Diagnose van balanitis

Ontsteking van de eikel is een van de onaangename en tot op zekere hoogte gevaarlijke ziekten die de sterke helft van de mensheid treft. De ziekte genaamd "balanitis" vermindert niet alleen de levenskwaliteit van de patiënt, maar beïnvloedt ook de relatie met seksuele partners negatief, vermindert het zelfvertrouwen van de patiënt als man en verstoort het normale seksleven. Professionele diagnostiek en behandeling van balanitis helpen dergelijke problemen te voorkomen en maken het in de meeste gevallen mogelijk de gezondheid van mannen te herstellen.

Kenmerken van de diagnostiek van balanitis

Het ontstekingsproces in het genitale gebied kan, afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling en de daarmee gepaard gaande pathologieën, een verschillend verloop hebben. Hyperemie en zwelling van het penisweefsel kunnen in ernst variëren. Op het oppervlak van de penis kunnen zowel kleine huiduitslag als ulceratieve-erosieve laesies, necrosegebieden en weefselatrofie voorkomen. Al deze tekenen worden opgemerkt door een uroloog of androloog tijdens een lichamelijk onderzoek van de patiënt. [ 1 ], [ 2 ]

Dit moment kan ongelegen en uiterst onaangenaam lijken voor de patiënt, maar het is erg belangrijk voor de diagnose, omdat externe tekenen veel zeggen over het type en de vorm van balanitis. Ontstoken wonden op de eikel duiden bijvoorbeeld op een erosieve-ulceratieve vorm van de ziekte, wat op zijn beurt wijst op het effect van de infectie op de weefsels van het mannelijke orgaan. Het infectieuze karakter van de pathologie wordt ook bevestigd door de ophoping van een romige afscheiding met een witachtige of geelgroene kleur (etterende afscheiding en smegma) onder de voorhuid. Als een witachtige, kaasachtige coating zichtbaar is op het oppervlak van de penis, zal de arts candida-balanitis vermoeden. [ 3 ]

Het ontstekingsproces, ongeacht de etiologie ervan, wordt gekenmerkt door hyperemie en weefselzwelling, die met het blote oog zichtbaar zijn. Maar de arts kan symptomen zoals jeuk, een branderig gevoel en pijn die verergert tijdens het lopen en plassen alleen afleiden uit de woorden van de patiënt. U moet niet bang zijn voor suggestieve vragen over wanneer de symptomen voor het eerst verschenen en of er de dag ervoor onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden (de meeste infecties zijn seksueel overdraagbaar en vormen een gevaar voor de seksuele partner), wat voor soort ondergoed de patiënt draagt, of hij of zij eerder allergieën voor crèmes en waspoeders heeft gehad, enz. [ 4 ]

Als een man een arts raadpleegt bij de eerste tekenen van de ziekte, is het erg moeilijk om aan de hand van de bestaande symptomen vast te stellen of het om infectieuze balanitis gaat of om de impact van niet-infectieuze irriterende stoffen. Laboratoriumtests helpen dit probleem op te lossen. Ze zijn overigens ook belangrijk wanneer de symptomen duidelijk wijzen op de aanwezigheid van een infectie, omdat alleen tests de verwekker van de ziekte kunnen vaststellen of een infectie die later is ontstaan en het ontstekingsproces niet laat afnemen. Dit stelt u op zijn beurt in staat om de juiste effectieve medicijnen te selecteren voor bestaande pathogenen.

Om de ziekteverwekker van balanitis te identificeren, neemt de arts een uitstrijkje van de plasbuis van de patiënt en een schraapsel van het hoofd. Het biomateriaal wordt onderzocht met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR), waarmee het DNA van de ziekteverwekker kan worden geïsoleerd. Bij het vaststellen van seksueel overdraagbare aandoeningen is een consult bij een veneroloog noodzakelijk.

Wanneer bacteriële microflora wordt aangetroffen die alleen met antibiotica behandeld kan worden, wordt een bacteriekweek uitgevoerd om gevallen van antibioticaresistentie uit te sluiten en de gevoeligheid van een specifieke ziekteverwekker voor traditioneel gebruikte medicijnen te bepalen.

Daarnaast wordt de patiënt aangeboden om tests te ondergaan voor de Wasserman-reactie (waarmee latente syfilis kan worden opgespoord), hepatitisvirussen en hiv-infectie, een algemeen en biochemisch bloedonderzoek en een urineonderzoek. Om de schadelijke effecten van diabetes uit te sluiten of te bevestigen, wordt patiënten een bloedsuikertest voorgeschreven.

Indien er een vermoeden van kanker bestaat, kan de arts een biopsie van het penisweefsel voorschrijven en een histologisch onderzoek van het biopt uitvoeren.

Balanitis is een aandoening die door artsen gemakkelijk kan worden vastgesteld, zelfs aan de hand van uiterlijke tekenen. De oorzaak van het ontstekingsproces is veel moeilijker te achterhalen. Daarom kan bij balanitis met een onbekende oorzaak overleg met verschillende artsen (traumatoloog, reumatoloog, therapeut, dermato-veneroloog en zelfs oncoloog) nodig zijn, evenals aanvullend instrumenteel onderzoek.

Instrumentele diagnostiek wordt voorgeschreven op basis van bijkomende aandoeningen en klachten van de patiënt. Dit kan bestaan uit een echo van de urinewegen (ultrageluid) of een urethroscopie. Als onderdeel van de diagnostiek van de pathologie kunnen een elektrocardiogram (ECG), een röntgenfoto van de borstkas en ander onderzoek worden voorgeschreven, omdat het ontstekingsproces kan worden veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop, d.w.z. onvoldoende ademhaling en voeding van de weefsels van de eikel, veroorzaakt door aandoeningen van het cardiovasculaire en respiratoire stelsel.

De eikel van de penis is, net als het grootste deel van het menselijk lichaam, bedekt met huid. De huid van de penis kan niet alleen reageren op infecties en verwondingen, maar ook op andere oorzaken, zoals huiduitslag, roodheid en zweren, bijvoorbeeld als gevolg van diverse systemische ziekten. Om balanitis van dergelijke pathologieën te onderscheiden en het type ervan te bepalen, wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd. [ 5 ]

Verschillende huidverschijnselen zijn bijvoorbeeld kenmerkend voor seksueel overdraagbare aandoeningen:

• Bij genitale herpes kunnen er op de huid van de penis blaren, zweren en pijnlijke korsten ontstaan,
• bij primaire syfilis - pijnlijke zweren, en bij secundaire syfilis - volumineuze condylomen en ringvormige ontstekingslaesies,
• bij chancroid en venerisch lymfogranuloom verschijnen er ook zweren op de huid van de penis en wordt een toename van lymfeklieren in de liesstreek opgemerkt,
• bij gonorroe zijn er zweren en puisten zichtbaar op de huid van de fallus,
• trichomoniasis manifesteert zich door het verschijnen van erosieve laesies,
• papillomavirus kan zich manifesteren in de vorm van huiduitslag van verschillende vormen en maten die reageren op azijnzuur,
• bij candidiasis worden erytheem, branderigheid en hevige jeuk in het intieme gebied waargenomen, er verschijnt een kaasachtige laag met een zure geur op de huid,
• Een infectie met de anaerobe gardnerella heeft een kenmerkend symptoom: een onaangename geur van bedorven vis, enz.

Huidafwijkingen in de eikel kunnen ook worden vastgesteld met versicolor en platte lichen, allergische reacties, psoriasis, het syndroom van Behçet, seborroïsch eczeem en aftose. Differentiële diagnostiek is ook vereist bij oncologische aandoeningen van de mannelijke geslachtsorganen (erythroplasie van Queyrat, carcinoom, wratachtig carcinoom, ziekte van Paget).

Bij het uitvoeren van vergelijkende diagnostiek baseren artsen zich op de medische voorgeschiedenis van de patiënt, laboratorium- en instrumentele onderzoeksresultaten. [ 6 ] Indien nodig worden speciale tests voorgeschreven, zoals histologisch onderzoek. De kwaliteit van de balanitisdiagnostiek bepaalt immers de verdere behandeling en de effectiviteit ervan.

Er wordt veel aandacht besteed aan bijkomende aandoeningen en complicaties van balanitis. Zo ontwikkelt de ziekte zich vaak tegen de achtergrond van aangeboren fimosis (vernauwing van de voorhuid), maar een langdurige ontsteking zelf kan een dergelijke vernauwing veroorzaken, oftewel verworven fimosis. Als er niets wordt gedaan om de ontsteking te verhelpen, kan fimosis complicaties veroorzaken in de vorm van compressie van de plasbuis door de gewijzigde voorhuid (parafimosis), wat resulteert in ernstige problemen met plassen en erectie, congestie en inwendige ontstekingen (blaasontsteking, urethritis, prostatitis, enz.).

Balanitis kan zich daarentegen ontwikkelen als een van de complicaties van urethritis of andere ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel met een infectieuze aard. Dit wordt bevorderd door afscheiding uit de plasbuis, die bacteriële deeltjes bevat.

Afscheiding uit de voorhuid, kenmerkend voor een aandoening als infectieuze balanitis, wordt ook waargenomen bij een ontsteking van de voorhuid (posthitis). Hoewel de behandeling van beide aandoeningen vergelijkbaar is, is het belangrijk om deze aandoeningen te onderscheiden om de bron van de ontsteking te bepalen.