Epileptisch

Epileptal is een subgroep medicijnen die gebruikt worden voor de behandeling van epilepsie. Het actieve bestanddeel is lamotrigine.

De component lamotrigine heeft een uitgesproken anticonvulsieve werking. Het kan niet alleen als monotherapie worden gebruikt, maar ook in combinatie met andere anticonvulsiva. Het medicijn blokkeert de overmatige afgifte van neurotransmitters, voornamelijk glutaminezuur, een sleutelfactor bij het ontstaan van epileptische aanvallen. [ 1 ]

Indicaties Epileptisch

Het wordt gebruikt voor therapie in de volgende gevallen:

• als monotherapie bij epilepsie;
• aanvullende behandeling van epilepsie - bijvoorbeeld tonisch-clonische, gegeneraliseerde of partiële aanvallen, evenals aanvallen veroorzaakt door LGS;
• monotherapie voor typische vormen van lichte epilepsie;
• bij volwassenen in geval van bipolaire stoornissen.

Daarnaast wordt het voorgeschreven om de ontwikkeling van emotionele stoornissen (manie, depressie, hypomanie, gemengde toestanden) te voorkomen bij mensen met een bipolaire stoornis.

Vrijgaveformulier

De therapeutische stof wordt geproduceerd in de vorm van tabletten van 0,025, 0,05 en 0,1 g, 30 stuks per blisterverpakking.

Farmacodynamiek

Lamotrigine kan de activiteit van potentiaalafhankelijke Na-kanalen, die zich in de presynaptische wanden van de zenuw bevinden, blokkeren. De neuronale wanden bevinden zich in een stadium waarin langzame inactivatie plaatsvindt.

Bovendien overschrijdt de volumetrische afgifte van glutaminezuur de normale niveaus. [ 2 ]

Farmacokinetiek

Bij orale inname wordt het geneesmiddel volledig en snel in het maag-darmkanaal opgenomen. De plasma-Cmax-waarde wordt na ongeveer 2,5 uur gemeten. De duur van de absorptie kan toenemen na een maaltijd (de absorptiegraad verandert niet). Bij gebruik van maximaal 0,45 g van de stof blijven de farmacokinetische eigenschappen lineair.

Eiwitsynthese – ongeveer 55%. Distributievolume-indicatoren – binnen 0,92-1,22 l/kg. [ 3 ]

Intrahepatische metabolische processen vinden plaats met behulp van het enzym glucuronyltransferase, waarbij N-glucuronide wordt gevormd. Bij volwassenen bedragen de gemiddelde klaringswaarden 39 ± 14 ml per minuut. De stof wordt uitgescheiden in de moedermelk in een concentratie van 40-60% van de plasmaconcentraties.

De halfwaardetijd bedraagt 29 uur, ongeacht de dosis. De uitscheiding vindt voornamelijk plaats in de vorm van glucuroniden; een deel van de stof wordt onveranderd uitgescheiden in de urine (<10%). Nog eens 2% wordt uitgescheiden via de feces.

Dosering en toediening

Epileptische tabletten moeten met gewoon water worden ingenomen. De portiegrootte wordt bepaald en aangepast door de behandelend arts, rekening houdend met de voortgang van de pathologie. De arts bepaalt ook de behandelvorm - mono- of combinatietherapie. De tablet kan indien nodig in tweeën worden gedeeld.

Adolescenten ouder dan 12 jaar en volwassenen krijgen vaak een dosis van 25 mg voorgeschreven, eenmaal daags ingenomen, gedurende 14 dagen. Daarna wordt de dosering verhoogd tot 50 mg, ingenomen gedurende nog eens 14 dagen. Vervolgens wordt de dosis met tussenpozen van 1-2 weken verhoogd totdat het gewenste effect is bereikt. De gemiddelde onderhoudsdosis is 0,1-0,2 g per dag (ingenomen in 1-2 doses). Maximaal 0,5 g van het geneesmiddel per dag is toegestaan.

Voor een kind van 2-12 jaar wordt de dosis gekozen in de verhouding 0,3 mg/kg per dag. De dosering wordt elke 2 weken verdubbeld. De dosis wordt verhoogd met 0,6 mg/kg. Het dient in 1-2 doses te worden ingenomen. De onderhoudsdosis ligt tussen 1-15 mg/kg per dag. De dosis kan indien nodig worden verhoogd.

Bij gecombineerde behandeling wordt de startdosis van de monotherapie aangehouden, maar gedurende de eerste twee weken om de dag ingenomen. Daarna wordt het gebruik voortgezet zoals bij monotherapie: dagelijkse inname van 25 mg. De dosis dient elke twee weken met 25 mg te worden verhoogd tot een onderhoudsdosis van 0,1-0,2 g per dag, verdeeld over 1-2 doses.

Bij gebruik van andere anti-epileptica of andere geneesmiddelen die de secretie van lamotrigine induceren, kan de dosering worden verhoogd tot 50 mg per dag; bij een geleidelijke verhoging kan de dosering maximaal 0,7 g per dag bedragen.

Voor personen die oxcarbazepine gebruiken (zonder andere remmers of inductoren van lamotrigine-glucuronidering) is de aanvangsdosis 25 mg eenmaal daags gedurende 14 dagen; vervolgens 50 mg eenmaal daags gedurende de volgende 2 weken. De dosering wordt vervolgens verhoogd (met maximaal 0,05-0,1 g per dag) met tussenpozen van 1-2 weken totdat het optimale medicinale effect is bereikt. De standaard onderhoudsdosis is 0,1-0,2 g per dag, verdeeld over 1-2 applicaties.

• Aanvraag voor kinderen

Het geneesmiddel kan gebruikt worden door mensen ouder dan 2 jaar.

Gebruik Epileptisch tijdens zwangerschap

Epileptal wordt niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap.

Indien het noodzakelijk is om het medicijn te gebruiken tijdens de borstvoedingsperiode, dient de borstvoeding te worden gestaakt tijdens de behandelperiode.

Contra

Gecontra-indiceerd voor gebruik bij ernstige overgevoeligheid voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel.

Bijwerkingen Epileptisch

Belangrijkste bijwerkingen:

• epidermale huiduitslag, TEN, SSD;
• hematologische aandoeningen, waaronder trombocyto-, leuko-, pancyto- of neutropenie, agranulocytose en anemie (ook aplastische);
• lymfadenopathie, koorts, leverfunctiestoornissen, veranderingen in het bloedbeeld, gezichtszwelling, DIC-syndroom en multiorgaanfalen;
• prikkelbaarheid, verwardheid, agressie, hallucinaties en tics;
• duizeligheid, ataxie, evenwichtsverlies, tremor, cefalgie, bewegingsstoornissen, slapeloosheid, nystagmus, choreoathetose, angst, verhoogde frequentie van aanvallen, extrapiramidale tekenen en verergering van trilverlamming;
• "sluier" over de ogen, diplopie, conjunctivitis;
• diarree, misselijkheid en braken;
• leverfalen;
• gewrichtspijn, vermoeidheid, rugpijn.

Overdose

Bij vergiftiging kunnen nystagmus, ataxie, coma en bewustzijnsstoornissen optreden.

Het is noodzakelijk om een maagspoeling uit te voeren, sorptiemiddelen voor te schrijven, de toestand van de patiënt te controleren en, indien nodig, standaard symptomatische handelingen uit te voeren.

Interacties met andere geneesmiddelen

Valproïnezuur vermindert de snelheid van de metabolische processen van Epileptal, waardoor de halfwaardetijd wordt verlengd tot 45-55 uur bij kinderen en 70 uur bij volwassenen.

Carbamazepine, primidon, fenytoïne, fenobarbital en paracetamol verhogen de snelheid van het metabolisme van het geneesmiddel en verkorten de halfwaardetijd met de helft.

Gelijktijdig gebruik met carbamazepine verhoogt de kans op bepaalde bijwerkingen (ataxie, wazig zien, duizeligheid, misselijkheid, diplopie). Deze verdwijnen wanneer de dosering carbamazepine wordt verlaagd.

Opslag condities

Epileptal moet buiten bereik van kinderen en vocht bewaard worden. Temperatuurindicator: maximaal 25 °C.

Houdbaarheid

Epileptal kan binnen 36 maanden na de productiedatum van de therapeutische stof worden gebruikt.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Lamictal met Lamotrine en Latrigil met Lamitril.