Eerstegraads hartblok

In de cardiologie wordt het 1e graad hartblok gedefinieerd als een minimale verstoring bij de geleiding van elektrische impulsen die ervoor zorgen dat de spieren van het hart non-stop van de atria tot de ventrikels oplopen.

Epidemiologie

Hartblok van graad 1 komt vaker voor bij volwassenen ouder dan 60 jaar, wat ongeveer 6% van de bevolking in deze leeftijdsgroep treft. De prevalentie van een dergelijk hartblok bij mensen jonger dan 60 wordt geschat op 1-1,5%. [1], [2]

Volgens de statistieken hebben mannen twee keer zo vaak 1 graad van hartblokken als vrouwen.

Er is ook AV-blokkade van de 1e graad in bijna 10% van de jonge atleten, die experts toeschrijven aan een verhoogde parasympathische autonome toon. [3]

Oorzaken 1e graads hartblok

Hartblok is dus een pathologie van het geleidingssysteem van het hart, waardoor het automatisch werkt. Zie voor meer informatie. hartritme en geleidingstoornissen

Artsen noemen hart blok een wanorde van atrium-ventriculaire of atrioventriculaire geleiding-de geleiding van impuls van zijn atria (atrium) tot de ventricles (ventriculus) (ventriculus) door de atrioventriculaire knooppunt (nodus atrioventricularis) gelegen op het interatrium van het juiste atum, dat is een 1 graadATri atricularisch) Blok (AV-blok).

Afhankelijk van hoe ernstig de verstoring van de geleiding van het hart tussen de bovenste en onderste kamers is, is blokkade in drie graden gecategoriseerd en het 1e graad hartblok is de mildste. [4]

De oorzaken van deze aandoening zijn vrij talrijk. Hartblok van de 1e graad in een volwassene kan optreden bij:

• Coronaire hartziekte;
• Myocarditis;
• Elektrolyt onbalans met hYPERKALEMIE;
• Hypertoniciteit van de nervus vagus;
• Sclerotische en fibrotische veranderingen in het geleidingssysteem van het hart (de ziekte van Lenegr);
• Idiopathisch klinisch syndroom van Laun-Ganong-Levin.

Hoewel deze aandoening zich meestal ontwikkelt als een persoon in de leeftijd, kan het 1e graad hartblok bij een kind het resultaat zijn van: [5], [6]

• Aangeboren hartdefecten;
• Difterie;
• Harttype autonome dystonie;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) syndroom;
• Brugada-syndroom bij kinderen.

Risicofactoren

Worden beschouwd als risicofactoren voor het 1e graad hartblok:

• Geavanceerde leeftijd;
• Het verzwakken van de hartspier cardiomyopathie beperkend of hypertrofisch type;
• Progressieve systemische myocardiale sclerose;
• Reumatoïde artritis;
• Hypothyreoïdie;
• Ziekte van Lyme (Lyme Borreliose);
• Erfelijke neuromusculaire aandoeningen;
• Continu of langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals hartglycosiden, bèta-adrenoblockers, calciumkanaalblokkers, antipsychotica en andere;
• Scleroderma, sarcoïdose, systemische lupus erythematosus, amyloïdose en andere infiltratieve ziekten.

Pathogenese

In minimaal hartblok is de pathogenese te wijten aan een vertraging van de geleiding van elektrische signalen (actiepotentialen) die worden gegenereerd door de Sinoatrial (sinusatriale) knooppunt terwijl ze van de atria naar de ventrikels reizen.

In gevallen van AV-blokkade van de eerste graad, is het vertragen van de impuls die door de atrioventriculaire knoop gaat, meer dan 0,2 seconden boven de geprogrammeerde vertraging die nodig is voor gecoördineerde ritmische contractie en ontspanning van het functionele syncytium (netwerk van elektrisch verbonden cellen) van de hartspier - met volledige atriale spiercontractie en ventriculaire vulling met bloed. [7]

Dan passeert het signaal, zoals het zou moeten, de geleidende paden van het GUIS-Purkinje-systeem (de bundel GUI's, zijn benen en Purkinje-vezels) langs de ventriculaire wanden van het hart en laat de ventricles samentrekken en bloedden het bloed.

Symptomen 1e graads hartblok

Meestal merken mensen met het 1e graad hart geen symptomen en weten ze niet dat ze het hebben totdat ze een normaal ECG hebben (elektrocardiogram).

De ECG toont verlenging van het PQ-interval (d.w.z. vertraagde geleiding van de impuls door de AV-knooppunt), evenals een toename van meer dan 0,2 seconden in het interval tussen het begin van atriale depolarisatie en het begin van ventriculaire depolarisatie-verlenging van het PR-interval. [8]

Complicaties en gevolgen

Wat zijn de gevaren van het 1e graad hartblok? Deze blokkade is meestal niet ernstig en mensen kunnen een normaal leven leiden als de aandoening niet vordert - tot een hogere mate van hartblokken met het vertragen van de hartslag of het overslaan van hartslagen, wat het risico op atriumfibrillatie verhoogt. [9]

Diagnostics 1e graads hartblok

Zie voor meer informatie over hoe instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd in de cardiologie. - instrumentele methoden van hartonderzoek. Allereerst wordt elektrocardiografie uitgevoerd.

Bovendien zijn bloedtests zoals: Algemene klinische biochemische, voor cholesterol- en triglycerideniveaus, elektrolyten, cardiale troponines CTN I en CTN II, Aminotransferasen AST en ALT, lactaatdehydrogenase (LDH), Creatine Kinase (S-CK) en IGM-antibodieën (rheuma) zijn vereist.

En differentiële diagnose helpt om de exacte oorzaak van hartgeleidingstoornissen vast te stellen en te onderscheiden van Sinoatrial Node Block en Bradycardia/Tachycardia-syndroom.

Behandeling 1e graads hartblok

Voor de overgrote meerderheid van de patiënten is geen andere behandeling vereist dan routinematige monitoring in de vorm van periodieke elektrocardiografie. [10], [11] De richtlijnen van de American Heart Association (AHA) en het American College of Cardiology (ACC) bevelen geen permanente plaatsing van pacemaker aan bij patiënten met eerste graad AV-blokkade, behalve bij patiënten met een PR-interval groter dan 0,30 seconden die vermoedelijk symptomen hebben die te wijten zijn aan AV-blokkade. [12] ]

Dieetaanpassingen kunnen worden gemaakt voor het 1e graad Heart Block-gebaseerd op heart Disease Diet.

Het voorkomen

Hartblokpreventie richt zich op het beheren van risicofactoren en cardiologen, adviseren een gezonde levensstijl die niet alleen de algehele gezondheid bevordert, maar ook de gezondheid van het hart.

Prognose

Patiënten met deze aandoening hebben geen directe symptomatologie. De Framingham-studie toonde aan dat patiënten met langdurige PR-intervallen of eerstegraads hartblok tweemaal het risico hebben om atriumfibrillatie te ontwikkelen en drie keer meer kans hebben om een pacemaker te vereisen. [13] Hartblok in het eerste graad, heeft meestal de kwaliteit van het leven niet beïnvloed en heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose.