Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken van een hoog en laag kaliumgehalte in urine
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Referentiewaarden (norm) voor kalium in de urine zijn 25-125 meq/dag (mmol/dag).
De uitscheiding van kalium door de nieren is onderworpen aan complexe regulatiesystemen. Kalium wordt niet alleen gefilterd en teruggeabsorbeerd in de nieren, maar ook uitgescheiden via de niertubuli.
Een onderzoek naar kalium in de urine maakt het mogelijk om, rekening houdend met de hoeveelheid diurese, het dagelijkse verlies van deze elektrolyt te schatten. De resultaten van dit onderzoek zijn van groot belang voor gereanimeerde patiënten in ernstige toestand bij het beoordelen van de effectiviteit van substitutietherapie met kaliumpreparaten.
Een verhoogde kaliumuitscheiding in de urine wordt waargenomen tijdens de resorptie van oedeem, het gebruik van diuretica, chronische nefritis gepaard gaande met polyurie, renale en diabetische acidose. Een verhoogde kaliumuitscheiding in de urine wordt waargenomen tijdens ondervoeding, koortsachtige aandoeningen en intoxicaties, en diabetisch coma. Hyperfunctie van de bijnierschors met een verhoogde aldosteronproductie gaat gepaard met de meest uitgesproken kaliumuitscheiding, wat "kaliumdiabetes" wordt genoemd.
De hoeveelheid kalium in de urine neemt toe bij renale hyperaminoacidurie, proximale tubulaire acidose veroorzaakt door een defect in de proximale tubuli, metabole acidose, hemorragische koorts met renaal syndroom, nefropathie, pyelonefritis, acute tubulaire necrose, hyperaldosteronisme, syndroom van Cushing, syndroom van Fanconi, alkalose, toediening van diuretica, etc.
De uitscheiding van kalium via de urine neemt af bij glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, extrarenale uremie, hyperaldosteronisme (ziekte van Addison), acidose en hypoxie.
Bepaling van het kalium- en natriumgehalte in de urine speelt een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van prerenale en renale vormen van acuut nierfalen. Bij de prerenale vorm van acuut nierfalen reageren de nieren op een verminderde bloeddoorstroming door een verhoogde conservering van natrium en water. Natriumconservering uit zich in een laag natriumgehalte in de urine en een toename van de K/Na-coëfficiënt in de urine met een factor 2-2,5 (de norm is 0,2-0,6). De omgekeerde relatie wordt waargenomen bij de renale vorm van acuut nierfalen.
Om hyperkaliëmie te diagnosticeren als gevolg van aldosteron-deficiëntie of -resistentie, evenals niet-renale oorzaken, wordt de transtubulaire kaliumgradiënt (TKG) berekend - een indicator van kaliumsecretie door het distale nefron: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), waarbij Km de kaliumconcentratie in de urine is; Ks de kaliumconcentratie in het serum is; Osms de osmolariteit van het serum is; Osm m de osmolariteit van de urine is. Normaal gesproken is de TPG 6-12; als deze boven de 10 is, kan aldosteron-deficiëntie of -resistentie daarvoor worden uitgesloten en kan er worden gezocht naar een niet-renale oorzaak van hyperkaliëmie; een TPG-waarde van minder dan 5 suggereert aldosteron-deficiëntie of -resistentie daarvoor. Een TPG-waarde boven de 10 duidt op hypoaldosteronisme, de afwezigheid van TPG-veranderingen duidt op een defect (resistentie) van de niertubuli. Patiënten met dit defect zijn resistent tegen alle kaliumsparende diuretica.