Colon Diverticula - Preventie

Om diverticulitis te voorkomen en te behandelen, is het noodzakelijk de darmflora te normaliseren. Hiervoor is het niet alleen nodig om in te werken op bepaalde opportunistische micro-organismen, maar ook om de reactiviteit van de macro-organismen te verhogen. Patiënten krijgen vitaminen, desensibiliserende middelen, eubiotica en biologische preparaten (bifidumbacterine, lactobacterine, bificol gedurende 1,5-2 maanden) voorgeschreven.

Bij verergering van chronische diverticulitis wordt bedrust aanbevolen. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen om complicaties te voorkomen. In ernstige gevallen zijn parenterale voeding en detoxificatietherapie met vocht-, elektrolyten- en vitamine-inname gedurende de eerste 1-3 dagen geïndiceerd; gedurende de volgende 5-10 dagen wordt halfvloeibaar, licht verteerbaar voedsel met een verlaagd caloriegehalte (zoals tabel nr. 4) aanbevolen om de darmen zo mechanisch en chemisch mogelijk te ontzien. Daarna wordt het dieet geleidelijk uitgebreid. Vanaf de eerste uren worden, naast krampstillende en anticholinergische middelen, gedurende 10-14 dagen breedspectrumantibiotica gegeven (ampicilline, tetracycline, gentamicine, ciprofloxacine, enz.). Moeilijk opneembare antibiotica en sulfonamiden zijn niet effectief, omdat de behandeling bestaat uit het elimineren van de infectie die niet alleen in het darmlumen, maar ook in de weefsels is gelokaliseerd. Onderzoek van de ontlasting en de bloedflora in de acute fase van de ziekte kan in eerste instantie geen uitkomst bieden bij de keuze van antibiotica, maar kan later wel de juiste therapie bieden.

Vervolgens wordt, afhankelijk van de indicatie (indien de ontstekingsverschijnselen aanhouden), een behandeling uitgevoerd met andere middelen met antibacteriële werking: metronidazol, nitrofuranen, nicotinezuur en intetrix. Dit laatste is een intestinaal antisepticum met een breed scala aan anti-infectieuze eigenschappen, waaronder een intestinaal antischimmelmiddel, effectief bij diarree.

Bij aanhoudende constipatie met verergering van chronische diverticulitis worden contactlaxeermiddelen gebruikt - guttalax, bisacodyl of normase - die het volume van de darminhoud vergroten door een directe en osmotische werking (door de metabolisatie door bacteriën in de dikke darm, waarbij laagmoleculaire zuren worden gevormd). Verzuring van de inhoud van de dikke darm helpt de darmflora te normaliseren. Vaseline kan voor een korte periode worden voorgeschreven. Klysma's zijn gedurende deze periode gecontra-indiceerd vanwege het risico op perforatie van de divertikels.

Bij de meeste patiënten geeft conservatieve behandeling bepaalde resultaten bij exacerbatie van chronische diverticulitis. Indien bovenstaande complicaties zich echter ontwikkelen, is chirurgische behandeling noodzakelijk. Het kiezen van het juiste moment voor chirurgische interventie is een moeilijke en cruciale beslissing in de klinische gastro-enterologie.

De methode van "embolisatie" van bloedvaten wordt gebruikt om bloedingen in de distale delen van het spijsverteringskanaal te stoppen, met name in het geval van bloedingen uit divertikels van de dikke darm. De dikke darm heeft namelijk een relatief beperkte collaterale bloedtoevoer en de chirurgische behandeling van dergelijke bloedingen is vrij complex.

Naarmate de verergering van het ontstekingsproces afneemt (fase II van de behandeling voor verergering van chronische diverticulitis), worden middelen met een lokaal samentrekkende, omhullende en adsorberende werking en eubiotica voorgeschreven. In fase III (na 3-4 weken) worden microclysters met een oplossing van collargol, antipyrine en kamille (gedurende 10-14 dagen) voorgeschreven.

Bij chronische diverticulitis zonder exacerbatie worden antibacteriële middelen niet aanbevolen. De behandeling start direct bij stadium II. Bij een traag ontstekingsproces is een ontstekingsremmende behandeling van 7-10 dagen raadzaam.

Bij divertikelziekten van de dikke darm vindt poliklinische observatie plaats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]