Eerste hulp bij brandwonden

Eerste hulp bij brandwonden heeft dezelfde prioriteit als bij trauma: openheid van de luchtwegen, ademhaling en bloedcirculatie; bij inhalatieletsel - 100% O2. Het is noodzakelijk om het contact van het slachtoffer met brandende traumatische factoren te stoppen, as en hete materialen te verwijderen. Verwijder alle kleding van het slachtoffer. Chemicaliën, met uitzondering van poedervormige, worden met water afgespoeld. Eerste hulp bij brandwonden met poedervormige stoffen bestaat uit het afborstelen ervan, na ze eerst met water te hebben besprenkeld. Brandwonden met zuren, logen of organische stoffen (bijv. fenolen, cresolen) moeten minstens 20 minuten met veel water worden gewassen totdat ze volledig zichtbaar zijn verwijderd.

Eerste hulp bij brandwonden op de plaats van het incident bestaat uit het verwijderen van het slachtoffer uit de gevarenzone, het stoppen van de schadelijke factoren, het uitkleden en het naar buiten brengen van de verbrande persoon in de frisse lucht (als er geen ademhaling is, wordt kunstmatige beademing toegepast). Het is noodzakelijk om de getroffen lichaamsdelen te koelen met water of koude voorwerpen, pijnstillers toe te dienen en verbanden aan te brengen op de wonden met steriele verbanden of geïmproviseerd materiaal (lakens, lapjes stof, enz.). Bij brandwonden aan de handen is het noodzakelijk de ringen te verwijderen om ischemie van de vingers (als gevolg van oedeemvorming) te voorkomen.

De meest effectieve methode voor eerste hulp bij brandwonden is het koelen van het verbrande oppervlak. Dit leidt tot het stoppen van de weefselhyperthermie en een afname van de diepte van de brandwond. Dit wordt gedaan met koud water en andere vloeistoffen, het aanbrengen van gekoelde voorwerpen (ijs, koudwaterbellen, sneeuw, cryopakketten) en irrigatie met chloorethyl- of vloeibare stikstofdampen. Cryotherapie wordt het meest effectief bereikt direct na de brandwond. Echter, vertraagde koeling (tot 30-60 minuten) kan ook zeer effectief zijn.

Bij shock of brandwonden van meer dan 15% van het lichaamsoppervlak wordt gestart met intraveneuze toediening van vloeistoffen. Indien mogelijk worden 1 of 2 perifere intraveneuze katheters van 14-16 G ingebracht in onbeschadigde delen van het lichaam. Venesectie, die een hoog infectierisico met zich meebrengt, moet worden vermeden.

Primaire vochtvervanging is gericht op de behandeling van de klinische verschijnselen van shock. Bij afwezigheid van shock is het doel van vochttoediening om verliezen aan te vullen en een normale vochtbalans in het lichaam te handhaven. De Parkland-formule wordt gebruikt om het volume te bepalen dat nodig is om het vochttekort te elimineren. Volgens deze formule is het nodig om 3 ml kristalloïden (Ringerlactaatoplossing) toe te dienen per kilogram lichaamsgewicht, vermenigvuldigd met het percentage lichaamsoppervlak, gedurende de eerste 24 uur (bijvoorbeeld, een persoon van 70 kg met een brandwondgebied van 40% heeft 3 ml 70 40 = 8400 ml nodig in de eerste 24 uur). De helft van deze hoeveelheid wordt toegediend in de eerste 8 uur na het vastgestelde tijdstip van het letsel, het resterende deel in de volgende 16 uur. Sommige artsen schrijven colloïdale oplossingen voor gedurende twee dagen na het letsel aan patiënten met uitgebreide brandwonden, zeer jonge of oudere patiënten en mensen met hartaandoeningen.

Eerste hulp bij brandwonden omvat ook de behandeling van onderkoeling en pijn. Opioïde analgetica worden altijd intraveneus toegediend. Tetanustoxoïd in een dosis van 0,5 ml wordt subcutaan of intramusculair toegediend aan patiënten die eerder volledig gevaccineerd zijn en aan patiënten die het toxoïd in de afgelopen 5 jaar niet hebben gekregen. Patiënten die eerder gevaccineerd zijn of in de afgelopen 5 jaar niet gevaccineerd zijn, krijgen 250 eenheden humaan tetanusimmunoglobuline intramusculair toegediend, met parallelle actieve vaccinatie.

Bij lichte brandwonden wordt het getroffen lichaamsdeel soms snel ondergedompeld in koud water, hoewel niet bewezen is dat dit de diepte van de brandwond vermindert. Na anesthesie wordt de wond gewassen met zeepsop en worden alle resten van niet-levensvatbaar weefsel verwijderd. Blaren worden behandeld, met uitzondering van kleine blaasjes op de handpalmen, voetzolen en vingers. Als de patiënt naar een brandwondencentrum moet worden vervoerd, kunnen schone, droge verbanden worden gebruikt (brandwondencrèmes belemmeren de beoordeling van de brandwonden in het opnamecentrum). In dit geval wordt de patiënt opgewarmd en worden opioïde pijnstillers toegediend om het relatieve comfort te behouden.

Na het reinigen van de wond wordt het brandwondoppervlak bedekt met antibacteriële zalf en afgedekt met een steriel verband. Sulfadiazine 1% wordt meestal gebruikt in de vorm van zilverzout voor topische toepassing. Het heeft een breed spectrum aan antimicrobiële werking. Bij patiënten die gevoelig zijn voor zwavelpreparaten, zijn allergische reacties echter mogelijk in de vorm van pijn bij het aanbrengen of lokale huiduitslag. Het geneesmiddel kan ook matige, voorbijgaande en meestal klinisch niet-significante leukopenie veroorzaken.

Om bij ernstige brandwonden een normale ademhaling van de longen of een normale bloedtoevoer naar het ledemaat te garanderen, kan een korstje nodig zijn (het korstje van de brandwond moet worden doorgesneden). Als het slachtoffer echter binnen enkele uren geboren moet worden, kan het aanbrengen van het korstje vrijwel altijd tot die tijd worden uitgesteld.

Antibiotica worden niet voorgeschreven als profylactisch middel.

Nadat eerste hulp bij brandwonden is verleend en het slachtoffer is gestabiliseerd, wordt bepaald of ziekenhuisopname noodzakelijk is.

[ 1 ], [ 2 ]