Diagnose van neurogene blaasziekte

De conditie van de blaas wordt beoordeeld aan de hand van het aantal spontane urinelozingen per dag bij normale drink- en temperatuuromstandigheden. Afwijkingen van het fysiologische ritme van spontane urinelozingen zijn de meest voorkomende symptomen van een neurogene blaasaandoening.

Om te bepalen welk type neurogene blaas er is, is het noodzakelijk om het ritme en volume van het urineren te onderzoeken en een functioneel onderzoek van de blaas uit te voeren.

Het aantal keren dat u meer dan 8 keer per dag moet plassen, bepaalt het hyperreflexieve type urineren, 2-3 keer per dag urineren is het hyporeflexieve type.

De evaluatie van de urodynamische functie van de onderste urinewegen is gebaseerd op uroflowmetrie, retrograde cystometrie, urethrale profilometrie, meting van de intravesicale druk tijdens het natuurlijk vullen van de blaas, elektromyografie van de anale sluitspier en de bekkenbodemspieren en farmacocytometrie.

Uroflowmetrie wordt uitgevoerd met een apparaat dat het volume en de snelheid van het urineren registreert. Snel urineren is een teken van hyperreflexie, een afgeplatte curve wijst op een verhoogde urethrale weerstand, en intermitterend urineren wordt waargenomen bij vesicosfincterische dyssynergie.

Profilometrie van het vesicoureterale segment geeft inzicht in het profiel van drukveranderingen aan het uiteinde van de katheter tijdens het gelijkmatig verwijderen ervan uit de urethra. Dit geeft inzicht in organische of functionele stoornissen in de onderste urinewegen.

Farmacocytometrie maakt een objectieve beoordeling van de reactie van de blaas op bepaalde medicijnen mogelijk. Elektromyografie van de externe anale sluitspier wordt gebruikt voor een indirecte beoordeling van de functie van de sluitspier van de blaas.

Bij een echo van de blaas zijn onregelmatige contouren, een toename of afname van de blaasomvang en een onvolledige lediging van de blaas zichtbaar. Cystogrammen tonen onregelmatige contouren, een verandering in de vorm van de blaas en een slappe nek. Detrusor-urethrale dyssynergie wordt gediagnosticeerd met behulp van uroflowmetrie. Op röntgenfoto's van de wervelkolom wordt in ongeveer 13% van de gevallen een niet-gesloten lumbale wervelboog vastgesteld.

Normen voor het dagelijkse ritme en volume van het urineren bij kinderen

Indicator	Meisjes			Jongens
	4-7 jaar	8-11 jaar	12-14 jaar oud	4-7 jaar	8-11 jaar	12-14 jaar oud
Aantal keren urineren per dag	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
Blaascapaciteit, ml:
Minimum	68	50	115	63	46	140
Maximaal	161	235	270	135	272	325
Gemiddeld	130	155	197	107	140	190

Ondanks de geringe symptomen in het beginstadium van neurogene blaasdisfunctie, zijn de gevolgen ervan vrij ernstig en na verloop van tijd minder vatbaar voor therapeutische behandeling. Daarom is het noodzakelijk om, zodra de eerste tekenen van de ziekte worden ontdekt, een behandeling te starten die gericht is op het corrigeren van de gevolgen van hypoxie, het voorkomen van urineweginfecties en het normaliseren van de blaasfunctie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]