Enzyx

Enzix bevat twee actieve bestanddelen: enalapril en indapamide. Hun gecombineerde werking leidt tot een stabiel en snel diuretisch en bloeddrukverlagend effect.

Na het hydrolyseproces wordt enalapril in het lichaam omgezet in de werkzame stof enalaprilaat, dat vervolgens een therapeutische werking heeft.

De indapamide in het geneesmiddel verhoogt de uitscheiding van Cl-, Na-, Ca- en Mg-ionen in de urine.

Indicaties Enzyxa

Het wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie, zowel primair als secundair.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, dat zijn sets met de stoffen indapamide en enalapril.

Enzix-vorm – 3 combinatieverpakkingen, 5 tabletten van beide stoffen (enalapril 10 mg en indapamide 2,5 mg).

Enzix Duo – 3 complexe verpakkingen (enalapril 10 mg – 10 tabletten en indapamide 2,5 mg – 5 tabletten).

Enzix Duo Forte – 3 combinatietabletten (enalapril 20 mg – 10 tabletten en indapamide 2,5 mg – 5 tabletten).

Farmacodynamiek

Enalaprilaat remt de productie van het ACE-element en de intrahepatische productie van angiotensine; bovendien vermindert het de hoeveelheid aldosteron die in de bijnieren wordt geproduceerd. Door dit effect treedt vasoconstrictie op, stijgen de bloeddrukwaarden en neemt de diurese toe.

Het medicijn helpt de bloeddruk te verlagen, vermindert de belasting van het hart bij myocardinsufficiëntie, herstelt de fysiologische bloedstroom in de longcirculatie en de ademhaling en vermindert tegelijkertijd de weerstand van de niervaten en stabiliseert de nierbloedstroom.

Indapamide versterkt de weerstand van bloedvatmembranen tegen de effecten van angiotensine en noradrenaline en activeert tevens de productie van PG-E2. De medicinale werking berust op ontspanning van de gladde spieren van de slagadermembranen en verhoogde diurese, wat in combinatie helpt de bloeddruk te verlagen.

Dosering en toediening

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om gelijktijdig 1 tablet indapamide en enalapril in te nemen; de procedure wordt 's ochtends uitgevoerd. Afhankelijk van uw persoonlijke gevoeligheid kan de dosis enalapril tijdens de behandeling worden verhoogd tot 2 tabletten per dag.

Het is noodzakelijk om de dagelijkse dosis van het medicijn aan te houden - niet meer dan 40 mg enalapril en 2,5 mg indapamide.

Bij lichte of matige nierinsufficiëntie mag maximaal 5-10 mg enalapril per dag worden ingenomen.

[ 4 ]

Gebruik Enzyxa tijdens zwangerschap

Het gebruik van dit medicijn is ten strengste verboden tijdens het geven van borstvoeding of zwangerschap.

Contra

Dit medicijn mag niet worden gebruikt als u in het verleden allergisch bent geweest voor een van de bestanddelen van het medicijn, ACE-remmers of sulfanilamidederivaten.

Gecontra-indiceerd voor gebruik bij porfyrie.

Indapamide wordt niet voorgeschreven aan patiënten met hypokaliëmie, anurie of (ernstige) lever-/nierinsufficiëntie, die ook gepaard kan gaan met encefalopathie. Bovendien wordt indapamide niet gecombineerd met middelen die het QT-interval verlengen.

Enalapril wordt met uiterste voorzichtigheid gebruikt bij bilaterale nierarteriestenose, hyperkaliëmie, primair hyperaldosteronisme, coronaire hartziekte en een verminderd circulerend bloedvolume. Voorzichtigheid is ook geboden bij niertransplantatie, bindweefselletsels, stenose (mitralis-, arteriële of subaortale hypertrofie en idiopathische stenose), cerebrovasculaire aandoeningen, lever-/nierfalen en diabetes mellitus. Tegelijkertijd is voorzichtigheid geboden bij combinatie met saluretica of immunosuppressiva, hemodialyse, beperkte zoutinname en bij ouderen.

Indapamide wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan diabetici met decompensatie, en bij aanwezigheid van hyperurikemie.

Bijwerkingen Enzyxa

Het gebruik van Enzix kan negatieve symptomen veroorzaken in de vorm van slaperigheid, nervositeit, hoofdpijn, paresthesie, slapeloosheid en depressie. Daarnaast kunnen buikklachten, hoest, stoelgang- en spijsverteringsstoornissen, xerostomie, anorexia, faryngitis en loopneus optreden. Aritmie, een scherpe daling van de bloeddruk, hartkloppingen, visuele stoornissen, een verhoogde ureumwaarde in het bloed, hypercreatinemie en epidermale tekenen van allergie (huiduitslag, jeuk of urticaria) worden eveneens waargenomen.

In zeldzame gevallen leidt het gebruik van het medicijn tot angst, zwakte, ernstige vermoeidheid, loopneus, orthostatische hypotensie, pancreatitis, nierfunctiestoornissen en een afname van het libido en de potentie. Tijdens laboratoriumonderzoek werden veranderingen in de kaliumwaarden vastgesteld, evenals een daling van de chloor-, natrium- en suikerwaarden in het bloed.

Bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van enalapril zijn onder andere: duizeligheid, dyspneu, gehoorstoornissen, asthenie, bronchiale spasmen, droge hoest, disfunctie van het evenwichtsorgaan, interstitiële pneumonitis, opvliegers en verhoogde activiteit van leverenzymen.

Minder vaak veroorzaakt enalapril spanning, astma, prikkelbaarheid, spierspasmen, darmobstructie, leverfunctiestoornissen en problemen met de galafscheiding. Daarnaast veroorzaakt het zelden hepatitis, geelzucht, een verhoogd bilirubinegehalte in het bloed, angina pectoris, pijn op de borst en een hartinfarct, evenals longembolie, flauwvallen, een verlaagd hemoglobine-, hematocriet-, neutrofielen- en bloedplaatjesgehalte, eosinofilie, agranulocytose, proteïnurie, een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR), alopecia en fotodermatose. Ook worden tijdens de behandeling soms dysfonie, dermatitis, glossitis, angio-oedeem in het strottenhoofd en de tong, erytheem (ook exsudatief, kwaadaardig van aard), pemphigus, myositis met necrolyse, vasculitis, stomatitis, serositis met artritis en gewrichtspijn waargenomen.

Indapamide veroorzaakt bijwerkingen zoals sinusitis, gewichtsverlies, verwardheid, veranderingen in ECG-waarden, conjunctivitis, hyperhidrose, glucosurie, verhoogde bloed-Ca-waarden, polyurie met nycturie, rugpijn en een verhoogd risico op het ontwikkelen van urineweginfecties.

Overdose

Bij vergiftiging met enalapril treden verschijnselen op van collaps, kritische daling van de bloeddruk, stoornissen in de cerebrale doorbloeding, trombo-embolie en infarct, maar ook stupor en convulsies.

Indapamide-intoxicatie veroorzaakt gastro-intestinale disfunctie, abnormale EBV-waarden, verwardheid, een verlaagde bloeddruk en ademhalingsproblemen. Bij mensen met levercirrose kan een dergelijke overdosis een hepatisch coma veroorzaken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Koortsverlagende middelen en NSAID's kunnen de bloeddrukverlagende werking van enalapril verzwakken en de negatieve effecten ervan op de nierfunctie versterken. Deze verslechtering is omkeerbaar.

De medicinale werking van enalapril wordt versterkt door het gebruik van methyldopa, nitraten, diuretica, prazosine met Ca-kanaalblokkers, hydralazine en β-blokkers.

Er is sprake van een verhoogd risico op hyperkaliëmie wanneer enalapril wordt gecombineerd met kaliumbevattende stoffen en kaliumsparende diuretica.

Geneesmiddelen die theofylline bevatten, verminderen de werking ervan aanzienlijk als ze gecombineerd worden met enalapril.

Geneesmiddelen die de beenmergfunctie onderdrukken, allopurinol, cytostatica en immunosuppressiva, verhogen bij gelijktijdige toediening met enalapril de toxische activiteit van enalapril met betrekking tot de hematopoëse.

Antidiabetische medicijnen versterken de bijwerkingen van Enzix en verhogen ook het risico op hypoglykemie.

In zeldzame gevallen leidt de gelijktijdige toediening van enalapril en stoffen die goud bevatten tot de ontwikkeling van negatieve symptomen zoals misselijkheid, hypertensie, braken en blozen.

Ethylalcohol versterkt de medicinale werking van enalapril.

De combinatie van indapamide met GCS, mineralocorticoïden, glykemische regulatie, tetracosactide, evenals laxantia, saluretica en amfotericine B verhoogt het risico op hypokaliëmie en verzwakt de antihypertensieve werking van eerstgenoemde.

Bij gelijktijdige toediening met indapamide wordt het effect van niet-depolariserende spierverslappers versterkt.

De combinatie van indapamide en glycoside verhoogt het risico op glycosidevergiftiging.

Calciumhoudende elementen kunnen leiden tot hypercalciëmie en metformine kan leiden tot de ontwikkeling van lactaatacidose.

Het risico op hartritmestoornissen neemt toe bij de combinatie van indapamide met pentamidine, erytromycine, astemizol en terfenadine, en ook met sultopride, antiaritmica en vincamine.

Baclofen versterkt de bloeddrukverlagende werking van indapamide.

Het nefrotoxische effect van indapamide wordt versterkt bij combinatie met jodiumhoudende geneesmiddelen (contrastmiddelen).

Het bloeddrukverlagende effect van indapamide wordt versterkt bij gelijktijdig gebruik met antipsychotica en tricyclische antidepressiva.

Er is een verhoogd risico op hypercreatininemie waargenomen wanneer indapamide gelijktijdig met ciclosporine wordt toegediend.

Combinatie met indapamide verzwakt de medicinale werking van indirecte anticoagulantia.

Indapamide en enalapril remmen de uitscheiding van lithium. Daarom is het noodzakelijk om bij gelijktijdig gebruik van Enzix en lithiumhoudende stoffen de bloedspiegels van lithium te controleren.

[ 5 ], [ 6 ]

Opslag condities

Enzix moet bewaard worden bij een temperatuur tussen 15 en 25°C.

Houdbaarheid

Enzix kan binnen 36 maanden na de verkoopdatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

Aanvraag voor kinderen

Enzix mag niet worden gebruikt bij kinderen.

[ 7 ]

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Ketanserin, Lipril, Lodoz met Gepar Compositum, Tivortin en Bidop met Glyoxal Compositum, evenals Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten met Anaprilin, Aprovel en Vazar met Adalat en Atacand, en Ionic, Amlotop met Amprilan en Cordipin.