Diclac

Diclac behoort tot de categorie antireumatische middelen en is tevens een stof uit de subgroep NSAID's.

Het geneesmiddel bevat een actieve medicinale component: natriumdiclofenac. Deze stof heeft een uitgesproken niet-steriele structuur en is een derivaat van α-tolueenzuur. Tot de medicinale eigenschappen van deze therapeutische component behoren: uitgesproken pijnstillend, antireumatisch, ontstekingsremmend en koortsverlagend.

Indicaties Diclaca

De medicijnen in tabletvorm worden gebruikt bij de volgende aandoeningen:

• met een ontstekingsremmende en bovendien degeneratieve activiteit van pathologieën van reumatische oorsprong (bijvoorbeeld artrose of reumatoïde artritis);
• pijnklachten die optreden in de wervelkolom;
• reuma die de zachte weefsels aantast (bijvoorbeeld van extra-articulaire aard);
• aanvallen van jichtartritis in de actieve fase;
• pijn die ontstaat in verband met operaties of verwondingen, tegen de achtergrond waarvan zwelling en ontsteking optreden (inclusief pijn die zich ontwikkelt in verband met tandheelkundige of orthopedische ingrepen);
• gynaecologische aandoeningen waarbij pijn en ontstekingsverschijnselen optreden (bijvoorbeeld primaire dysmenorroe of adnexitis);
• met ernstige pathologieën die de KNO-organen aantasten, tegen de achtergrond waarvan pijn wordt waargenomen (het geneesmiddel wordt als hulpstof gebruikt).

De intramusculaire oplossing van het geneesmiddel wordt gebruikt bij de volgende aandoeningen:

• reumatische ziekten die een inflammatoire of degeneratieve vorm hebben (bijvoorbeeld reumatoïde artritis of artrose);
• aanvallen van jichtartritis (actieve fase);
• galpijn;
• koliek in de nierstreek;
• pijn veroorzaakt door verwondingen, tegen de achtergrond waarvan weefselzwelling en ontsteking worden waargenomen;
• pijn die optreedt na een operatie;
• migraine-aanvallen die ernstig zijn.

Het medicijn wordt intraveneus toegediend om pijn die na een operatie ontstaat, te voorkomen of te behandelen.

De tabletten worden gebruikt in de volgende gevallen:

• reuma;
• het wegnemen van pijn na verwondingen of operaties;
• pijnlijke aandoeningen die bij sommige gynaecologische aandoeningen worden waargenomen.

Rectale zetpillen worden voorgeschreven bij de volgende aandoeningen:

• actieve of veel voorkomende ontstekingen bij reuma met degeneratieve activiteit (bijvoorbeeld bij neuritis, polyartritis, dat een chronische vorm heeft, of neuralgie);
• laesies in het zachte weefselgebied die een reumatische oorzaak hebben;
• pijn die gepaard gaat met verwondingen of operaties waarbij pijnlijke weefselzwelling en ontsteking worden waargenomen;
• pijn met een ontstekingsachtig karakter, die geen reumatische oorsprong heeft.

De gel wordt voorgeschreven om pijnklachten, ontstekingsverschijnselen en weefseloedeem bij de volgende ziekten te elimineren:

• verwondingen van verschillende aard die lagen van zacht weefsel aantasten (waaronder ontwrichtingen met spier- of peesverrekkingen, hematomen, enz.);
• gelokaliseerde ontstekingen van reumatische oorsprong (bijvoorbeeld periarthropathie of tendinitis);
• gelokaliseerde vormen van reuma waarbij degeneratieve processen optreden (bijvoorbeeld bij artrose van de wervelkolom of perifere gewrichten).

[ 1 ], [ 2 ]

Vrijgaveformulier

De medicinale stof komt vrij in de vorm van:

• maagsapresistente tabletten (20 stuks per stuk);
• vloeistoffen voor intramusculaire injecties (ampullen van 3 ml, 5 stuks per stuk);
• tabletten met gemodificeerde afgifte van het werkzame bestanddeel (volume 0,075 en 0,15 g, 20 of 100 stuks);
• 5% gel (in tubes van 50 of 100 g);
• rectale zetpillen (50 mg, 10 stuks).

[ 3 ]

Farmacodynamiek

Diclofenac heeft de volgende therapeutische effecten:

• remt de activiteit van het COX-enzym, dat betrokken is bij de binding van prostanoïden en ook bij de cascade van metabole effecten van arachidonzuur;
• remt de biosynthese van PG, de belangrijkste veroorzakers van ontstekingen, koorts en pijn;
• versterkt de capillaire sterkte;
• stabiliseert lysosomale wanden;
• remt de bloedplaatjesaggregatie die ontstaat onder invloed van het nucleotide ADP en collageen (fibrillair eiwit).

Het gebruik van diclofenac Na helpt de motorische activiteit van de door de ziekte aangetaste gewrichten te verbeteren, vergroot hun bewegingsbereik en vermindert de ernst van de pijn tijdens beweging en in rust.

Uit in-vitrotests met het actieve bestanddeel van het geneesmiddel in doses die vergelijkbaar zijn met de doses die worden gebruikt bij de behandeling van patiënten, is gebleken dat het geneesmiddel niet leidt tot remming van de proteoglycaansynthese in het kraakbeenweefsel.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacokinetiek

Na orale toediening van maagsapresistente tabletten wordt het actieve bestanddeel van het geneesmiddel volledig en snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Voedsel beïnvloedt de absorptiesnelheid (vertraagt), maar de volumes van het geabsorbeerde bestanddeel blijven gelijk.

Wanneer een dosis van 75 mg van de stof intramusculair wordt geïnjecteerd, begint de absorptie ervan onmiddellijk. In dit geval worden plasma Cmax-waarden van 2,5 μg/ml gemeten 20 minuten na de ingreep.

Er is sprake van lineariteit tussen de volumes van het geabsorbeerde bestanddeel en de dosisgrootte van het geneesmiddel.

De AUC-waarden na een intramusculaire injectie of intraveneuze injectie zijn ongeveer twee keer zo hoog als de waarden die worden waargenomen na rectale of orale toediening van het geneesmiddel. Dit komt doordat bij deze laatste toedieningsmethode ongeveer 50% van het element betrokken is bij metabole processen bij de eerste intrahepatische passage.

Bij herhaaldelijk gebruik van het geneesmiddel veranderen de farmacokinetische eigenschappen niet. Door de voorgeschreven intervallen tussen toedieningen te respecteren, wordt ophoping van het actieve bestanddeel in het lichaam voorkomen.

Bij orale inname wordt het geneesmiddel volledig opgenomen in het maag-darmkanaal. De plasmaconcentratie Cmax wordt bereikt binnen 1-16 uur na toediening (gemiddeld bereikt het geneesmiddel piekwaarden na 2-3 uur na inname).

Na opname in het lichaam wordt de stof bijna volledig (99,7%) gesynthetiseerd met intraplasmatisch eiwit (voornamelijk met albuminen). Het distributievolume ligt in het bereik van 120-170 ml/kg.

Na orale toediening van Diclac tabletten worden de diclofenacwaarden in het synovium, gelegen in de gewrichtsholte, na 3-6 uur gemeten; bij toediening via injectie na 2-4 uur.

De halfwaardetijd van de component uit het synovium schommelt binnen een bereik van 3-6 uur.

2 uur na het bereiken van de plasma Cmax stijgen de diclofenacwaarden in het synovium boven de plasmawaarden en dit effect blijft gedurende de volgende 12 uur aanhouden.

Na inname van een tablet is ongeveer 50% van een enkele dosis van het geneesmiddel betrokken bij de eerste intrahepatische passage. Slechts 35-70% van het geabsorbeerde element blijft onveranderd tijdens de posthepatische circulatie.

Gedeeltelijke biotransformatie van het component vindt plaats tijdens glucuronidering van het oorspronkelijke molecuul, maar vooral tijdens methoxylerings- en hydroxyleringsprocessen.

Deze processen leiden tot de vorming van verschillende fenolische metabolische elementen (slechts twee ervan vertonen bioactiviteit, maar deze is nog steeds zwakker dan het effect van het oorspronkelijke element).

De halfwaardetijd van het medicijn bedraagt 1-2 uur en deze indicator wordt niet beïnvloed door de functionele staat van de lever of de nieren.

Het plasmaniveau van totale klaring van Diclac ligt in het bereik van 207-319 ml per minuut.

Het grootste deel van het geneesmiddel (ongeveer 60%) wordt via de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolische componenten; minder dan 1% van het geneesmiddel wordt onveranderd uitgescheiden en de rest wordt met de gal uitgescheiden in de vorm van metabolische componenten.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering en toediening

Bij gebruik van een vorm van afgifte van het geneesmiddel wordt de dosering individueel bepaald, waarbij de minimale dosering wordt gebruikt die een positief klinisch effect heeft. Tegelijkertijd moet de behandelingscyclus zo kort mogelijk zijn.

Maagsapresistente tabletten van Diclac.

Het medicijn wordt gebruikt bij adolescenten vanaf 15 jaar en volwassenen. In eerste instantie is een dagelijkse dosis van 0,1-0,15 g van het geneesmiddel nodig.

Bij milde gevallen van de ziekte, en daarnaast indien langdurige therapie noodzakelijk is, dient 75-100 mg van de stof per dag te worden gebruikt. Deze dosering dient te worden verdeeld over 2-3 toedieningen.

Indien nodig wordt 75 mg van het geneesmiddel gebruikt. Maximaal 0,15 g diclofenac mag per dag worden ingenomen.

Bij primaire dysmenorroe wordt een dosis van 0,05-0,15 g van het geneesmiddel gebruikt. In deze gevallen kan de dosering in de beginfase van de behandeling variëren tussen 0,05 en 0,1 g. Indien de dosis moet worden verhoogd, wordt deze gedurende meerdere menstruatiecycli herhaald, maar mag deze maximaal 0,2 g per dag bedragen.

Het gebruik van het medicijn moet worden gestart na het optreden van de eerste tekenen van pijn. De duur van de behandelingscyclus wordt bepaald door de intensiteit van de klinische symptomen en bedraagt vaak niet meer dan enkele dagen.

De tabletten worden vóór de maaltijd ingenomen, zonder te kauwen, en doorgeslikt met gewoon water (1 glas).

Gebruik van injectievloeistof.

De dosering wordt individueel gekozen, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte. De behandeling moet zo min mogelijk dagen duren, in een zo effectief mogelijke dosering.

Intramusculaire injecties mogen maximaal twee dagen achter elkaar worden toegediend. Indien pijnverlichting nodig is, wordt de therapie voortgezet met tabletten.

Overdag kan 75 mg diclofenac Na (overeenkomend met 1 ampul van het geneesmiddel) intramusculair worden toegediend. De injectienaald wordt diep in de buitenste bovenste bilspier ingebracht.

Bij extreem ernstige aandoeningen, waarbij hevige pijn optreedt, is het toegestaan de dagelijkse dosis van het medicijn te verdubbelen. Er moet een pauze van ten minste enkele uren tussen de injecties worden aangehouden. Het medicijn wordt afwisselend in verschillende bilspieren geïnjecteerd (links, dan rechts).

Een alternatief therapeutisch regime kan ook worden gebruikt, waarbij in plaats van de tweede injectie diclofenac Na in een andere vorm wordt toegediend. De dosis moet zo worden berekend dat deze in totaal niet hoger is dan 0,15 gram per dag.

Bij migraineaanvallen dient zo snel mogelijk een injectie met het geneesmiddel in een dosering van 75 mg te worden toegediend. Daarnaast is het mogelijk om dezelfde dag rectale zetpillen van Diclac (0,1 g per dag) toe te dienen. Gedurende de eerste dag is het bij een dergelijk schema noodzakelijk om maximaal 175 mg van de stof te gebruiken.

Infusie wordt meestal uitgevoerd via de bolusmethode. Rekening houdend met de duur van de procedure, wordt de vloeistof uit de eerste ampul met het geneesmiddel gemengd met 0,9% NaCl of 5% glucosevloeistof; deze combinatie bevat ook 8,4% infusievloeistof (natriumbicarbonaat). Het gebruikte oplosmiddelvolume is 0,1-0,5 liter. Alleen transparante oplosmiddelen mogen worden gebruikt.

Bij ernstige of matige pijn na operaties heeft de patiënt een injectie van 75 mg van het medicijn nodig. Deze infusie duurt 0,5-2 uur.

Indien nodig kan de procedure na enkele uren worden herhaald. Houd er rekening mee dat de patiënt maximaal 0,15 gram van het geneesmiddel per dag mag innemen.

Ter preventie na de chirurgische ingreep krijgt de patiënt na 15-60 minuten 25-50 mg van het geneesmiddel toegediend (oplaaddosis). Vervolgens wordt een continue infusie toegediend (met een maximale snelheid van 5 mg/uur) tot een volume van 0,15 g van het geneesmiddel is bereikt.

Tabletten met gereguleerde afgifte.

In eerste instantie nemen patiënten 75-150 mg per dag (1 of 2 tabletten, afhankelijk van de ernst van de pijn).

Indien langdurige therapie noodzakelijk is, dient men 75 mg van het geneesmiddel per dag toe te dienen.

Voor mensen bij wie de ziekteverschijnselen vooral ’s ochtends en ’s avonds optreden, wordt voorgeschreven om de medicatie ’s avonds voor het slapengaan in te nemen.

Maximaal 0,15 g Diclac per dag is toegestaan. Een dergelijke kuur mag maximaal 14 dagen duren. De duur van de kuur wordt bepaald door de behandelend arts, rekening houdend met de toestand en het klinische beeld van de patiënt.

De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt, zonder ze eerst te verpulveren; het medicijn moet worden doorgeslikt met een glas water. Het wordt aanbevolen om het medicijn met voedsel in te nemen.

Gebruik van medicinale zetpillen.

Het medicijn moet aan volwassenen worden toegediend. Er worden verschillende behandelschema's gehanteerd: eenmaal daags in een dosis van 0,1 g van de stof, tweemaal daags in een dosering van 50 mg, of 3-4 keer per dag in een dosis van 25 mg.

Het is toegestaan om maximaal 0,15 gram van het medicijn per dag te gebruiken.

Bij kinderen ouder dan 12 jaar worden zetpillen toegediend in een dosering van 0,05-0,1 g in 1 of 2 toedieningen, en ook in een dosering van 75 mg in 2 of 3 toedieningen.

Toepassing van de stof in gelvorm.

Het geneesmiddel wordt 2-3 keer per dag op de huid aangebracht in de hoeveelheid die nodig is om het ontstoken gebied te behandelen. 2-4 g van het geneesmiddel is bijvoorbeeld voldoende om een opperhuid van 0,4-0,8 m² te behandelen ^. Het wordt aangebracht in een dunne laag, waarbij de substantie lichtjes in de opperhuid wordt gewreven.

Na afloop van de behandeling moet u uw handen grondig wassen met zeep. De enige uitzondering hierop zijn situaties waarin de stof specifiek op dit deel van de handen wordt aangebracht.

De gel mag worden gebruikt in combinatie met iontoforese. Deze applicatiemethode zorgt voor een diepere penetratie van de substantie in de opperhuid met een intenser effect. Het geneesmiddel moet met een negatieve lading onder de elektrode worden aangebracht.

De duur van de behandelcyclus wordt gekozen op basis van informatie over de effectiviteit van de therapie. In principe bedraagt deze 10-14 dagen. Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de persoon kan een tweede kuur worden voorgeschreven (maar deze kan ten minste 2 weken na afloop van de eerste kuur worden uitgevoerd).

Bij beschadiging van het zachte weefsel (ook van reumatische oorsprong) wordt de gel maximaal 14 dagen gebruikt. De behandeling voor mensen met pijn die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van artritis duurt 21 dagen (tenzij de behandelend arts een andere duur heeft voorgeschreven).

Als u medicijnen gebruikt zonder doktersvoorschrift en u na 7 dagen behandeling geen verbetering ervaart, dient u een arts te raadplegen.

[ 14 ], [ 15 ]

Gebruik Diclaca tijdens zwangerschap

Het is verboden om het medicijn te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding en in het derde trimester.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Contra

Belangrijkste contra-indicaties voor de oplossing, tabletten en zetpillen:

• sterke persoonlijke overgevoeligheid voor diclofenac of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
• een zweer die het maag-darmkanaal in de actieve fase aantast;
• bloeding die zich ontwikkelt in het maag-darmkanaal;
• maag- of darmperforatie;
• ernstig hart-, nier- of leverfalen;
• een stoornis van de hematopoëseprocessen met een onbekende etiologie.

Het is verboden Diclac te gebruiken bij personen die symptomen van urticaria en acute rhinitis ontwikkelen, alsook bij personen die astma-aanvallen hebben bij gebruik van aspirine of andere NSAID's.

Rectale zetpillen mogen niet worden gebruikt bij personen met proctitis (ontsteking in het rectum).

De gel wordt niet gebruikt in de volgende gevallen:

• verhoogde persoonlijke intolerantie voor diclofenac of hulpcomponenten van het geneesmiddel;
• de aanwezigheid van urticaria, astma-aanvallen en acute rhinitis in de medische voorgeschiedenis van de patiënt;
• poliepen in de neus (ook aanwezig in de anamnese);
• geschiedenis van Quincke-oedeem;
• ernstige intolerantie voor pijnstillende stoffen (waaronder antireumatische geneesmiddelen).

[ 13 ]

Bijwerkingen Diclaca

Oraal ingenomen vormen van het medicijn kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• stoornissen die verband houden met de werking van het bloedsomloopstelsel en de lymfe: bloedarmoede van verschillende typen (hemolytisch of aplastisch) komt sporadisch voor, of het volume van bloedplaatjes, leukocyten of neutrofiele granulocyten neemt af;
• immuunstoornissen: af en toe treden symptomen van intolerantie, anafylactoïde verschijnselen of Quincke-oedeem op;
• psychische stoornissen: nachtmerries, depressie, ruimtelijke desoriëntatie, verhoogde prikkelbaarheid en verschillende psychotische problemen worden af en toe waargenomen;
• Problemen met de werking van het zenuwstelsel: duizeligheid of hoofdpijn komen vaak voor. Af en toe treedt ernstige slaperigheid op. Smaak- of gevoeligheidsstoornissen, geheugenstoornissen, tremoren, aseptische meningitis, nachtmerries, cerebrale bloeddoorstromingsstoornissen en ernstige prikkelbaarheid komen sporadisch voor;
• visuele verschijnselen: af en toe treden dubbelzien, wazig zien of visuele stoornissen op;
• Gehoorverlies: duizeligheid treedt vaak op. Gehoorverlies en oorsuizen worden sporadisch waargenomen;
• problemen met de hartactiviteit: af en toe pijn in het borstbeen, verhoogde hartslag, hartinfarct of tekenen van ontwikkelend hartfalen;
• aandoeningen die de werking van de bloedvaten beïnvloeden: vasculitis of verhoogde bloeddruk worden af en toe waargenomen;
• Symptomen gerelateerd aan de ademhalingsorganen: astma-aanvallen (inclusief dyspneu) en manifestaties van bronchospastisch syndroom worden incidenteel waargenomen. Laesies van het interstitiële longweefsel of de alveolaire wanden ontwikkelen zich sporadisch, tegen de achtergrond waarvan fibrose wordt waargenomen;
• Aandoeningen aan het maag-darmkanaal en het spijsverteringsstelsel: buikpijn, anorexiasymptomen, dyspeptische stoornissen, braken, een opgeblazen gevoel en misselijkheid worden vaak waargenomen. Zelden komen gastro-intestinale bloedingen, gastritis, bloederige diarree of braken met bloed, gastro-intestinale ulcera (waarbij bloedingen of perforaties kunnen ontstaan) en melena voor. Colitis (de hemorragische of ulceratieve variant), stomatitis, constipatie, pancreatitis, diverse aandoeningen die verband houden met de slokdarm en diafragmatische darmvernauwingen komen af en toe voor;
• Problemen met het hepatobiliaire systeem: verhoogde niveaus van intracellulaire enzymen ALT samen met AST (transaminasen). Af en toe worden manifestaties van leveraandoeningen of hepatitis waargenomen. Fulminante hepatitis, leverfalen of hepatonecrose worden in geïsoleerde gevallen waargenomen;
• urinewegaandoeningen: tekenen van acuut nierfalen, necrotische papillitis, het verschijnen van bloed in de urine, een verhoging van het eiwitgehalte in de urine, het optreden van tekenen van nefrotisch syndroom, evenals tubulo-interstitiële nefritis worden sporadisch waargenomen;
• Symptomen op het gebied van toediening: abcessen in de injectieplaats komen sporadisch voor. Pijn of verharding op de injectieplaats kan vaak voorkomen. Af en toe ontwikkelen zich weefselnecrose en zwelling op de injectieplaats;
• Andere aandoeningen: in zeldzame gevallen kan het gebruik van het geneesmiddel oedeem veroorzaken. Sommige patiënten kunnen tekenen van aseptische meningitis ervaren (waaronder koorts, spanning in de nekspieren en verminderd bewustzijn). Dergelijke aandoeningen worden vooral waargenomen bij mensen met auto-immuunziekten.

Het gebruik van de gel kan leiden tot de volgende aandoeningen:

• Epidermale symptomen: soms papels en blaasjes met puistjes, branderigheid en jeuk, symptomen van contactdermatitis in het gebied van de gelbehandeling, en daarnaast schilfering en een toegenomen droogheid van de opperhuid. Af en toe komen manifestaties van bulleuze dermatitis voor. Eczeem, ernstige fotofobie en gegeneraliseerde epidermale uitslag worden geïsoleerd waargenomen;
• Immuunstoornissen: symptomen van intolerantie (bijv. angio-oedeem) en dyspneu worden incidenteel waargenomen. Aanvallen van bronchiale astma ontwikkelen zich sporadisch.

Het gebruik van de gel in grote porties of het aanbrengen ervan op grote lichaamsdelen kan leiden tot het ontstaan van systemische bijwerkingen en uitingen van intolerantie in de vorm van kortademigheid of angio-oedeem.

Overdose

Bij intoxicatie met het geneesmiddel kunnen darmklachten (bijvoorbeeld diarree), braken, bloedingen in het maag-darmkanaal, toevallen, hoofdpijn met onwillekeurige spiertrekkingen en spiersamentrekkingen (myoclonische toevallen, vooral waargenomen bij kinderen) en duizeligheid optreden.

Vergiftiging met diclofenac kan leverschade en de ontwikkeling van verschijnselen van acuut nierfalen veroorzaken.

Net als bij overdosering met andere stoffen uit de NSAID-categorie bestaat de behandeling van een diclofenacvergiftiging uit symptomatische en ondersteunende behandelprocedures.

Dergelijke maatregelen zijn nodig in situaties waarin iemand duidelijke tekenen van nierfalen, een verlaagde bloeddruk, verschillende maag-darmstoornissen en een verzwakte ademhalingsfunctie heeft.

Specifieke procedures die worden gebruikt als ontgiftingsmaatregelen (bijvoorbeeld hemosorptie of geforceerde diurese) zijn ineffectief omdat de actieve elementen van NSAID's in grote hoeveelheden kunnen worden gesynthetiseerd met intraplasmatisch eiwit en deelnemen aan intensieve metabolische processen.

In geval van accidentele inname van welke hoeveelheid medicinale gel dan ook, moeten symptomatische procedures worden uitgevoerd - maagspoeling, gebruik van sorptiemiddelen en implementatie van maatregelen die worden uitgevoerd in geval van behandeling van tekenen van NSAID-intoxicatie.

[ 16 ], [ 17 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

De combinatie van het medicijn met de anti-epileptische medicijnen fenytoïne, digoxine en lithium kan leiden tot een verhoging van de plasmaspiegels van deze therapeutische medicijnen.

Het gelijktijdig gebruik van Diclac met diuretica vermindert de medicinale werking van deze stoffen.

Het gebruik van diclofenac in combinatie met kaliumsparende diuretica kan tekenen van hyperkaliëmie veroorzaken.

Gebruik met aspirine leidt tot een verlaging van de plasmaspiegels van diclofenac. Bovendien verhoogt deze combinatie de kans op bijwerkingen aanzienlijk.

Het effect van diclofenac versterkt de niertoxiciteit van ciclosporine.

Geneesmiddelen die diclofenac bevatten, kunnen verschijnselen van hyper- of hypoglykemie veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om, als ze gecombineerd worden met antidiabetische geneesmiddelen, regelmatig de bloedsuikerspiegel te controleren.

De cytostatische stof methotrexaat kan, wanneer deze een dag voor of na diclofenac wordt gebruikt, een verhoging van de plasmaspiegels van methotrexaat en een versterking van de intensiteit van de toxische effecten ervan veroorzaken.

Als gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel en anticoagulantia noodzakelijk is, moeten veranderingen in de bloedstollingswaarden tijdens de behandeling voortdurend worden gecontroleerd.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Opslag condities

Diclac moet op een donkere, droge plaats worden bewaard, buiten bereik van kleine kinderen. Tabletten en zetpillen moeten worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 °C en de gel (die niet mag worden ingevroren) kan worden bewaard bij een temperatuur tussen 8 en 15 °C.

Houdbaarheid

Diclac mag gedurende een periode van 3 jaar vanaf de productiedatum van het geneesmiddel gebruikt worden.

[ 22 ]

Aanvraag voor kinderen

Tabletten mogen niet worden toegediend aan personen jonger dan 15 jaar. De oplossing mag niet worden toegediend aan personen jonger dan 18 jaar. Rectale zetpillen mogen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Analogen

Analogen van het medicijn zijn de stoffen Ortofen, Diklo-F, Olfen met Voltaren, evenals natriumdiclofenac, Diclogen, Almiral met Dicloberl, Rapten met Naklofen, Diclovit en Dicloran.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Beoordelingen

Patiënten reageren doorgaans positief op Diclac - het gebruik ervan leidt tot een snelle verbetering van de aandoening. Het is echter belangrijk om er rekening mee te houden dat de symptomen van de ziekte na afloop van de behandelcyclus vaak terugkeren. Daarom wordt het medicijn meestal gebruikt als middel voor symptomatische ingrepen.

[ 32 ]