Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnose van keelpijn en acute faryngitis bij kinderen
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
[ Laboratoriumdiagnostiek van tonsillitis en acute faryngitis bij kinderen
Bij ernstige gevallen van acute tonsillitis/tonsillofaryngitis en acute faryngitis en bij ziekenhuisopname wordt een perifeer bloedonderzoek uitgevoerd, dat bij ongecompliceerde gevallen leukocytose, neutrofilie en een verschuiving van de formule naar links aantoont in het geval van een streptokokkenetiologie van het proces en normale leukocytose of een neiging tot leukopenie en lymfocytose in het geval van een virale etiologie van de ziekte.
Perifeer bloedonderzoek is belangrijk voor de diagnose van acute tonsillopharyngitis veroorzaakt door het Epstein-Barrvirus. De aanwezigheid van mononucleaire cellen in de tweede week van de ziekte wijst op de ziekte van Epstein-Barr.
Etiologische diagnostiek heeft differentiële diagnostische waarde, waardoor streptokokkentonsillitis/tonsillofaryngitis kan worden opgespoord en differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd met tonsillofaryngitis van andere oorsprong. Hiervoor wordt bacteriologisch onderzoek van keeluitstrijkjes uitgevoerd. De sensitiviteit en specificiteit van deze test zijn hoog (respectievelijk 90 en 95%). De titer van antistreptolysine O wordt bepaald, maar de sensitiviteit (70-80%) en specificiteit (70-90%) van deze methode zijn lager.
Om de mycoplasma- en chlamydia-etiologie van de ziekte te identificeren, wordt de bepaling van mycoplasma-antigeen in keeluitstrijkjes uitgevoerd met behulp van de immunofluorescentiemethode en de PCR-methode (ook in keeluitstrijkjes).
De identificatie van virale pathogenen van acute tonsillitis/tonsillofaryngitis en acute faryngitis wordt alleen uitgevoerd in ernstige gevallen van de ziekte, bijvoorbeeld bij ziekenhuisopname van het kind. Om virale antigenen te bepalen, wordt immunofluorescentie gebruikt op afdrukken van het neusslijmvlies en wordt PCR gebruikt om een breed scala aan respiratoire virussen te identificeren in uitstrijkjes van het slijmvlies van de keelholte. Voor hetzelfde doel worden PCR-diagnostiek en de detectie van een verhoogde titer antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus uitgevoerd met behulp van een enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
Instrumentele diagnostiek van tonsillitis en acute faryngitis bij kinderen
Er wordt een faryngoscopie uitgevoerd.
Differentiële diagnostiek van tonsillitis en acute faryngitis bij kinderen
De differentiële diagnose van acute tonsillitis/tonsillofaryngitis en faryngitis is gebaseerd op het etiologische principe.
Allereerst worden ziekten uitgesloten waarbij faryngeale afwijkingen een van de klinische manifestaties van een algemene ziekte zijn: difterie, roodvonk, tularemie, tyfus, mononucleosis infectiosa en hiv-infectie. In dit geval spelen epidemiologische anamnese, klinische kenmerken en gegevens uit bacteriologische, serologische en andere studies die de etiologie van de ziekte verduidelijken een belangrijke rol in de differentiële diagnostiek.
Bij ernstige ziekte wordt vervolgens differentiële diagnostiek uitgevoerd tussen streptokokken- en virale laesies. In dit geval spelen de epidemiologische anamnese, klinische kenmerken en gegevens uit bacteriologisch, serologisch en virologisch onderzoek de hoofdrol, die de etiologie van de ziekte verduidelijken.