Diagnose van inflammatoire darmaandoeningen

De diagnose van inflammatoire darmaandoeningen bij kinderen is gebaseerd op klinische, laboratorium-, röntgen-endoscopische en histologische symptomen. De te onderzoeken laboratoriumindicatoren zijn noodzakelijk, zowel voor het beoordelen van de ernst van het hoofdproces als voor differentiële diagnose. In analyses van bloed kan worden gedetecteerd anemie als gevolg van ijzertekort en folaat, trombocytose, verhoogde ESR en onderhoud van acute fase eiwitten. Wanneer lange huidige ziekte eiwitverlies en malabsorptie leiden tot hypoalbuminemie, tekort aan vitamines, elektrolyten en sporenelementen. Er zijn ook studies over specifieke markers van inflammatoire darmziekten: antineutrofielencytoplasmatische antilichamen (pANCA) vertonen vaak colitis ulcerosa, antilichamen tegen schimmels Saccharomyces cerevisiae (ASCA) zijn kenmerkend voor de ziekte van Crohn.

Minimaal invasieve radiologische technieken laten de structuur en functie van de darm, de wand starheid evalueren, detecteren submucosale oedeem, pseudodiverticulum, fistels, stenoses, colitis en erosieve afwijkingen.

Endoscopie heeft een grote hulpwaarde, die wordt weergegeven wanneer het nodig is om materiaal voor een biopsie te nemen van het dikke en terminale ileum. Het endoscopische patroon heeft eigenaardigheden in verschillende varianten van inflammatoire darmziekten, maar het is niet altijd mogelijk om de diagnose te verifiëren. Kinderen hebben vaak lymfoïde hyperplasie van het terminale ileum - dit is een variant van de norm.

Hoewel de biopsie van het slijmvlies oppervlakkig is, maakt het onderzoek het mogelijk om enkele histologische tekenen van verschillende varianten van inflammatoire darmziekten bij kinderen vast te stellen. Ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door foci, intermitterende verliezen accumulatie van histiocyten en lymfocyten (mikrogranulomy genoemd), waar granuloma in de submucosa en lamina propria. Voor niet-specifieke colitis ulcerosa zijn de continuïteit en oppervlakkigheid van de laesie, atrofie van het slijmvlies en een significante afname van het aantal slijmbekercellen karakteristieker. Met een toename van het aantal biopsieën neemt de informatieve waarde van de histologische diagnostische methode merkbaar toe.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Kinderen met een inflammatoire darmaandoening moeten samen met een gastro-enteroloog worden geobserveerd en geobserveerd; in geval van complicaties is een verplichte consultatie van de chirurg-coloproctoloog noodzakelijk om de kwestie van tijdige chirurgische behandeling op te lossen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],