Clonorchiasis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Clonorchiasis is een biohelminthiasis die zich in een vroeg stadium manifesteert met allergische symptomen en die in het chronische stadium voornamelijk leidt tot schade aan de lever en de pancreas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie van clonorchiasis

De bron van de invasie zijn geïnfecteerde mensen, evenals honden, katten en wilde carnivoren. Iemand raakt besmet met deze ziekte door het eten van rauwe en onvoldoende ontsmette vis en garnalen.

De ontwikkelingscyclus, net als die van opisthorchiasis, verloopt met een wisseling van drie gastheren. De eindgastheren zijn mensen, katten, honden, varkens, otters, marters, dassen, ratten en enkele andere visetende dieren. De wormeieren die met de ontlasting worden uitgescheiden, worden, wanneer ze in het water terechtkomen, doorgeslikt door tussengastheren - weekdieren, geslachten Codiella en andere, in wier lichaam de larvale ontwikkeling tot het cercariae-stadium plaatsvindt. Cercariae verlaten het weekdier en dringen door in andere gastheren, waaronder veel karpersoorten (kroeskarper, winde, brasem, karper, enz.), minder vaak - grondels en haring; in China behoren ook garnalen tot de extra gastheren. Cercariae vestigen zich in spieren, onderhuids weefsel en andere weefsels, waar ze zich in ongeveer 35 dagen in cysten vastzetten en zich ontwikkelen tot metacercariae. Wanneer metacercariae het maag-darmkanaal van mensen of andere eindgastheren binnendringen, lost het cystemembraan op en komt de vrijgekomen larve via de galwegen of de poortaderen in de lever terecht, waar hij zich ontwikkelt tot een volwassen bot, die een maand na infectie met de gastheer eitjes begint te leggen. De ontwikkeling van de larve tot volwassen stadium kan ook plaatsvinden in de pancreaskanalen. De levensduur van de Chinese bot in het lichaam van de gastheer kan oplopen tot 40 jaar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Wat veroorzaakt clonorchiasis?

Clonorchiasis wordt veroorzaakt door de Chinese bot - Clonorchis sinensis. Deze bot heeft een plat lichaam, 10-20 mm lang en 2-4 mm breed. Aan de voorkant van het lichaam bevindt zich een mondzuignap en op de grens tussen het eerste en tweede lichaamskwart bevindt zich een kleinere buikzuignap.

Qua lichaamsbouw lijken clonorchis op opisthorchis. Hun kenmerkende kenmerken zijn hun grotere formaat en smallere voorste uiteinde van het lichaam. De testikels van clonorchis zijn, in tegenstelling tot opisthorchis, diep ingesneden; hun vertakkingen reiken tot voorbij de darmkanalen. Vandaar de naam Clonorchis (Grieks klonos - vertakt, Latijn orchis - testikel).

De eieren van de ziekteverwekker zijn geelbruin, 26-35 x 17-20 µm groot, met een hoedje aan de ene pool en een knobbeltje aan de andere. Het voorste uiteinde van het ei is opvallend versmald, de uitsteeksels langs de randen van het hoedje zijn duidelijk zichtbaar, wat een onderscheidend kenmerk is van de eieren van opisthorchis.

Clonorchiasis komt veel voor in China, Japan, Korea en een aantal landen in Zuidoost-Azië. In sommige endemische gebieden is tot 80% van de bevolking besmet, en in totaal zijn miljoenen mensen besmet met clonorchiasis. In Rusland komt clonorchiasis voor in het Amoerbekken en in Primorye, waar de incidentie relatief laag is. In de regio Beneden-Amoer (van Chabarovsk tot Komsomolsk aan de Amoer) loopt de incidentie echter op tot 25% onder de inheemse bevolking (Nanai).

Symptomen van clonorchiasis

De symptomen van clonorchiasis zijn in principe dezelfde als die van opisthorchiasis. Vaker dan bij opisthorchiasis treedt een plotselinge aanval op met uitgesproken allergische symptomen. Er treedt plotseling hoge koorts op van een constante of afnemende aard met koude rillingen. Polymorfe huiduitslag, eosinofiele infiltraten in de longen, bronchitis, reactieve pleuritis, diffuse veranderingen in de hartspier, myalgie, artralgie en lymfadenopathie treden op. Ongeveer 30% van de patiënten heeft een vergrote milt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose van clonorchiasis

In het bloed worden doorgaans leukocytose tot 20-30 x 10 ⁹ /l, eosinofilie (tot 70%) en een verhoogde bezinkingssnelheid tot 30-40 mm/u vastgesteld. De definitieve diagnose "clonorchiasis" wordt gesteld wanneer wormeieren worden aangetroffen in de twaalfvingerige darm of de ontlasting.

De carcinogeniciteit van clonorchis is niet betrouwbaar vastgesteld.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling van clonorchiasis

De behandeling van clonorchiasis is in principe hetzelfde als die van opisthorchiasis.