Diepe mycosen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De groep van diepe (systemische) mycosen van de huid omvat schimmelziekten, in het klinische beeld waarvan morfologische elementen zoals knobbeltjes, knopen die vatbaar zijn voor verval met de vorming van zweren en schade aan de diepe lagen van de huid, het onderhuidse weefsel, onderliggende spieren, botten en inwendige organen overheersen. Een dergelijk beloop van de ziekte bepaalt de diversiteit van het klinische beeld en soms ernstige algemene symptomen, die een fatale afloop niet uitsluiten. Een karakteristiek kenmerk van diepe mycosen kan worden beschouwd als hun geringe besmettelijkheid, de duur van het beloop, traagheid bij de behandeling, de verspreiding van pathogenen van deze ziekten in de bodem, op planten zoals saprofyten, voornamelijk in een tropisch klimaat. Infectie treedt op wanneer huidletsels, krassen en scheuren geïnfecteerd raken. De groep van diepe mycosen omvat Noord-Amerikaanse blastomycose, haloïde blastomycose, sporotrichose, chromomycose en een aantal andere mycosen.

Chromomycose is een chronische granulomateuze schimmelziekte van de huid. Het wordt gekenmerkt door wratachtige, soms ulceratieve laesies van de huid en het onderhuidse weefsel, in sommige gevallen gecombineerd met schade aan inwendige organen (lever, hersenen) en botten. Het komt vaker voor in gebieden met een tropisch en subtropisch klimaat. De verwekker van de ziekte is Hormodendram pedrosoi, een bacterie die in de grond en op planten voorkomt. Infectie treedt op bij huidletsel.

Symptomen van chromomycose

De ziekte wordt gekenmerkt door een relatief goedaardig beloop met een neiging tot progressie en de vorming van granulomateuze-verrukeuze huiduitslag. De ziekte wordt gekenmerkt door letsels, voornamelijk aan de onderste ledematen. Op de plaats waar de ziekteverwekker is ingebracht, verschijnt na enkele dagen, en soms maanden, een rode knobbel. Het element groeit langzaam, gepaard gaand met het verschijnen van nieuwe, vergelijkbare elementen (tuberculeuze fase). Als gevolg van de fusie van elementen wordt een diep infiltraat gevormd in de vorm van een conglomeraat van knobbels, dat lijkt op wratachtige tuberculose. De knobbels zijn groot (tot een walnoot en zelfs een kippenei), steken scherp boven de huid uit en hebben geschulpte contouren. Nadat ze opengaan, vormt zich een zweer met een papillomateuze bodem (papillomateus-ulceratief stadium). Wanneer er knobbels verschijnen, vormt zich een gummateuze vorm. Soms worden verschillende klinische varianten gecombineerd. De vorming van keloïde littekens is mogelijk. Het pathologische proces kan zich op de huid van het gezicht, het lichaam of op de slijmvliezen bevinden.

Histopathologie

Bij alle klinische varianten van chromomycose is het histologische beeld uniform en wordt gekenmerkt door een chronisch geïnfecteerd granuloom met subcorneale en intradermale microabcessen, karakteristieke bolvormige lichaampjes van de ziekteverwekker, omgeven door leukocyten, epitheloïde en reuzencellen.

Diagnose en differentiële diagnose

De diagnose wordt bevestigd door de verplichte detectie van schimmelelementen en isolatie van de pathogene cultuur. Chromomycose wordt onderscheiden van huidtuberculose, chronische pyodermie en andere diepe mycosen (sporotrichose, blastomycose).

Behandeling van chromomycose

Cryotherapie, chirurgische excisie en elektrocoagulatie van elementen worden toegepast. Intraveneuze infuus- of intralesionale toediening van amfotericine B (in een 2% novocaïne-oplossing), orale toediening van nizoral, itraconazol (teknazol, orungal, enz.), orale jodiumpreparaten in kuren van 2 maanden met pauzes van 2-3 weken worden aanbevolen; lokaal - antiseptische oplossingen en antischimmelzalven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]