Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Echografie van de placenta

Medisch expert van het artikel

Vaatchirurg, radioloog
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025

De toestand van de foetus, zijn groei en ontwikkeling, hangen grotendeels af van de toestand van de placenta; de toestand van de placenta kan nauwkeurig en nauwkeurig worden beoordeeld met behulp van echografie. De exacte locatie van de placenta wordt bepaald ten opzichte van de foetus en de as van de baarmoederhals. Ook de structuur van de placenta en de uteroplacentaire verbinding kunnen worden beoordeeld.

Onderzoek van de placenta is een heel belangrijk onderdeel van elk verloskundig echografisch onderzoek.

Een plaatselijke verdikking van het myometrium tijdens de samentrekking van de baarmoeder kan lijken op de placenta of de vorming van de baarmoederwand.

Scantechniek

De patiënt moet een volle, maar niet te volle blaas hebben, zodat het onderste deel van de baarmoeder en de vagina duidelijk zichtbaar zijn. Vraag de patiënt om vóór het onderzoek 3 of 4 glazen water te drinken.

Om de placenta te onderzoeken, moeten meerdere longitudinale en transversale coupes worden gemaakt. Ook schuine coupes kunnen nodig zijn.

Normale placenta

In week 16 van de zwangerschap beslaat de placenta de helft van de binnenkant van de baarmoeder. In week 36-40 beslaat de placenta 1/4 tot 1/3 van de binnenkant van de baarmoeder.

Uteruscontracties kunnen lijken op een placenta of een massa in de baarmoederwand. Herhaal het onderzoek na 5 minuten, maar houd er rekening mee dat de contracties langer kunnen duren. Wacht bij twijfel even.

Een nauwkeurige bepaling van de locatie van de placenta is erg belangrijk bij patiënten met vaginale bloedingen of tekenen van foetale nood, vooral in de late zwangerschap.

Overdistensie van de blaas kan soms een vals echografisch beeld van placenta praevia veroorzaken. Vraag de patiënt de blaas gedeeltelijk te legen en herhaal het onderzoek.

Locatie van de placenta

De placenta is vanaf de 14e week van de zwangerschap goed zichtbaar. Om de placenta aan de achterwand te onderzoeken, zijn schuine incisies nodig.

De locatie van de placenta wordt beoordeeld ten opzichte van de baarmoederwand en de as van het cervixkanaal. De placenta kan zich als volgt bevinden: langs de middenlijn, op de rechterzijwand, op de linkerzijwand. De placenta kan zich ook op de voorwand bevinden, op de voorwand die doorloopt tot aan de fundus, in het fundusgebied, op de achterwand, op de achterwand die doorloopt tot aan de fundus.

Placenta praevia

Visualisatie van het cervixkanaal is essentieel bij het vermoeden van placenta previa. Het cervixkanaal wordt gevisualiseerd als een echogene lijn omgeven door twee hypo- of anechoïsche randen, of het kan volledig hypo-echoïsch zijn. De cervix en het onderste uterussegment worden verschillend gevisualiseerd, afhankelijk van de mate van blaasvulling. Bij een volle blaas lijkt de cervix langwerpig; laterale schaduwen van het hoofd, de blaas of het bekken van de foetus kunnen sommige details verduisteren. Bij minder blaasvulling verandert de cervix van oriëntatie naar een meer verticale positie en komt loodrecht op het scanvlak te staan. De cervix is moeilijker te visualiseren met een lege blaas, maar onder deze omstandigheden is deze minder verplaatst en is de relatie tussen de placenta en het cervixkanaal duidelijker gedefinieerd.

De diagnose placenta praevia, vastgesteld tijdens onderzoek met een volle blaas, dient bevestigd te worden door onderzoek nadat de blaas gedeeltelijk geleegd is.

Locatie van de placenta

  1. Als de placenta de inwendige baarmoederhalsholte geheel bedekt, is er sprake van centrale placenta previa.
  2. Als de rand van de placenta de inwendige baarmoederhalsopening bedekt, is er sprake van een marginale placenta previa (in dat geval is de inwendige baarmoederhalsopening nog volledig bedekt met placentaweefsel).
  3. Als de onderkant van de placenta dicht bij de inwendige baarmoederhals ligt, is er sprake van een lage placenta-insertie. Deze diagnose is moeilijk nauwkeurig te stellen, omdat slechts een deel van de baarmoederhals door de placenta wordt bedekt.

De locatie van de placenta kan tijdens de zwangerschap veranderen. Als het onderzoek met een volle blaas wordt uitgevoerd, moet het onderzoek worden herhaald met een gedeeltelijk lege blaas.

Placenta previa kan vroeg in de zwangerschap worden vastgesteld en pas aan het einde. Centrale placenta previa kan echter in elk stadium van de zwangerschap worden vastgesteld, marginale placenta previa na 30 weken, en daarna worden geen significante veranderingen waargenomen. Als er in het tweede trimester van de zwangerschap geen bloeding optreedt, kan de tweede standaard echo van de placenta worden uitgesteld tot 36 weken zwangerschap om de diagnose placenta previa te bevestigen. Bij twijfel dient het onderzoek vóór 38 weken zwangerschap of vlak voor de bevalling te worden herhaald.

Normale echostructuur van de placenta

De placenta kan homogeen zijn of isoechoïsche of hyperechoïsche foci langs de basale laag vertonen. In de laatste stadia van de zwangerschap kunnen echogene septa over de gehele dikte van de placenta worden gedetecteerd.

Echovrije gebieden net onder de chorionplaat of in de placenta worden vaak aangetroffen als gevolg van trombose en daaropvolgende fibrine-accumulatie. Als ze niet uitgebreid zijn, kunnen ze als normaal worden beschouwd.

Intraplacentale echovrije gebieden kunnen worden veroorzaakt door zichtbare bloedstroom in verwijde aderen. Als ze slechts een klein deel van de placenta aantasten, hebben ze geen klinische betekenis.

Onder de basale laag van de placenta zijn retroplacentaire, echovrije kanalen langs de baarmoederwand zichtbaar als gevolg van veneuze uitstroom. Deze moeten niet worden verward met retroplacentair hematoom.

Placenta pathologie

Een mola hydatidosa is gemakkelijk te diagnosticeren aan de hand van het karakteristieke 'sneeuwstorm'-beeld op de echo. Het is belangrijk om te weten dat de foetus mogelijk nog in leven is als het proces slechts een deel van de placenta aantast.

Vergroting (verdikking) van de placenta

Het meten van de dikte van de placenta is te onnauwkeurig om het diagnoseproces significant te beïnvloeden. Elke beoordeling is nogal subjectief.

  1. Verdikking van de placenta treedt op bij Rhesus-conflict of foetale hydrops.
  2. Bij milde vormen van diabetes mellitus bij de moeder kan een diffuse verdikking van de placenta worden waargenomen.
  3. De placenta kan dikker worden als de moeder tijdens de zwangerschap een infectieziekte heeft gehad.
  4. Bij een placenta-abruptie kan de placenta verdikt zijn.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Verdunning van de placenta

  1. Als de moeder insuline-afhankelijke diabetes heeft, is de placenta meestal dun.
  2. De placenta kan dunner zijn! Bijvoorbeeld als de moeder pre-eclampsie of intra-uteriene groeivertraging van de foetus heeft.

Placenta-abruptie

Echografie is geen erg gevoelige methode voor het diagnosticeren van placenta-abruptie. Loslating wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hypo- of anechoïsche gebieden onder de placenta of door het optillen van de rand van de placenta. Bloed kan soms de placenta disseceren.

Het hematoom kan er hyperechogeen uitzien en soms is de echogeniciteit ervan vergelijkbaar met die van een normale placenta. In dat geval kan het enige teken van het hematoom een lokale verdikking van de placenta zijn, maar de placenta kan er ook volledig onveranderd uitzien.

Echografie is geen erg nauwkeurige methode om placenta-abruptie te diagnosticeren. Klinisch onderzoek blijft echter uiterst belangrijk.


Het iLive-portaal biedt geen medisch advies, diagnose of behandeling.
De informatie die op de portal wordt gepubliceerd, is alleen ter referentie en mag niet worden gebruikt zonder een specialist te raadplegen.
Lees aandachtig de regels en beleidsregels van de site. U kunt ook contact met ons opnemen!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Alle rechten voorbehouden.