Eccrien spiradenoom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Eccrien spiradenoom is een vrij zeldzame tumor die het vaakst voorkomt bij mensen van middelbare leeftijd en jongeren tot 40 jaar (72%), bij kinderen tot 10 jaar (10,8%), in ongeveer gelijke mate bij mannen en vrouwen.

Symptomen van een eccrien spiradenoom. De tumor is overal gelokaliseerd, voornamelijk op de hoofdhuid en het bovenlichaam, met uitzondering van de huid van de handpalmen, nagelbedden, tepelhof, schaamlippen en voorhuid. Solitaire tumoren overheersen.

De klinische manifestaties van eccrien spiradenoom zijn zeer divers: de tumor kan verschijnen als een intradermale lymfeklier die boven de omliggende huid uitsteekt. Het huidoppervlak boven de uitstekende lymfeklier kan onveranderd blijven of een bruinachtige tint krijgen. Een andere klinische variant is mogelijk in de vorm van een exofytische lymfeklier met een halfronde vorm op een brede basis met een glad of licht hobbelig oppervlak met een roze kleur, of een lymfeklier op een smallere basis met een doorschijnende wand met een lichtgrijze of blauwachtige tint. Een zwakke of matige gevoeligheid van de tumor voor aanraking of temperatuur wordt opgemerkt. Pijn kan spontaan optreden in de vorm van kortdurende aanvallen. Ongeveer 5% van de tumoren ulcereert en bloedt. Een zeldzame variant van deze tumor is het multipel zosteriform eccrien spiradenoom.

Pathomorfologie van eccrien spiradenoom. De tumor wordt gekenmerkt door meerdere ingekapselde noduli en dermis, bestaande uit twee hoofdtypen cellen: grotere met lichte vesiculaire kernen en matig basofiel cytoplasma, de zogenaamde lichte cellen, en kleine met schaars cytoplasma en hyperchromatische kernen - "donkere" cellen. De laatste nemen een perifere positie in ten opzichte van de eerste en vormen palissadeachtige structuren. "Donkere" en "lichte" cellen kunnen zich in knopen bevinden zonder enige oriëntatie of structuren vormen in de vorm van tubuli, waarvan het centrale deel bestaat uit "lichte" cellen, en langs de periferie bevinden zich in één rij "donkere" cellen. VA Yavelov (1976) identificeerde 6 histologische varianten van de structuur van eccrien spiradenoom: solide, tubulair, glandulair, cilindromateus, angiomateus en gemengd. Bij eccriene epiradenomen is het pathognomonisch de aanwezigheid van onrijpe sinusvormige vaten gevuld met bloed of lymfevocht.

Histogenese van eccrien spiradenoom. Ultrastructureel onderzoek toonde aan dat de tumor twee soorten cellen bevat: ongedifferentieerde basaloïde cellen met kleine donkere kernen en gedifferentieerde cellen met grote lichte kernen. De meeste gedifferentieerde cellen zijn onvolgroeid. In de meeste gevallen overheersen ductale structuren, waarvan het luminale oppervlak bedekt is met korte, dicht op elkaar gelegen microvilli, wat wijst op intradermale ductale differentiatie. Rond de lumina hebben sommige cellen een groot aantal microvilli en goed ontwikkelde tonofilamenten in de periluminale zone. Tekenen die kenmerkend zijn voor het secretoire deel van de zweetklier in de vorm van "slijmachtige" en myoepitheliale cellen, ontbreken meestal. "Hyaline" membranen rond en in tumornoduli in de cilindromateuze variant van spiradenoom bestaan uit een gemultiplexte basaalmembraan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]