Eierstokverklevingen

Verklevingen aan de eierstokken zijn bindweefselformaties. Dit is een veelvoorkomend probleem dat leidt tot pijnsyndroom in de gynaecologie, waarvan de oorzaak vaak moeilijk te bepalen is. Nog vaker kunnen verklevingen de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid, wat een serieuze behandeling en tijdige diagnose vereist. Deze aandoening komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en kan daarom, ondanks de geringe prevalentie, een ernstige aandoening zijn die een normale zwangerschap verhindert. Daarom is het noodzakelijk om de belangrijkste symptomen van de aandoening en mogelijke behandelmethoden te kennen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie

De epidemiologie van dit probleem is dat ovariële adhesies de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid zijn bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Dit komt doordat de incidentie van chronische inflammatoire ovariële infecties de laatste tijd steeds verder is toegenomen en de herkenning ervan is afgenomen. Wat betreft de structuur van de oorzaken die een prioriteit vormen bij het ontstaan van adhesies, dan zijn chirurgische ingrepen op de eerste plaats en inflammatoire pathologieën op de tweede plaats. De oorzaak van pijnsyndroom met onbekende etiologie is in 45% van de gevallen juist ovariële adhesies, die moeilijk te diagnosticeren zijn.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oorzaken eierstokverklevingen

Over het belang van aandacht voor uw gezondheid gesproken, is het belangrijk om te weten dat elke ziekte de oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van de volgende pathologieën in de toekomst. Daarom is het erg belangrijk om te weten welke oorzaken hieraan ten grondslag kunnen liggen.

Meestal is de oorzaak van verklevingen aan de eierstokken een proces dat hun integriteit verstoort, dat wil zeggen, meestal een chirurgische ingreep. Elke operatie, zoals een keizersnede of het verwijderen van een cyste, gaat altijd gepaard met een verstoring van de normale bloedstolling en celregeneratie. Wanneer er weefselschade is, probeert het lichaam de structuur van dit beschadigde weefsel te herstellen. Normaal gesproken vindt dit regeneratieproces plaats door intensieve deling van celstructuren. Als het proces van celregeneratie geen tijd krijgt om te herstellen, vervangt het lichaam het weefseldefect door intensieve synthese van fibroblasten en de vorming van bindweefsel. Zo ontstaan verklevingen aan de eierstokken, die door hun structuur bindweefsel zijn. Wanneer het peritoneum van het kleine bekken en het eierstokweefsel beschadigd raken, wordt het regeneratieproces geactiveerd en ontstaan er verklevingen, die niet alleen de eierstokken zelf kunnen aantasten, maar ook verklevingen met het peritoneum van het kleine bekken en aangrenzende organen. Hierdoor wordt het onderwerp van de eierstok zelf verstoord door mogelijke spanning door deze adhesieprocessen.

[ 15 ], [ 16 ]

Risicofactoren

Allereerst is het noodzakelijk om de risicogroep te identificeren waarin verklevingen het vaakst voorkomen. Deze groep omvat:

1. vrouwen die een geïnduceerde abortus hebben ondergaan;
2. vrouwen na een keizersnede;
3. ontstekingsziekten van de eierstokken - chronische of doorgemaakte acute adnexitis, oophoritis;
4. ovariumcyste, voornamelijk geopereerd;
5. ovariële apoplexie;
6. ovariumhypoplasie van aangeboren of verworven aard;
7. ovariële endometritis;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van verklevingen aan de eierstokken ligt in de mechanismen die reacties van actieve bindweefselsynthese in gang zetten. In dit geval vindt de activering van de celsynthese en de stimulatie van de regeneratie plaats door de betrokkenheid van mediatoren, die op hun beurt leiden tot de activering van fibroblasten. Als gevolg van deze processen neemt de fibrinesynthese toe, die zich kan ophopen op het oppervlak van de eierstokken op de plaatsen van regeneratie, waardoor deze veranderingen zich verder kunnen verdiepen.

Chronische ontstekingen van de eierstokken en eileiders zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van verklevingen. Dit creëert zeer gunstige omstandigheden voor het in stand houden van een traag ontstekingsproces, dat door veel cellen wordt ondersteund. Chronische ontsteking in de eierstokken gaat dus gepaard met de constante aanwezigheid van neutrofiele leukocyten, granulocyten, monocyten en fibroblasten - al deze cellen beschadigen het celmembraan van het ovariumstroma, wat een voorwaarde is voor het constante proces van proliferatie en regeneratie. Dergelijke gunstige omstandigheden zijn de oorzaak van verklevingen.

Verklevingen aan de eierstokken na een keizersnede komen veel voor, omdat deze operatie zeer gebruikelijk is en ook leidt tot de hierboven beschreven processen. Daarom kan een risicogroep worden geïdentificeerd onder vrouwen die een operatie aan de baarmoeder of eierstokken hebben ondergaan, en deze vrouwen moeten worden gecontroleerd op verklevingen. Dit zal niet alleen het probleem van stoornissen in de ovariomenstruele cyclus verminderen, maar ook de onvruchtbaarheid bij vrouwen, die in dit stadium van fibroplastische veranderingen nog kan worden genezen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symptomen eierstokverklevingen

Vaak ontwikkelt deze pathologie zich asymptomatisch en evolueren de veranderingen zo ver dat er geen behandeling meer nodig is. Soms is er na een operatie aan de eierstokken een compenserende initiële synthese van bindweefsel, en na verloop van tijd neemt deze synthese zo sterk toe dat de symptomen pas jaren na de operatie optreden.

De eerste tekenen van verklevingen aan de eierstokken kunnen zich manifesteren wanneer een vrouw probeert zwanger te worden. In dit geval zijn talloze pogingen niet succesvol en na vele tests en onderzoeken leidt de uitsluitingsmethode tot de diagnose verklevingen aan de eierstokken. Dit gebeurt doordat het bindweefsel dat zich op de eierstok vormt, verhindert dat de eicel de follikel verlaat, waardoor de ovulatie onvolledig is. In dit geval bereikt de eicel de baarmoederholte simpelweg niet en vindt er geen bevruchting plaats. Verklevingen aan de eierstokken kunnen daarom klinische manifestaties hebben in de vorm van onvruchtbaarheid, wat het vaakst voorkomt.

Klinische symptomen van verklevingen kunnen ook wijzen op een pijnsyndroom. Pijn met verklevingen aan de eierstokken heeft zijn eigen kenmerken: de pijn is dof, constant en gelokaliseerd aan één kant in de onderbuik. Deze pijn kan verergeren door de menstruatie, wat kan worden veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden wanneer de baarmoeder zwelt. Een dergelijk pijnsyndroom is niet intens en reageert goed op behandeling met spasmolytica. Het bijzondere van dergelijke pijn is dat deze gelijkmatig is, niet verergert en niet progressief van aard is. Als de aard van de pijn is veranderd of als de lokalisatie is veranderd, is het de moeite waard om hierover na te denken, omdat dit een teken kan zijn van complicaties.

Symptomen van verklevingen kunnen zich ook manifesteren in de vorm van problemen met de doorgankelijkheid van de eileiders. Symptomen van een chronische ontsteking van de eileiders of eierstokken ontstaan als gevolg van een chronische infectiebron. In dit geval uiten symptomen van een chronisch intoxicatieproces zich in de vorm van periodieke of constante handhaving van de subfebriele lichaamstemperatuur, lethargie en zwakte, verminderde prestaties, periodieke of constante milde pijn. Ook deze symptomen moeten in acht worden genomen, aangezien ze kunnen wijzen op een dergelijke pathologie.

Soms kunnen verklevingen aan de eierstokken hun normale werking zozeer verstoren dat de structuur van het stroma en de klierstructuur van het orgaan veranderen en er een disfunctie ontstaat. Dit manifesteert zich voornamelijk in stoornissen in de ovariomenstruele cyclus. Vaak houden deze twee aandoeningen geen verband met elkaar, maar het is belangrijk om te onthouden dat dergelijke oorzaken ook kunnen bestaan. In dit geval treden stoornissen in de vorm van ovariële insufficiëntie meestal op, wat zich uit in de vorm van amenorroe. Dergelijke vertragingen kunnen oplopen tot twee tot drie maanden, waarna, wanneer de hormoonspiegel is hersteld, de normale menstruatie kan worden hervat.

Symptomen van verklevingen aan de eierstokken kunnen zich ook manifesteren als pathologische afscheiding. Deze afscheiding kan groen of geel zijn, in kleine hoeveelheden bij een ontsteking van dezelfde eierstok. Er kan ook bloederige afscheiding zijn als de verklevingen gepaard gaan met een verandering in het onderwerp van de eileiders en secundair trauma. Na een actieve fysieke inspanning kan er ook lichte bloederige afscheiding zijn.

Complicaties en gevolgen

Wat is het gevaar van verklevingen aan de eierstokken? Deze vraag heeft geen eenduidig antwoord, aangezien alle veranderingen afhangen van de leeftijd van de vrouw en de ernst van de symptomen. De belangrijkste complicatie van dergelijke verklevingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is onvruchtbaarheid. Dit gebeurt wanneer het proces zich heeft verspreid naar de eileiders en een verandering in de top van de organen heeft veroorzaakt. Dit roept de vraag op of het mogelijk is om zwanger te worden met verklevingen aan de eierstokken? Ondanks de onomkeerbare aard van de veranderingen, heeft de natuur de vrouw in dit geval voorzien van twee eierstokken en twee eileiders. Aangezien het proces grotendeels eenzijdig is en de veranderingen asymmetrisch zijn, is het mogelijk om zwanger te worden. In extreme gevallen zijn er alternatieve methoden.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics eierstokverklevingen

Het is erg belangrijk om het verklevingsproces in het bekken te diagnosticeren voordat het onvruchtbaarheid veroorzaakt. Daarom is het bij het onderzoeken van een vrouw met een pathologie belangrijk om een dergelijk proces in de eierstokken niet alleen uit te sluiten op basis van algemene gegevens, maar indien nodig ook aanvullende onderzoeksmethoden te gebruiken.

Allereerst moet het consult beginnen met het verzamelen van anamnesegegevens - het is belangrijk om de klachten vast te stellen en te specificeren, evenals de anamnese van de patiënt. Het is noodzakelijk om de aard van de pijn, lokalisatie, duur en reactie op pijnstillers te achterhalen, evenals de dynamiek van de symptomen en of deze recentelijk zijn veranderd. Een dergelijke detaillering van de klachten is ook noodzakelijk voor verdere differentiële diagnostiek. Uit de anamnesegegevens moet worden opgemaakt welke operaties de vrouw heeft ondergaan, of er zwangerschappen zijn geweest en hoe de bevalling is verlopen, evenals de aanwezigheid van eierstok- en baarmoederaandoeningen. Het is belangrijk om het tijdstip van de laatste menstruatie, de regelmaat en de aard ervan te achterhalen. Verder kunnen tijdens het onderzoek indirecte tekenen van verkleving worden vastgesteld. Tijdens bimanuele palpatie van de baarmoeder kan de onvoldoende mobiliteit ervan worden vastgesteld, en bij grote verklevingen kan een unilateraal infiltraat worden vastgesteld, niet-pijnlijk of matig pijnlijk, in de projectie van de eierstokken. Dit kan de eerste stap zijn voor verdere diagnostiek en differentiële diagnostiek van een dergelijk proces. Maar ook bij het bekijken van een vrouw in de spiegel kunnen er geen specifieke veranderingen optreden, dus is aanvullend onderzoek noodzakelijk.

De tests die nodig zijn om verklevingen op te sporen, zijn niet specifiek en kunnen alleen worden uitgevoerd voor differentiële diagnostiek. Bij een chronisch ontstekingsproces in de eierstokken en de vorming van verklevingen als gevolg daarvan, kunnen veranderingen in de algemene bloedtest worden vastgesteld - leukocytose met neutrofiele verschuiving van de formule naar links, versnelling van de bezinkingssnelheid (ESR). Dit zou de suggestie van een chronisch ontstekingsproces moeten wekken. Het is ook noodzakelijk om de vaginale uitstrijk te onderzoeken op bacteriële flora - dit zal het mogelijk maken om de verwekker van deze chronische infectie te identificeren.

Ook is een histologisch onderzoek van het uitstrijkje van de baarmoederhals noodzakelijk om dysplasie op te sporen.

Instrumentele diagnostiek van ovariële verklevingen is niet de meest informatieve methode, maar wordt wel in de eerste fase van het onderzoek gebruikt. Er zijn geen specifieke symptomen en de aard van de veranderingen hangt af van de grootte van de verklevingen. Verklevingen aan de ovariële verschijnselen op echografie vertonen heterogene echosignalen van wisselende intensiteit, maar het is moeilijk om deze veranderingen te onderscheiden en te bevestigen. Daarom wordt de voorkeur gegeven aan meer informatieve methoden.

Hysterosalpingografie is een methode waarbij de baarmoederholte en de eileiders worden gevuld met een contrastmiddel en er een röntgenfoto wordt gemaakt. In dit geval worden eventuele defecten in de vulling van de eileiders in het ampullaire gedeelte en de mate van contrastvulling zichtbaar, wat kan dienen als basis voor de diagnose van het verklevingsproces. Het is mogelijk om de mate van verstoring van het topische deel van de eileider en eierstok door de ontwikkeling van bindweefsel te bepalen en het stadium van de ziekte te bepalen. Dit proces kent drie hoofdfasen:

1. het adhesieproces beperkt zich uitsluitend tot de eierstokken, zonder ernstige uitgroeisels aan de eileiders en er zijn geen obstakels voor de vrijlating van de eicel;
2. verklevingen verplaatsen zich van de eierstokken naar de eileiders, en de opname van de eicel door de fimbriae wordt verstoord;
3. Door de verkleving vervormt de eileider, waardoor deze kan buigen of van plaats kan veranderen.

De fase in het proces is belangrijk voor het vaststellen van de diagnose en het kiezen van behandelingsmethoden.

De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van ovariële verklevingen is laparoscopie. Dit is een visuele diagnostische methode waarbij een camera via een speciale geleider in de bekkenholte wordt gebracht, waardoor de aard van de veranderingen en hun prevalentie direct zichtbaar zijn. De diagnostische waarde van deze methode neemt toe doordat gelijktijdig een chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd, waarbij de bekkenholte wordt gereviseerd. Dit is een toegankelijke en minimaal invasieve methode, die ook kan worden gebruikt voor de diagnose van het verklevingsproces en differentiële diagnose van het volumetrische proces in het bekken.

[ 35 ], [ 36 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van ovariële verklevingen dient bij meerdere pathologieën te worden uitgevoerd als een vrouw om deze reden onvruchtbaar is. Vervolgens is het in de tweede en derde fase van het verklevingsproces noodzakelijk om allereerst pathologieën uit te sluiten die mogelijk gepaard gaan met ovulatiestoornissen. Bij insufficiëntie van de luteale fase kan de ovulatie uitblijven, waarmee rekening moet worden gehouden bij de differentiële diagnostiek van verklevingen die gepaard kunnen gaan met een verstoring van de eicelafgifte. Om hormonale oorzaken van ovulatiestoornissen uit te sluiten, is het daarom noodzakelijk om hormonale screening uit te voeren en pas daarna te kijken naar mechanische factoren.

Wanneer bij palpatie een significante conglomeraat van adhesieve etiologie op de eierstok wordt aangetroffen, dient differentiële diagnostiek met tumoruitlopers te worden uitgevoerd. In dit geval is de ovariumtumor vaak pijnloos, beweegt hij niet en heeft hij geen duidelijke contouren. Om deze twee uitlopers te differentiëren, is soms MRI nodig, waarmee we in het geval van een tumor de aard van de uitloper en de infiltratiegroei ervan kunnen verduidelijken.

Het komt vaak voor dat er onderscheid moet worden gemaakt tussen verklevingen van de eierstokken en cysten. De belangrijkste factor hierbij is echografie, waarmee de kenmerkende veranderingen van een cyste nauwkeurig kunnen worden vastgesteld in de vorm van een holte met heldere randen en een echo-negatieve inhoud. Soms kan een nauwkeurige differentiatie alleen visueel worden uitgevoerd, waarbij de veranderingen tijdens een laparoscopie zichtbaar zijn.

Het is van groot belang om een breed scala aan diagnostische onderzoeken uit te voeren, niet alleen om een diagnose te stellen, maar ook om differentiële diagnostiek te kunnen uitvoeren.

Behandeling eierstokverklevingen

Bij de behandeling van ovariële adhesies moet noodzakelijkerwijs rekening worden gehouden met het etiologische, pathogenetische principe en de ernst van de symptomen. Als deze pathologie asymptomatisch is en de voortplantingsfunctie niet beïnvloedt, mag de behandeling niet actief worden toegepast.

Medicamenteuze behandeling dient in de acute fase te worden uitgevoerd, rekening houdend met de oorzaak die tot de verklevingen heeft geleid. Als de oorzaak van dergelijke veranderingen een chronische ontsteking van de eierstokken is, is het noodzakelijk deze ontsteking te elimineren, omdat deze de bindweefselsynthese ondersteunt. Daarom is het bij de behandeling noodzakelijk om een complex van antibiotica en ontstekingsremmende middelen te gebruiken. Het voordeel hiervan is dat de uit de vagina geïsoleerde flora gevoelig is voor antibiotica.

1. Vilprafen is een antibacterieel middel uit de macrolidegroep dat beschikbaar is voor de behandeling van gynaecologische aandoeningen. De werkzame stof van dit geneesmiddel is josamycine, een geneesmiddel dat vooral effectief is bij intracellulaire infecties. Deze vormen veroorzaken vaak chronische ontstekingen, omdat micro-organismen in de cel moeilijk te bestrijden zijn. Dit geneesmiddel remt de synthese van eiwitfragmenten in de celwand, wat leidt tot een bacteriostatisch effect. De dosering van het geneesmiddel in de vorm van vaginale tabletten is 500 milligram. De methode voor het gebruik van zetpillen voor de behandeling van chronische eierstokontsteking is een kuur van twee vaginale zetpillen per dag. In dit geval dienen de zetpillen te worden ingebracht na hygiënische procedures. Mogelijke bijwerkingen zijn dyspeptische verschijnselen, dysbacteriose, een verhoging van levertransaminasen en geelzucht. Voorzorgsmaatregelen: de behandelingskuur niet overschrijden vanwege mogelijke lokale veranderingen in de vorm van candidiasis. Bij het verhogen van de dosering van het medicijn moet rekening worden gehouden met de mogelijke invloed op het gehoor.
2. Flamax is een ontstekingsremmend geneesmiddel dat wordt gebruikt in combinatietherapie met een antibacterieel geneesmiddel bij ernstige pijn en om de resorptie van verklevingen te versnellen. Dit wordt bereikt door de immuuncellen in de ontstekingshaard te activeren en de ernst van het oedeem te verminderen. Het werkzame bestanddeel van dit geneesmiddel is ketoprofen (een niet-steroïde, niet-narcotisch ontstekingsremmend geneesmiddel). Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van vaginale tabletten; de dosering is 100 milligram van de werkzame stof per tablet. Gebruiksaanwijzing: één zetpil per dag dient vaginaal te worden gebruikt; na hygiënische maatregelen dient u ook een uur te wachten na het gebruik van andere vaginale zetpillen. Mogelijke bijwerkingen zijn maag-darmklachten, zoals glossitis, beschadiging van de slokdarm, maag en darmen met dyspepsie en een verminderde darmlediging. Ook allergische reacties van verschillende ernst zijn mogelijk. Wanneer het geneesmiddel het hematopoëtische systeem beïnvloedt, kan bloedarmoede optreden, evenals een afname van het aantal bloedplaatjes en granulocytaire neutrofielen. Wanneer het geneesmiddel het hart en vaatstelsel beïnvloedt, kunnen een snelle hartslag, pijn in de hartstreek, hartritmestoornissen, een labiliteit van de bloeddruk en oedeem optreden. Voorzorgsmaatregelen: mag niet worden gebruikt tijdens de vroege zwangerschap.
3. Longidaza is een enzympreparaat dat kan worden gebruikt in de tweede fase van de behandeling, wanneer het ontstekingsproces is behandeld. Het enzympreparaat heeft een gericht effect op bindweefsel door glycopeptidebindingen af te breken. Hierdoor helpt de gerichte werking bij het uitvoeren van een specifieke proteolytische therapie. De werkzame stof van het preparaat is hyaluronidase (een natuurlijk proteolytisch enzym). Het preparaat is verkrijgbaar in ampullen voor intramusculaire toediening en de dosering van het preparaat bedraagt 1500 en 3000 internationale eenheden. De toedieningsmethode is intramusculair, 3000 eenheden van het preparaat per dag, de behandelingsduur varieert van tien dagen tot drie weken. De behandeling kan indien nodig worden herhaald. Bijwerkingen zijn alleen mogelijk in de vorm van allergische reacties en irritatie op de injectieplaats. Voorzorgsmaatregelen - het is niet wenselijk om het preparaat te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het wordt afgeraden om dit geneesmiddel te combineren met lisdiuretica.
4. Trypsine is een proteolytisch middel dat het natuurlijke enzym trypsine bevat. Dit middel heeft een proteolytische werking tegen bindweefsel, waardoor het met succes kan worden gebruikt om de dynamiek van de resorptie van ovariële adhesies te verbeteren als combinatietherapie. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in ampullen en de dosering is 10 milligram. De toedieningsmethode van het geneesmiddel kan intramusculair zijn, maar lokale behandeling kan worden gecombineerd met parenterale behandeling. In dat geval moet u een tampon maken van de trypsine-oplossing uit de ampul en deze twee uur voor het slapengaan in de vagina inbrengen. Bijwerkingen in de vorm van een branderig gevoel of ongemak in de vagina zijn mogelijk. Systemische bijwerkingen zijn onder andere een verhoogde hartslag en een gevoel van warmte in het gezicht. Voorzorgsmaatregelen - gebruik geen tampons met het middel in geval van schade aan de baarmoederholte of na recente operaties.
5. Atsilakt is een geneesmiddel uit de probioticagroep, waarvan het belangrijkste actieve bestanddeel lactobacillen zijn. Dit geneesmiddel wordt aanbevolen voor gebruik in de laatste fase van de behandeling van ovariële verklevingen, wanneer de normale microflora van de vagina is hersteld. Na behandeling met antibiotica, ontstekingsremmers en proteolytische enzymen zal dit geneesmiddel helpen om het endometrium snel te herstellen en de bacteriële samenstelling te normaliseren. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van vaginale tabletten en de dosering is één tablet per dag. Gebruiksaanwijzing: vaginaal, breng de zetpil niet te diep in de vagina in, na alle hygiënische maatregelen en zonder andere lokale behandelingen te gebruiken. Bijwerkingen zijn zeldzaam, allergische reacties op de bestanddelen van het geneesmiddel zijn mogelijk. Voorzorgsmaatregelen: de tabletten moeten gedurende de gehele kuur worden gebruikt, en dat is alles. Langdurige opslag en een onvolledige kuur verminderen de effectiviteit van het geneesmiddel.

Dit zijn de belangrijkste medicijnen die alleen volgens plan gebruikt mogen worden, omdat het geneesmiddelencomplex op verschillende schakels in het proces is gericht en het noodzakelijk is om de behandelingen achtereenvolgens uit te voeren.

Fysiotherapeutische behandeling van ovariële verklevingen is zeer belangrijk, omdat het een gerichte aanpak van het pathologische proces met behulp van fysieke methoden betreft. Een voorwaarde voor fysiotherapie is de afwezigheid van acute en chronische ontstekingen in de eierstokken; daarom is het beter om deze behandeling in remissie toe te passen. De meest voorkomende fysiotherapeutische behandelingsmethode is elektroforese met enzymen - lidase, trypsine, chymotrypsine. Deze enzymen kunnen, met behulp van ionen, diep in de verklevingen doordringen en hun bindingen beter verbreken. Een kuur van zeven tot tien elektroforesesessies wordt aanbevolen. Magneettherapie heeft ook een goed effect, wat de celionisatie verbetert en tevens de ernst van het proces vermindert.

Vitaminen hebben geen specifiek effect bij de behandeling van verklevingen, maar als onderdeel van een complexe therapie verbeteren ze de bloedsomloop en normaliseren ze de immuunstatus, ook lokaal.

Chirurgische behandeling van ovariële verklevingen wordt gebruikt in de tweede en derde fase van de ziekte, wanneer de follikel in het proces wordt getrokken en de ovulatie wordt verstoord. In dit geval wordt een chirurgische ingreep aanbevolen voor vrouwen die een zwangerschap plannen. De behandeling kan minimaal invasief zijn wanneer alternatieve methoden voor de scalpel worden gebruikt. Heel vaak wordt tijdens diagnostische laparoscopie, wanneer verklevingen visueel kunnen worden waargenomen en de omvang van het proces kan worden beoordeeld, direct een chirurgische behandeling uitgevoerd. De meest toegankelijke methode is dissectie van verklevingen met een scalpel. Maar een dergelijke chirurgische ingreep heeft een nadeel, aangezien verklevingen zich hierna vaak opnieuw vormen. Er zijn ook alternatieve methoden, zoals het gebruik van een elektrisch mes of laserexcisie. In dit geval vindt er naast het verwijderen van verklevingen een parallelle "cauterisatie" van bindweefselcellen plaats, waardoor het proces van verdere synthese niet zo significant is. Dit is het voordeel van laserchirurgie: verklevingen vormen zich zeer langzaam opnieuw, maar deze methode is niet overal beschikbaar. Tijdens een dergelijke operatie kunnen speciale, opneembare middelen op de eierstokken worden aangebracht, waardoor verdere veranderingen voor een lange tijd kunnen worden voorkomen.

Bij het bespreken van medicamenteuze en chirurgische behandeling moet in dit geval rekening worden gehouden met het belangrijkste symptoom: het stadium van de ziekte, evenals de leeftijd en individuele kenmerken.

Traditionele behandeling van ovariële verklevingen

De prioriteit bij het gebruik van traditionele behandelmethoden ligt alleen in het eerste stadium van de ziekte, wanneer het proces zich nog niet heeft verspreid. Kruiden en traditionele methoden worden gebruikt om de bloed- en lymfecirculatie te verbeteren en zo de normale bloedstroom te herstellen, wat de ernst van dysplastische processen en bindweefselsynthese vermindert. De belangrijkste traditionele methoden zijn:

1. Vlas is een natuurlijk middel met goede ontstekingsremmende en proteolytische eigenschappen. Om het medicijn te bereiden, moet lijnzaad drie minuten in heet water worden gekookt. Daarna moet de oplossing worden gezeefd en afgekoeld. Een gaasje moet in deze oplossing worden gedrenkt en een nacht in de vagina worden ingebracht. Dergelijke procedures moeten minstens een week lang dagelijks worden uitgevoerd. Daarna is het raadzaam om over te stappen op zitbaden met dezelfde oplossing - dit zal het effect van de behandeling verbeteren.
2. Sint-janskruid werkt door de lymfeafvoer te verhogen, wat de ovariële trofie verbetert en de ernst van het verklevingsproces vermindert. Voor een medicinale oplossing neemt u een liter heet water en giet u er vijf eetlepels gedroogde sint-janskruidblaadjes bij. Laat deze oplossing drie uur trekken en spoel daarna af. Het is het beste om dit 's avonds te doen met een kleine peer. De behandelingskuur duurt drie weken.
3. Kompressen met medicinale kruiden zijn zeer nuttig en effectief bij de behandeling van verklevingen van de bekkenorganen. Voor dergelijke kompressen neemt u duizendblad en morindabladeren, giet er heet water over en maakt u een kompres van gaas. Dit kompres legt u op de onderbuik en bedekt u met een warme wollen doek. De behandelingsduur moet minimaal twee dagen zijn. De behandelingskuur is tien dagen.
4. Aloë bevat natuurlijke proteolytische enzymen, waardoor aloësap een goed effect heeft op de resorptie van verklevingen. Voor de behandeling moet het sap van een jonge aloëplant in een glazen pot van ongeveer twintig milliliter worden geperst, waarna een theelepel honing en vijf druppels vitamine A worden toegevoegd. Deze oplossing bevordert de proteolyse van verklevingen na enkele dagen behandeling. Neem eenmaal daags een theelepel op een lege maag in, de behandelingskuur is vijf dagen.

Een zeer goede behandeling is het combineren van verschillende methoden uit de traditionele geneeskunde, bijvoorbeeld douchen en kompressen. Hierdoor wordt de werking van deze stoffen versterkt.

Ook het gebruik van kruiden wordt veel toegepast:

1. Het gebruik van pioenwortel als vaste plant heeft een zeer gunstig effect op het vrouwelijk voortplantingssysteem, vooral bij verklevingen. Voor de behandeling wordt een alcoholtinctuur gebruikt: voor 300 gram wodka neemt u twee kleine wortels van deze plant en laat u dit minstens een week intrekken. Neem vervolgens tweemaal daags na de maaltijd een theelepel van dit medicijn.
2. Orthilia secunda is een plant die veel wordt gebruikt in de gynaecologie, vanwege de vele eigenschappen die het heeft: antitumor, resorptie en ontstekingsremmend. Gebruik voor de behandeling een waterinfusie van dit kruid, bereid volgens de standaardregels - voor drie eetlepels gedroogd kruid is een liter gekookt water nodig. Gebruik twee keer per dag een half glas van deze thee, de behandelingskuur is zeven dagen.
3. Berkenknoppen zijn ook een zeer effectief middel voor de behandeling van verklevingen van elke oorzaak. Bij verklevingen aan de eierstokken wordt in dit geval een lokale vorm gebruikt. Hiervoor maakt u een aftreksel van berkenknoppen en giet u er een glas water overheen. Een half uur nadat het aftreksel is ingetrokken, maakt u een gaasje en brengt u dit twee uur lang in de vagina in. De behandelingskuur duurt twee weken.

Ook voor de behandeling van ovariële verklevingen worden veelvuldig homeopathische methoden gebruikt:

1. Acidum fluoricum is een homeopathisch middel van anorganische oorsprong (fosforzuur). Dit middel verbetert de stofwisseling van bindweefselcellen en bevordert hun resorptie met een sterke affiniteit voor de eierstokken. Dit middel is verkrijgbaar in de farmacologische vorm van homeopathische korrels en wordt tweemaal daags ingenomen in een dosering van zeven korrels. Het is een zeer krachtig middel met een sterke werking, dat de proteolyse van verklevingen, zelfs de meest uitgesproken, bevordert. Voorzorgsmaatregelen - Raadpleeg een arts bij de behandeling van zwangere vrouwen. Mogelijke bijwerkingen van het geneesmiddel zijn tandenknarsen en een metaalachtige smaak in de mond.
2. Silicea is een homeopathisch preparaat van natuurlijke anorganische oorsprong. Het wordt aanbevolen om het te combineren met Acidum fluoricum, wat de effectiviteit van beide preparaten verhoogt. De dosering van het preparaat is zeven korrels driemaal daags. Gebruiksaanwijzing: los de korrels op tot ze volledig zijn opgelost. Voorzorgsmaatregelen: overschrijd de aangegeven tijd niet, dit beïnvloedt de werking van de behandeling. Er zijn geen bijwerkingen vastgesteld.
3. Thuja is een homeopathisch middel van plantaardige oorsprong dat effectief is bij gelijktijdige ontstekingsziekten van de eierstokken. Dosering en wijze van toediening van het geneesmiddel: zeven korrels driemaal daags in de mond houden tot ze volledig zijn opgelost. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van hoest, die een droog karakter heeft. Voorzorgsmaatregelen: patiënten met bronchiale astma dienen het geneesmiddel met voorzichtigheid te gebruiken.
4. Grafiet is een homeopathisch middel op basis van anorganisch materiaal. Het wordt gebruikt voor de behandeling van verklevingen bij patiënten met een uitgesproken exsudatieve component. Gebruiksaanwijzing: onder de tong, dosering: tien druppels oplossing driemaal daags. Bijwerkingen zijn zeldzaam, allergische reacties zijn mogelijk.

Homeopathische middelen moeten gedurende een lange periode worden gebruikt. Bij een behandeling van minimaal zes maanden is een positieve dynamiek mogelijk, tot aan volledig herstel.

[ 37 ], [ 38 ]

Het voorkomen

Preventie van ovariële verklevingen is niet-specifiek:

• regelmatige controles bij uw arts;
• diagnose en behandeling van ovariumcysten, ontstekingsprocessen;
• hygiëne van het seksuele leven met het vermijden van promiscue relaties en het verminderen van het niveau van infectie met intracellulaire organismen;
• gezinsplanning en regelmatige seksuele omgang;
• het vermijden van ongeplande chirurgische ingrepen en kunstmatige beëindiging van de zwangerschap.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognose

De prognose voor ovariële verklevingen is gunstig qua levensduur, maar als een dergelijk probleem zich voordoet bij een jonge vrouw en bij een te late behandeling, kunnen complicaties worden verwacht, aangezien dit proces onomkeerbaar is. Daarom is het noodzakelijk om niet alleen primaire preventie te bieden, maar ook secundaire – het is beter om verklevingen in de eerste fase te behandelen.

Verklevingen aan de eierstokken vormen een veelvoorkomend probleem bij vrouwen met een kinderwens. Dit komt doordat de incidentie toeneemt en de klinische verschijnselen en tijdige diagnostiek van chronische ovariële aandoeningen, die de belangrijkste factor zijn bij het ontstaan van verklevingen, afnemen. Postoperatieve verklevingen zijn moeilijker te behandelen en minder goed behandelbaar, vooral conservatief. Daarom is het noodzakelijk om al op jonge leeftijd voor uw gezondheid te zorgen om uw rol als moeder te kunnen vervullen.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]