Diagnose van recidiverende tyfus

De diagnose van door luizen overgedragen relapsing fever is grotendeels gebaseerd op epidemiologische anamnesegegevens - verblijf in een gebied waar door luizen overgedragen relapsing fever voorkomt. Tijdens de eerste aanval worden de belangrijkste symptomen in acht genomen: het acute begin van de ziekte, hyperthermie vanaf de eerste uren, hevige pijn (hoofdpijn, spierpijn), vroege vergroting en gevoeligheid van de milt en lever, subicterische huid en sclera. Bij volgende aanvallen helpt de typische temperatuurcurve bij de diagnose.

De meest informatieve methode voor specifieke laboratoriumdiagnostiek is de detectie van Borrelia obermeyerii in het perifere bloed tijdens koorts (zelden tijdens apyrexie). Hierbij worden een uitstrijkje en een dikke druppel bloed, gekleurd volgens de Romanovsky-Giemsa-methode (zoals bij malaria), onderzocht.

Het klinische bloedonderzoek toont matige bloedarmoede, trombocytopenie, verhoogde bezinkingssnelheid (ESR), een normaal of licht verhoogd leukocytenaantal. In de urine worden een kleine hoeveelheid erytrocyten, eiwit en hyaliene afzettingen aangetroffen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij complicaties is overleg met andere specialisten aangewezen: bij het vermoeden van een gescheurde milt is een spoedconsult met een chirurg noodzakelijk; bij tekenen van infectieuze toxische shock is een reanimatie-apparaat nodig.

Voorbeeld van diagnoseformulering

A68.0. Epidemische recidiverende koorts, ernstige vorm (Obermeyer-spirocheet in bloeduitstrijkje). Complicatie: miltruptuur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentiële diagnose van recidiverende koorts

Differentiële diagnostiek van door luizen overgedragen recidiverende koorts wordt uitgevoerd bij malaria, door teken overgedragen recidiverende koorts, leptospirose, griep, tyfus, meningitis, longontsteking en hemorragische koorts. Fouten kunnen worden vermeden door rekening te houden met de details van de epidemiologische anamnese (verblijf in de periode die overeenkomt met de duur van de incubatieperiode in een gebied waar door luizen overgedragen recidiverende koorts voorkomt), herhaalde koortsaanvallen en de resultaten van een grondig onderzoek van bloeduitstrijkjes bij patiënten die plotseling ziek werden, met hoge koorts, duidelijke vergiftigingsverschijnselen, een snelle en aanzienlijke vergroting van de milt en de bijbehorende pijn.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]