Diffuus niet-toxisch struma

Struma is een zichtbare vergroting van de schildklier. Struma komt voor bij verschillende schildklieraandoeningen en kan gepaard gaan met klinische verschijnselen van hypothyreoïdie of thyrotoxicose. Vaak zijn symptomen van schildklierdisfunctie afwezig (euthyreoïdie). De aanwezigheid van struma op zichzelf laat niet toe de oorzaak van de ziekte vast te stellen. De meeste kinderen met struma hebben euthyreoïdie. De incidentie van struma bij kinderen is 4-5% en neemt toe met de leeftijd. Tegelijkertijd is de incidentie van euthyreoïde struma bij schoolkinderen een indicator voor de jodiumvoorziening van de bevolking.

ICD-10-code

• E01.0 Diffuse (endemische) struma in verband met jodiumtekort.
• E01.2 Struma (endemisch) geassocieerd met jodiumtekort, niet gespecificeerd.
• E04.0 Niet-toxisch diffuus struma.
• E04.1 Niet-toxische uninodulaire struma.
• E04.2 Niet-toxisch multinodulair struma.
• E04.8 Overige gespecificeerde vormen van niet-toxisch struma.
• E04.9 Niet-toxisch struma, niet gespecificeerd.

Jeugdige schildkliervergroting

Juveniele vergroting van de schildklier (juveniele struma) gaat niet gepaard met foci van struma-endemie en treedt op bij kinderen tijdens perioden van snelle groei en de puberteit. Deze aandoening is gebaseerd op een discrepantie tussen de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen en de productie ervan door de schildklier. Meestal uit de vergroting zich als matige diffuse hyperplasie. De klinische symptomen zijn niet-specifiek en worden voornamelijk veroorzaakt door de neurovegetatieve labiliteit die kenmerkend is voor de puberteit. De meeste kinderen met juveniele struma zijn euthyreoïd tijdens klinisch en hormonaal onderzoek.

Classificatie van diffuse niet-toxische struma

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen van struma.

1. Verworven niet-toxisch struma.
   • Jeugdige vergroting van de schildklier (struma gaat gepaard met een verhoogde jodiumbehoefte tijdens de puberteit).
   • Veroorzaakt door jodium.
   • Idiopathisch (sporadisch).
2. Aangeboren niet-toxisch struma.
3. Endemische struma.
4. Struma bij thyreoïditis (acuut, subacuut en chronisch).
5. Diffuus toxisch struma.
6. Schildkliertumoren.
   • Goedaardig.
   • Kwaadaardig.

Soms wordt euthyreoïde struma ten onrechte subklinische vormen van hypo- of hyperthyreoïde struma genoemd. In dit opzicht is euthyreoïde struma een indicatie voor nader onderzoek om de diagnose te verduidelijken.

[ 1 ], [ 2 ]

Classificatie van strumagroottes

De traditionele methode om de grootte van de schildklier te bepalen is palpatie. Sinds 1994 hanteert de wereld, op aanbeveling van de WHO, een classificatie van de grootte van de schildklier die toegankelijk is voor artsen van alle specialismen. Het internationale karakter ervan maakt vergelijking van gegevens uit verschillende landen mogelijk.

• graad 0 - geen struma;
• graad I - het struma is niet zichtbaar, maar wel voelbaar, en de omvang van de lobben is groter dan het distale kootje van de duim van de onderzochte persoon;
• Graad II - het struma is voelbaar en zichtbaar met het oog.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnose van diffuse niet-toxische struma

Echografie is geïndiceerd voor een nauwkeurige bepaling van de grootte van de schildklier. Voor de klinische diagnose van schildkliervergroting is echografie bij een vermoeden van struma absoluut niet nodig. In de meeste gevallen is palpatie voldoende om de grootte van de schildklier te bepalen. Echografie is geïndiceerd bij focale afwijkingen in de schildklier, evenals in gevallen waarin palpatie van de grootte van de schildklier geen betrouwbare resultaten oplevert.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]