Diagnose van colon dyskinesieën

De diagnose van colondyskinesie is gebaseerd op een grondige anamnese en de uitkomsten van instrumentele diagnostische methoden.

Met colonodynamische en elektromyografische onderzoeken kunnen we de parameters van de reservoir- en evacuatiefuncties van de dikke darm meten en de toestand van de anale sluitspieren beoordelen:

• bij hypertonische dyskinesie wordt een afname van het volume van de distale darm en een versneld optreden van de ledigingsreflex opgemerkt;
• Bij hypotone dyskinesie is het volume van het distale gedeelte vergroot en is er sprake van uitgesproken hyporeflexie, vaak in combinatie met rectodolichosigma.

Met rectomanoscopie en sigmoïdoscopie kunnen we de toestand van het slijmvlies en de tonus van de distale delen van de dikke darm beoordelen:

• bij hypertone dyskinesie en het "prikkelbare darmsyndroom" is het darmlumen vernauwd, is er sprake van uitgesproken haustratie, kunnen lichte hyperemie en injectie van de slijmvliezen worden vastgesteld, maar worden histologische tekenen van inflammatoire of dystrofische veranderingen niet vastgesteld;
• Bij hypotone dyskinesie is de dikke darm ingeklapt of is het lumen verwijd en zijn de circulaire plooien verkort.

Met irrigatie kan de tonus en de lediging van de dikke darm worden beoordeeld, om een insufficiëntie van de puborectale lis en aangeboren afwijkingen (dolichosigma, ziekte van Hirschsprung) uit te sluiten:

• Bij hypertone dyskinesie is het darmlumen vernauwd, is de haustratie toegenomen en is de lediging niet belemmerd.
• Bij hypotone dyskinesie zijn de distale delen van de darm verwijd en verloopt de lediging traag.

Differentiële diagnose van colondyskinesie wordt uitgevoerd bij chronische colitis en bij aangeboren aandoeningen, zoals dolichosigma en de ziekte van Hirschsprung.

Dolichosigma -een extra lus van het verlengde sigmoïd. Klinisch manifesteert de ziekte zich als aanhoudende constipatie, die al op jonge leeftijd optreedt, maar niet vanaf de geboorte. Tijdens de eerste levensjaren is de ontlasting zelfstandig, maar later is het nodig om laxeermiddelen of reinigende klysma's te gebruiken om de darmen te legen. De diagnose wordt gesteld op basis van irrigatiegegevens.

De ziekte van Hirschsprung is een aangeboren aganglionose van een deel van de dikke darm, die op verschillende niveaus kan worden gelokaliseerd: hoe hoger de aganglionose, hoe eerder de constipatie optreedt en hoe ernstiger de ziekte. Obstipatie treedt vanaf het eerste levensjaar op en neemt geleidelijk toe. Röntgenfoto's laten een verwijding zien van de delen van de dikke darm boven de aganglionaire zone, waardoor er een vernauwing ontstaat. Bij twijfelgevallen wordt in een biopsie van het slijmvlies van het vernauwde deel van de dikke darm onderzoek gedaan naar de activiteit van acetylcholinesterase, die verhoogd is bij de ziekte van Hirschsprung. De behandeling van de ziekte van Hirschsprung is chirurgisch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]