden onderverdeeld in nasofaryngitis, mesofaryngitis en hypofarynx. Deze indeling kan conditioneel zijn, omdat het ontstekingsproces het slijmvlies vaak diffuus en migrerend van aard aantast.

Acute faryngitis wordt onderverdeeld in virale, bacteriële, fungale en allergische faryngitis. Virale faryngitis gaat vaak gepaard met een acute virale infectie van de luchtwegen. Bij onderzoek zijn roodheid en een loszittend oppervlak van de keelholte duidelijk zichtbaar, soms wordt een verdikking van de keelamandelen waargenomen. Symptomen: droge hoest, keelpijn, vergrote lymfeklieren en koorts kunnen ook voorkomen. In zeldzamere gevallen kan bacteriële faryngitis optreden, die wordt veroorzaakt door streptokokken, stafylokok en pneumokokken. Schimmelfaryngitis, of faryngomycose, treedt op wanneer het slijmvlies van de keelholte wordt aangetast door schimmelpathogenen. De aanleiding voor het optreden van faryngomycose kunnen pathologieën zijn zoals diabetes mellitus, bloedziekten, evenals darmaandoeningen, enz. Allergische faryngitis wordt gekenmerkt door frequent niezen en tranenvloed.

Acute faryngitis kan oorklachten veroorzaken en de lymfeklieren in de hals zijn vaak vergroot.

Chronische faryngitis kan optreden zonder dat er een temperatuurverhoging optreedt; de algemene toestand is vaak normaal.

Chronische faryngitis wordt gewoonlijk geclassificeerd volgens de aard van de morfologische veranderingen die zich in het slijmvlies van de keelholte ontwikkelen, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen catarrale (eenvoudige), hypertrofische en atrofische (subatrofische) faryngitis.

De bovengenoemde vormen van chronische ontsteking komen vaak in combinatie voor. Zo kan de aanwezigheid van diffuse atrofische veranderingen in het slijmvlies gepaard gaan met focale hyperplasie van het lymfoïde weefsel van de achterste farynxwand.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose van faryngitis

Bij een faryngoscopie bij een patiënt met acute faryngitis en verergering van een chronische ontsteking is het slijmvlies van de keelholte hyperemisch en oedemateus.

Het proces kan zich uitbreiden naar de gehemeltebogen en amandelen; het zachte gehemelte en de huig kunnen oedeem vertonen en in volume toenemen. Vaak zijn individuele lymfeklierfollikels in de vorm van felrode, ronde verhevenheden (granula) zichtbaar op de achter- en zijwanden van de keelholte - granulaire faryngitis.

Faryngitis - Diagnose

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling van faryngitis

Als de ziekte faryngitis geen uitgesproken manifestaties heeft, wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven, waaronder een licht dieet, warme kompressen, inhalaties, spoelingen en voetbaden. Elke agressieve werking op het slijmvlies moet worden gestaakt. Roken, droog en koud eten behoren tot de taboes. De behandeling van faryngitis is zonder antibiotica als de ontsteking geen complicaties heeft.

De lijst met antibiotica die voor de behandeling worden voorgeschreven, omvat verschillende antiseptica: ambazone, chloorhexidine, thymol, jodiumpreparaten, enz. Er worden anesthetica gebruikt: lidocaïne en tetracaïne. Natuurlijke antiseptica, ascorbinezuur en interferon kunnen ook worden voorgeschreven.

Antimicrobiële geneesmiddelen zijn spoelingen, inhalaties, tabletten en zuigtabletten. Vereisten voor deze categorie geneesmiddelen:

• Geen toxische effecten, lage allergeniciteit
• Brede antimicrobiële werking met antivirale activiteit
• Afwezigheid van irriterende stoffen voor de slijmvliezen

De meeste tabletten en zuigtabletten hebben een lage sterkte en worden voorgeschreven bij milde vormen van slijmvliesaandoeningen. Bovendien bevatten veel medicijnen het giftige chloorhexidine, dus het gebruik van deze medicijnen moet beperkt worden, vooral bij kinderen.

Sommige medicijnen zijn zeer allergeen en mogen niet worden voorgeschreven aan patiënten met een allergie. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn propolis, plantaardige antiseptica en etherische oliën.

Traditionele behandeling van faryngitis

Als u niet allergisch bent voor propolis, kunt u de volgende behandeling ondergaan:

Smeer het slijmvlies van keel en neus gedurende 2 weken. Smeer alleen de holte die vrij is van slijm met propolis in alcohol. Dit medicinale recept heeft aan populariteit gewonnen dankzij de volgende gegevens: 75% van de patiënten herstelde, de rest voelde een significante verbetering.

Voor de behandeling heeft u een 10% propolisoplossing nodig, waarvan u 35 druppels in een kwart glas verdund en 4 druppels per keer in de neus druppelt, waarbij u diep inademt. Houd er rekening mee dat deze behandeling pijn kan veroorzaken, maar deze verdwijnt snel.

De effectiviteit van deze behandeling is dat door het smeren van de keel en het druppelen van de neus met deze oplossing, ook het maag-darmkanaal wordt genezen.

Verzamel een medicinaal boeket: eucalyptus, calendula, salie - een theelepel van elk. Giet 300 ml kokend water over de kruiden en laat het 25 minuten trekken. Voeg een halve lepel honing toe aan de hete kruidenthee en gorgel ermee. Na 4-5 spoelingen merkt de patiënt een aanzienlijke verbetering.

Knoflook en honing kunnen helpen bij een droge, pijnlijke hoest. Hak een half kopje knoflook fijn, giet er honing over en zet het op laag vuur. Laat het ongeveer 30 minuten sudderen, al roerend. Neem een dessertlepel na de maaltijd.

Faryngitis - Behandeling

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hoe voorkom je faryngitis?

Acute faryngitis kan worden voorkomen door profylaxe uit te voeren, rekening houdend met de belangrijkste pathogene factoren. Onderkoeling en blootstelling aan tocht, evenals irritatie van het keelslijmvlies door voedselintoleranties, moeten worden uitgesloten. Preventieve maatregelen bestaan uit algemene en lokale verharding van het lichaam met koude, en tijdige behandeling van purulent-inflammatoire aandoeningen van de neusholte, bijholten en neuskeelholte. Hygiëne van de mondholte is van groot belang.

Preventie van chronische faryngitis bestaat allereerst uit het elimineren van lokale en algemene oorzaken van de ziekte. Het is noodzakelijk om de invloed van mogelijke irriterende factoren, zoals roken, stof- en gasvervuiling, irriterend voedsel, enz., uit te sluiten. Chronische ziekten in het algemeen, waaronder aandoeningen van de inwendige organen (hart, lever, nieren, maag-darmkanaal, urinewegen) en stofwisselingsstoornissen, moeten adequaat worden behandeld, aangezien de ontwikkeling en het beloop van chronische faryngitis samenhangen met de algemene toestand van het lichaam.

Wat is de prognose van faryngitis?

Faryngitis heeft een gunstige prognose, maar chronische atrofische faryngitis vereist een systematische symptomatische behandeling.