Enafril

Enafril is een complex medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en de ontwikkeling van CHF.

Het medicijn bevat de diuretische stof hydrochlorothiazide en daarnaast een geneesmiddel uit de subcategorie ACE-remmers: enalapril.

Vaak verdragen patiënten het medicijn zonder problemen. Af en toe kunnen er echter toch negatieve bijwerkingen optreden bij het gebruik ervan.

Indicaties Enafril

Het wordt gebruikt bij de volgende aandoeningen en ziekten:

• verhoogde bloeddruk;
• CHF;
• preventie van een hartinfarct;
• nierfalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het therapeutische middel wordt in de vorm van tabletten geproduceerd, in hoeveelheden van 6, 12, 60 of 120 stuks per verpakking.

Farmacodynamiek

Het medicijn heeft een sterk diuretisch en bloeddrukverlagend effect, dat ontstaat door de activiteit van de actieve ingrediënten.

Enalaprilmaleaat, een subgroep van ACE-remmers, is een geneesmiddel met een hoge medicinale werkzaamheid. Het wordt vaak gebruikt bij hoge bloeddruk en daarnaast ook bij hart- en vaatziekten.

Dit element helpt de vorming van het eiwit angiotensine-2, dat een bloeddrukstijging in gang zet, te vertragen. Tegelijkertijd voorkomt de stof de afbraak van PG type E2 en bradykinine, die een significante vaatverwijdende werking hebben.

Het tweede actieve bestanddeel van het medicijn is hydrochlorothiazide, een diureticum met een matige werkingsgraad.

Het gebruik van dit bestanddeel als monotherapie of in combinatie met andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen heeft een positief effect bij CHF, portale hypertensie, verhoogde bloeddruk, nefrotisch syndroom en chronisch nierfalen.

De combinatie van beide elementen zorgt voor een verlaging van de bloeddrukwaarden en een vermindering van de belasting van de hartspier.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacokinetiek

Enalaprilmaleïne.

Na toediening van het geneesmiddel wordt de component snel geabsorbeerd en worden de Cmax-waarden na 60 minuten bereikt. Op basis van informatie over de urine-uitscheiding bedraagt de absorptiesnelheid van enalapril ongeveer 60%.

Het geabsorbeerde element ondergaat hydrolyse met hoge snelheid en in grote hoeveelheden, waarbij enalaprilaat (een krachtig ACE-remmend effect) wordt gevormd. De serum Cmax-waarden van enalaprilaat worden 3-4 uur na orale toediening waargenomen.

Enalapril wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden. In de urine is enalaprilaat het belangrijkste bestanddeel, waarvan het aandeel ongeveer 40% van de dosering bedraagt, en onveranderd enalapril.

Met uitzondering van de omzetting met de vormingsprocessen van enalaprilaat, zijn er geen significante metabole processen van enalapril waargenomen. Het serumprofiel omvat een verlengde terminale fase, die hoogstwaarschijnlijk verband houdt met de synthese van ACE.

Bij mensen met een gezonde nierfunctie worden stabiele enalaprilaatspiegels bereikt op dag 4 (bij eenmaal daags gebruik van enalaprilmaleaat). De effectieve halfwaardetijdaccumulatie van enalaprilaat bedraagt bij meerdere orale doses enalapril 11 uur.

De aanwezigheid van voedsel in het maag-darmkanaal heeft geen invloed op de mate van absorptie van enalapril. De intensiteit van hydrolyse en absorptie van enalapril is vergelijkbaar voor verschillende delen binnen het standaard therapeutische doseringsbereik.

Hydrochloorthiazide.

Wanneer de plasmaparameters gedurende 24 uur gelijk bleven, varieerde de plasmahalfwaardetijd tussen 5,6 en 14,8 uur.

Hydrochloorthiazide wordt niet gemetaboliseerd, maar met hoge snelheid door de nieren uitgescheiden. Na orale toediening wordt ongeveer 61% van de dosis onveranderd uitgescheiden in de volgende 24 uur. De component kan de placenta passeren, maar niet de BBB.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering en toediening

De tabletten kunnen onafhankelijk van de maaltijd worden ingenomen. Mensen met een verhoogde bloeddruk krijgen vaak 1 tablet per dag voorgeschreven. Bij een zwak bloeddrukverlagend effect kan de dosering, na overleg met een arts, worden verhoogd tot 2 tabletten.

De duur van de medicatiekuur wordt door de arts individueel gekozen.

Bij personen die diuretica hebben gebruikt en kort voor de start van een behandelingscyclus met Enafril stoornissen in de EBV-parameters ondervonden, kan symptomatische hypotensie worden waargenomen gedurende de eerste dagen van de behandeling.

Om deze aandoening te voorkomen, moet u ten minste 2-3 dagen voor aanvang van de behandeling met Enafril stoppen met het gebruik van diuretica.

Gebruik Enafril tijdens zwangerschap

Enafril mag niet worden gebruikt tijdens borstvoeding of zwangerschap.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• anurie;
• sterke persoonlijke gevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn;
• stenose die de slagaders van beide nieren aantast (bilateraal), of de slagader van slechts één van de nieren;
• Chronisch nierfalen, waarbij de CC-waarden lager zijn dan 30 ml per minuut.

Het medicijn wordt met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven bij de volgende aandoeningen en pathologieën:

• suikerziekte;
• ziekten van cerebrovasculaire aard;
• systemische pathologieën die het bindweefsel aantasten;
• aanwezigheid van Quincke-oedeem in de anamnese.

[ 11 ]

Bijwerkingen Enafril

Tot de bijwerkingen behoren (die slechts af en toe voorkomen):

• systemische zwakte, hoofdpijn, orthostatische collaps en krampachtige spierspasmen;
• urticaria, droge hoest, astma, hyperemie of bronchiale spasmen;
• gewrichtspijn, stomatitis of nervositeit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdose

Bij intoxicatie met een medicijn kan een aanzienlijke daling van de bloeddruk optreden, daarnaast worden misselijkheid, duizeligheid en ernstige zwakte waargenomen.

Indien dergelijke aandoeningen ontstaan, dient het gebruik van het geneesmiddel onmiddellijk te worden gestaakt en dienen symptomatische handelingen onder medisch toezicht te worden uitgevoerd.

[ 15 ], [ 16 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij het combineren van het medicijn met barbituraten, fenothiazinederivaten, narcotica en andere bloeddrukverlagende stoffen is het noodzakelijk om regelmatig de bloeddrukwaarden te controleren, omdat deze medicijnen leiden tot een verhoging ervan.

De combinatie van het geneesmiddel met GCS kan leiden tot versterking van de elektrolytenbalans.

Het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen met kaliumpreparaten, maar ook met kaliumsparende diuretica, kan hyperkaliëmie veroorzaken.

Het is niet toegestaan om dit medicijn gelijktijdig met ciclosporine te gebruiken, omdat dit het risico op nierfalen vergroot.

Het is verboden om geneesmiddelen te combineren met lithiumsubstanties, omdat dit de toxische parameters van dit mineraal verhoogt en de uitscheiding via de nieren bemoeilijkt.

Bij diabetici kan het gebruik van dit medicijn het risico op hypoglykemie vergroten.

U mag geen alcohol drinken tijdens de behandeling met Enafril.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Opslag condities

Enafril moet op een donkere en droge plaats worden bewaard, buiten bereik van kleine kinderen. De temperatuur mag niet hoger zijn dan +25 °C.

Houdbaarheid

Enaphril kan gedurende een periode van 24 maanden vanaf de productiedatum van de therapeutische stof worden gebruikt.

[ 20 ]

Aanvraag voor kinderen

Er is geen informatie over de werkzaamheid en veiligheid van het medicijngebruik in de kindergeneeskunde.

[ 21 ]

Analogen

Analogen van het geneesmiddel zijn Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum met Noliprel, en ook Capozid, Enapril, Fozid met Iruzid, Scopril Plus en Enzix met Ko-renitek, en Enap, Tritace en Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Beoordelingen

Enafril krijgt doorgaans positieve reacties van patiënten: het medicijn is effectief bij hartfalen of hoge bloeddruk. Bovendien wordt de betaalbare prijs van het medicijn als een voordeel gezien.

Als nadelen worden in de reacties de bijwerkingen genoemd, maar deze treden slechts incidenteel op.

[ 23 ]