Erosies van de maag en 12-perintestine - Diagnose

Laboratorium- en instrumentele gegevens

1. Tijdens FEGDS worden twee hoofdtypen erosie onderscheiden:

• Vlak (acuut, hemorragisch, onvolledig) - oppervlakkige defecten van het slijmvlies (puntvormig, lineair, polygonaal) meestal tot 0,5 cm in diameter; ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, bedekt met vers bloed, zoutzuurhematine of fibrine. Deze veranderingen worden gedetecteerd tegen een achtergrond van hyperemisch en oedeem slijmvlies; minder vaak blijkt het onveranderd te zijn;
• Chronische (volledige, verheven) erosies - in de vorm van kleine uitstulpingen van het slijmvlies met verheven randen langs de gehele omtrek en een verzakking in het midden; ze kunnen bedekt zijn met een fibrineachtige laag en lijken op huidveranderingen bij pokken ("varioloforme erosies").

Met FEGDS kunnen we onderscheid maken tussen volwassen en onvolwassen chronische complete erosies. Onvolwassen complete erosies zijn erosies met slechts een randje hyperemie aan de bovenkant. Volwassen complete erosies zijn erosies met tekenen van desquamatie en necrose. Onvolwassen erosies worden waargenomen in de remissiefase, volwassen erosies in de exacerbatiefase.

Maagerosies moeten zorgvuldig worden onderscheiden van de erosieve-ulceratieve vorm van kanker. Bij deze vorm is het noodzakelijk om een biopsie uit verdachte plekken van het slijmvlies te verrichten, gevolgd door morfologisch onderzoek.

Er is ook onderzoek nodig dat gericht is op het opsporen van Helicobacter pylori .

• Röntgenonderzoek: bij toepassing van de techniek van dubbele contrastering van de maag in combinatie met gedoseerde compressie op de voorste buikwand, kunnen erosies in de vorm van kleine ronde verhevenheden met een diameter van 1-3 mm met een kleine ophoping van contrastmiddel in het centrum worden vastgesteld.
• Volledig bloedbeeld: bij verborgen of duidelijke gastro-intestinale bloedingen ontwikkelt zich ijzergebreksanemie met karakteristieke laboratoriumverschijnselen:
  • afname van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine;
  • hypochromie van erythrocyten;
  • lage kleurindex;
  • anisocytose, poikilocytose;
  • verlaagd ijzergehalte in het bloed.
• Onderzoek naar occult bloed in de ontlasting: bij occult bloedverlies door erosies in de gastroduodenale regio is de reactie op occult bloed in de ontlasting positief.
• Onderzoek van de secretoire functie van de maag: meestal is de secretoire functie van de maag normaal of verhoogd.

Enquêteprogramma

• Algemeen onderzoek van bloed, urine en ontlasting.
• Test op occult bloed in ontlasting.
• FEGDS met biopsie van het maagslijmvlies.
• Diagnose van Helicobacter pylori-infectie.
• Onderzoek naar de secretoire functie van de maag.
• Biochemisch bloedonderzoek: bepaling van ijzer, bilirubine, totaal eiwit en eiwitfracties, aminotransferasen, ureum, creatinine in het bloed.
• Röntgenonderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]