Epidermophytia van de voeten

Epidermofitiya stop is een chronische infectieziekte. Het begint vaak bij adolescenten of jonge mensen. Mannen zijn vaker ziek. De ziekte is te vinden in bijna alle landen van de wereld.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van epidermophytosis van de voeten

De veroorzaker van de ziekte is voornamelijk Tr. Rubrum (80-85%). Het aandeel van de Trichophyton interdigitale is goed voor 10-20% van alle pathogenen Van voetschimmel. Besmetting vindt plaats door direct contact met een zieke persoon (totaal bed), maar vaker indirect: bij het dragen van schoenen, sokken, kousen patiënt die lijdt aan voetschimmel, evenals baden, douches, zwembaden, sportscholen, die de opperhuid exfoliëren en hebben gevallen deeltjes van de vernietigde nagel schimmel patiënten kunnen bij de natte huid van de voeten van een gezond persoon komen. Risicofactoren zijn hyperhidrosis, plat, gebrek aan hygiënische verzorging, het dragen van strakke schoenen.

Op schubben van menselijke huid behouden arthrospores hun vitale functies langer dan 12 maanden.

Penetratie van schimmelinfectie in de huid te dragen aan de schending van de integriteit van de epidermis (microtrauma, schaafwonden, luieruitslag), de microcirculatie van de onderste ledematen, endocriene (diabetes), het immuunsysteem, de lange-termijn gebruik van cytostatica, corticosteroïden en antibiotica.

[7], [8], [9]

Gistopatologiya

Met squameuze vorm van epidermophytia, acanthosis, hyperkeratosis worden opgemerkt. Het stratum corneum 2-3 keer dikker dan de rest van de opperhuid; een glanzende laag is meestal afwezig.

Bij een dyshidrotische vorm zijn er significante acanthose, hyperkeratose, focale parakeratosis; in Malpighi layer - intercellulaire oedeem met veel belletjes - exocytose in de bovenste lagen van de dermis - oedeem, ontstekingen perivasculaire infiltratie van lymfocyten, fibroblasten histiocyten en neutrofiele granulocyten. Draden en ketens van paddestoelen sporen worden gevonden in de geile en stekelige lagen van de opperhuid.

In onychomycose waargenomen bij noggevom bed parakeratosis, gladheid papilla reticulaire dermis laag oedeem, infiltratie van lymfoïde cellen en histiocyten omliggende vaten. In de geile en parakeratotische massa's van het nagelbed worden de schimmelelementen aangetroffen.

Symptomen van epidermophytosis van de voeten

De incubatieperiode is niet exact vastgesteld. Er zijn verschillende vormen van mycose: squameus, intertrigineus, dishydrotic, acuut en onychomycosis (nagelschade). Mogelijke secundaire uitslag op de huid - eiidermofitidy (mycids), geassocieerd met allergene eigenschappen van de schimmel.

Bij squameuze vorm wordt de schil van de huid van de voetboog genoteerd. Het proces kan zich uitbreiden naar de laterale en buigbare oppervlakken van de tenen. Soms worden plaatsen met diffuse verdikking van de huid gevormd door het type omozolaliteit, met lamellaire ecdysis. Gewoonlijk klagen patiënten niet over subjectieve gewaarwordingen.

Intertriginoznaya vorm begint met een nauwelijks merkbare afpellen van de huid in de III en IV interdigitale plooien van de voeten. Dan is er een intertrigo met een spleet in de diepte van de plooi, omringd door exfoliërende, witachtige kleur, hoornachtige laag van de opperhuid, vergezeld door jeuk, soms brandend. Bij langdurig lopen kunnen scheuren in erosie veranderen met een bevochtigend oppervlak. In het geval van toetreding tot de pyococci-flora, hyperemie, zwelling van de huid ontwikkelen, wordt jeuk erger, en pijn verschijnt. De cursus is chronisch, exacerbaties worden waargenomen in de zomer.

Bij een dyshidrotische vorm verschijnen er belletjes met een dikke hoornachtige band, transparante of opalescente inhoud ("sago-korrels"). Bellen worden meestal in groepen gerangschikt, zijn vatbaar voor fusie, de vorming van meerkamerige, soms grote bellen met een gespannen band. Ze zijn meestal gelokaliseerd op de gewelven, het lagere zijoppervlak en op de contactoppervlakken van de tenen. Na hun opening worden erosies gevormd, omgeven door een perifere wals van exfoliërende epidermis. In geval van een secundaire infectie, wordt de inhoud van de blaasjes etterig en kunnen lymfangitis en lymfadenitis optreden, gepaard gaande met pijn, algemene malaise, koorts.

Acute epidermofytie treedt op als gevolg van een sterke exacerbatie van de dyshidrotische en intertrigineuze vormen. Het wordt gekenmerkt door de neerslag van een aanzienlijk aantal vesiculaire-bulleuze elementen op de gezwollen, ontstoken huid van de zolen en tenen. Er zijn lymfangitis, lymfadenitis, ernstige lokale pijn, belemmerend lopen, hoge lichaamstemperatuur. Op de huid van het lichaam kunnen zich gegeneraliseerde allergische huiduitslag voordoen. In de klinische praktijk is er een combinatie of overgang van de hierboven beschreven vormen in dezelfde patiënt.

Wanneer de spijkers beschadigd zijn, worden de spijkerplaten (vaak de voeten op de voet) dof, geelachtig, ongelijk, maar ze behouden hun configuratie nog lang. In de dikte zijn er vlekken van gele kleur of banden van okergele kleur. In de loop van de tijd ontwikkelen de meeste patiënten subunguale hyperkeratose en wordt de nagelplaat vernietigd, vergezeld door de "erosie" van zijn vrije rand. Nagels op de handen worden bijna niet beïnvloed.

Differentiële diagnose

De beslissende rol behoort tot de resultaten van microscopisch en cultureel onderzoek. Klinisch moet de ziekte worden onderscheiden van rubrofytische, oppervlakkige pyodermie, contactdermatitis; intertriginoznuyu vorm - van candidiasis en luieruitslag van kleine plooien.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]