Classificatie van artrose

Momenteel bestaat er geen uniforme benadering van de terminologie en classificatie van osteoartrose in de klinische wereldpraktijk. Bij het schrijven van dit hoofdstuk probeerden de auteurs de beschikbare informatie te verenigen en het gebruik te rechtvaardigen in de reumatologische praktijk (evenals in de praktijk van artsen van verwante specialismen) terminologie en classificatie van osteoartritis, voorgesteld door de Vereniging van Reumatologie van Oekraïne, in de ontwikkeling waaraan de auteurs deelnamen.

Verwarring in de terminologie van osteoartritis bestaat al heel lang. Artsen die zich bezighielden met het probleem van gewrichtsaandoeningen, noemden deze verschillende pathologieën. De lijst met osteoartrose is bijvoorbeeld verre van compleet.

• Vervormende artritis (Virchow)
• Degeneratieve artritis
• Hypertrofe artritis (Goldthwaite)
• Seniele hypertrofische artritis (Hench)
• Droge artritis (Hunter)
• Seniele artritis (Hench)
• Vervormende arthropathie (Barcelo)
• Degeneratieve arthropathie (Abrams)
• Meerdere degeneratieve arthropathie
• Arthrosclerose (Lucherini)
• Vervorming van artrose
• Droge artrosynovit
• Droge artrose
• Seniele artrose
• Degeneratieve hypertrofe chondroosteoartritis (Weil MP)
• Degeneratieve gewrichtsaandoening (Lunedei; Bauer en Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Chronische degeneratieve artrose (Bezancon en Weil)
• Hypertrofe degeneratieve osteoartritis (Bezancon en Weil)
• osteoartritis
• Progressieve droge polyartritis (Weissenbach en Francon)
• Ambulante reuma
• Chronische gewrichtsreuma (Cruveilhier)
• Onvolledige chronische gewrichtsreuma (Charcot)
• Chronische degeneratieve reuma (Nichols en Richardson)
• Chronische hypertrofische reuma (Nichols en Richardson)
• Chronische ossalgische reuma
• Chronische osteofytische reuma
• Onvolledige chronische reuma
• Eenvoudige chronische reuma (Besnier)
• Vervorming van reuma (Virchow)
• Degeneratieve reuma
• Geberd's Rheumatism (Charcot)
• Synoviale reuma

Sommige van de bovenstaande termen weerspiegelen een objectieve klinische en pathogenetische betekenis, zoals "seniele hypertrofische artritis" en, het allerbelangrijkste, verzetten zich tegen osteoartritis tegen andere gewrichtsaandoeningen.

Momenteel is de meest voorkomende ter wereld de term "artrose", in de GOS-landen, evenals in sommige Europese landen (Duitsland, Frankrijk), de term "osteoarthrosis". In het licht van de huidige kennis van de pathogenese van osteoartritis, weerspiegelt de eerste term in grotere mate de essentie van de ziekte. Tegelijkertijd zien we niet de noodzaak om de algemeen aanvaarde terminologie in ons land te veranderen en adviseren we de term "osteoartrose" te gebruiken.

U kunt de diagnose "vervorming (osteo) artrose" of "metabole dystrofische polyartritis" in de medische dossiers (medische geschiedenis, ambulante kaart, verwijzing voor raadpleging, enz.) Nog steeds vinden. Beide termen zijn verouderd en afwezig in ICD-10, ze mogen niet worden gebruikt bij het formuleren van een klinische diagnose. In het eerste geval is het raadzaam om het woord "vervormen" te vermijden, en in het tweede geval om de term "polyosteoartrose" te gebruiken.

Veel onopgeloste problemen bij de classificatie van osteoartritis. Overweeg de belangrijkste.

Op de vraag van spinale osteochondrose. De meeste classificaties (bijvoorbeeld in de ACR-classificatie hieronder) omvatten osteochondrose in de groep van osteoartritis van de wervelkolom, maar per definitie zijn de pathogenese en het klinische beeld van spinale osteoartrose en spinale osteochondrose totaal verschillende ziekten:

• Per definitie is osteoartrose een ziekte van de synoviale gewrichten (diarthrose), in het geval van de wervelkolom, osteoartrose van de zogenaamde apofysiale gewrichten (articulatie tussen de bovenste articulaire processen van de onderliggende en onderste articulaire processen van de bovenliggende wervels), osteochondrose-degeneratieve laesie van de kraakbeengewrichten van de bovenliggende wervels), en osteochondrose-degeneratieve laesie van de kraakbeenarteriën. Tussenwervelschijven. Artrose en osteochondrose worden gecombineerd tot een groep degeneratieve aandoeningen van de gewrichten;
• artrose van de wervelkolom wordt gekenmerkt door dissociatie tussen het radiologische en klinische beeld van de ziekte - zelfs significante progressie van morfologische veranderingen in de apofysiale gewrichten, waaronder de vorming van grote osteophyten, treedt in de regel niet klinisch op; bij osteochondrose - integendeel, er is een duidelijk verband tussen de vernietiging van de tussenwervelschijven, radiografisch bepaald en klinische manifestatie (radiculair syndroom).

Uiteraard zijn spinale osteoartritis en osteochondrose ziekten die vaak met elkaar gepaard gaan, omdat veranderingen in de synoviale gewrichten de belasting van de schijven dramatisch verhogen, wat leidt tot osteochondrose en vice versa. Echter, het American College of Rheumatology, de Italian Society of Rheumatology en anderen (zie hieronder) combineerden deze twee verschillende ziekten tot één groep.

Al het bovenstaande wordt weerspiegeld in ICD-10. Volgens deze classificatie behoort osteoartrose tot de rubriek ARTHROSES M15-M 19, OA van de wervelkolom behoort tot de kop M47, en osteochondrose van de wervelkolom - tot de kop M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

Op de vraag van de vorm van nodulaire polyosteoarthrosis A. De classificaties van de GOS-landen (bijvoorbeeld in de indeling en MG VA Nasonova Astapenko, 1989) constateerde dat er twee klinische (cursivering van mij) vorm polyosteoarthrosis (AEP) - nodulaire en bezuzelkovuyu. Volgens ACR classificatie (1986), nodulaire en bezuzelkovy opties genoteerd in artrose gewrichten van de handen: de aanwezigheid van knobbels van Bouchard en Heberden geclassificeerd als nodulaire artrose van de handen, en de aanwezigheid van "erosie" (dit is niet de klassieke RA erosie, en meer in het bijzonder, intermitterende corticale lijn op röntgenfoto's van handen) - als nasale of erosieve artrose van de handen. Daarom is de discussie is de vraag of het haalbaar is indeling artrose van de handen op de volledige PHA (of gegeneraliseerde artrose, volgens de Engels-sprekende auteurs).

Over de kwestie van polyosteoarthrosis (gegeneraliseerde osteoartrose). Binnenlandse classificaties en monografieën geven niet aan welke osteoartrose als polyosteoartrose wordt beschouwd. Volgens JH Kellegren, de auteur van de term "gegeneraliseerde osteoartritis" die voor het eerst deze optie beschreef, gegeneraliseerde osteoartritis betekent "... De aanwezigheid van radiologische tekens van osteoartrose in 6 of meer groepen gewrichten, meestal in de metacarpofalangeale I vinger en proximale interfalangeale II-V vingers van de hand ( knopen van Geberden), apofysiale gewrichten van de wervelkolom, knie, heupgewrichten, evenals in de tarsus-middenvoets gewrichten van de eerste teen. " ACR (1986) verminderde het aantal groepen gewrichten om de diagnose van een ASA te stellen op drie: "Gegeneraliseerde artrose is de nederlaag van drie of meer groepen (en niet gewrichten, zoals reumatologen vaak overwegen) van de gewrichten.

Op de kwestie van artrose van de knie. Op dit moment geeft de binnenlandse literatuur geen indicatie van de verdeling van het kniegewricht in regio's of secties (in het vreemde literatuurcompartiment) - patellofemorale (patellar-femorale) en laterale en mediale tibiofemorale (tibiale femorale). Tegelijkertijd wordt in alle buitenlandse handboeken gewezen op het belang van een dergelijke verdeling. Dus, volgens PA Dieppe (1995), is geïsoleerde osteoartrose het meest voorkomend in het mediale tibiofemorale gewricht en gecombineerde laesies van de mediale tibiofemorale en patellofemorale afdelingen; osteophytosis wordt vaker gevonden in het laterale tibiofemorale gebied en de vernietiging van gewrichtskraakbeen is meestal meer uitgesproken in het mediale, wat leidt tot de ontwikkeling van varusdeformiteit. Volgens de getuigenis van E.E. McAlindon et al. (1993), het mediale tibiofemorale gebied wordt in 75% van de gevallen aangetast, de laterale - in 26% en de patellofemorale - in 48%. ACR benadrukt gonartrose van het mediale tibiofemorale gewricht, laterale tibiofemorale gewricht en patellofemorale gewricht.

Classificatie van osteoartrose volgens ICD-10

Artrose (Ml5-M 19)

Let op. In dit blok wordt de term "osteoartritis" gebruikt als synoniem voor de term "osteoartritis" of "osteoartritis". De term "primair" wordt in de gebruikelijke klinische betekenis gebruikt.

Uitgesloten: artrose van de wervelkolom (M47.-)

M15 polyartrose

Inbegrepen: artrose van meer dan één gewricht

Uitgesloten: bilaterale schade van dezelfde gewrichten (M l6-M19)

M15.0 Primaire gegeneraliseerde (osteo) artrose

M15.1 Knooppunten Heberden (met arthropathie)

M15.2 Bushar nodes (met arthropathie)

M15.3 Secundaire meervoudige artrose

Posttraumatische polyartrose

M15.4 Erosieve (Osteo) artrose

M15.8 Andere polyartrose

М15.9 Polyarthrosis, niet gespecificeerd

Gegeneraliseerde artrose NOS

M16 Coxarthrosis [heupgewricht-artrose]

M16.0 Primaire coxarthrosis bilateraal

M16.1 Overige primaire coxartrose

Primaire coxarthrosis:

• BSU
• eenzijdig

Ml6.2 Coxartrose als gevolg van bilaterale dysplasie

M16.3 Andere dysplastische coxarthrose

Dysplastische coxarthrose:

• BSU
• eenzijdig

M16.4. Posttraumatische coxarthrosis bilateraal

M16.5 Andere posttraumatische coxarthrose

Posttraumatische coxarthrose:

• BSU
• eenzijdig

M16.6 Overige secundaire coxarthrosis bilateraal

M16.7 Overige secundaire coxarthrosis

Secundaire coxarthrose:

• BSU
• eenzijdig

М16.9 Niet-gespecificeerde coxarthrosis

M17 Gonarthrosis [artrose van het kniegewricht]

M17.0 Primaire gonartrose bilateraal

M17.1 Overige primaire gonartrose

Primaire gonartrose:

• BSU
• eenzijdig

M17.2 bilaterale post-traumatische gonartrose

M17.3 Overige post-traumatische gonartrose

Posttraumatische gonartrose:

• BSU
• eenzijdig

M17.4 Overige secundaire gonartrose bilateraal

M17.5 Overige secundaire gonartrose

Secundaire gonartrose:

• BSU
• eenzijdig

М17.9 Gonarthrosis, niet gespecificeerd

M18 Arthrosis van het eerste carpometacarpale gewricht

M18.0 Primaire artrose van de eerste carpaal-metacarpale gewricht bilateraal

M18.1 Andere primaire artrose van het eerste carpaal-metacarpale gewricht

Primaire artrose van het eerste carpometacarpale gewricht:

• BSU
• eenzijdig

M18.2 Posttraumatische artrose van het eerste carpale-metacarpale gewricht bilateraal

M18.3 Andere posttraumatische artrose van het eerste carpaal-metacarpale gewricht

Posttraumatische artrose van het eerste carpometacarpale gewricht:

• BSU
• eenzijdig

M18.4 Overige secundaire osteoartritis van het eerste carpaal-metacarpaal gewricht bilateraal

M18.5 Overige secundaire artrose van het eerste carpaal-metacarpale gewricht

Secundaire artrose van het eerste carpometacarpale gewricht:

• BSU
• eenzijdig

M18.9 Artrose van het eerste carpometacarpale gewricht, niet gespecificeerd

M19 Andere artrose

Exclusief:

• artrose van de wervelkolom (M 47.-)
• stijve grote teen (M20.2)
• polyarthrosis (M15.-)

M19.0 Primaire artrose van andere gewrichten

Primaire Artrose NOS

M19.1 Posttraumatische artrose van andere gewrichten

Posttraumatische artrose NOS

M 19.2 Secundaire artrose van andere gewrichten

Secundaire artrose NOS

M19.8 Andere gespecificeerde artrose

M19.9 Artrose, niet gespecificeerd

M47 Artrose van de wervelkolom

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Classificatie van artrose American Collage of reumatology (ACR)

I. Idiopathisch (primair)

A. Gelokaliseerd

1. Borstels:

• knobbeltjes van Geberden en Bouchard (knoopvorm)
• erosieve artrose van de interphalangeale gewrichten (niet-nodulaire vorm)
• artrose van het hoefvormig-metacarpale gewricht
• artrose van het naviculaire trapeziusgewricht

2. Voeten:

• hallux valgus
• starre trekhaak
• flexie / extensor contractuur van de vingers
• artrose van de calcaneus-naviculair

3. Kniegewricht:

• artrose van het mediale deel van het tibiofemorale gewricht
• artrose van het laterale deel van het tibiofemorale gewricht
• artrose van het patellofemorale gewricht

4. Heupgewricht:

• excentriek (boven)
• concentrisch (axiaal, mediaal)
• diffuus (coxae senilis)

5. Ruggengraat (voornamelijk cervicaal en lumbaal):

• apofysiale gewrichten
• tussenwervelschijven
• spondylose (osteophytes)
• ligamenten (hyperostose, ziekte van Forestier, diffuse idiopathische hyperostosis van het skelet)

6. Andere locaties:

• schoudergewricht
• acromioclaviculaire gewricht
• tibiaal-hielgewricht
• ileale-sacrale gewrichten
• temporomandibulair gewricht

B. Gegeneraliseerd (omvat drie of meer groepen verbindingen die hierboven zijn beschreven)

• Kleine gewrichten en ruggengraatverbindingen
• Grote gewrichten en ruggengraatverbindingen
• Kleine en grote gewrichten en ruggengraatverbindingen

II. Secundair

A. Posttraumatisch

1. scherp
2. Chronisch (geassocieerd met bepaalde beroepen, sporten)

B. Aangeboren ziekten en ontwikkelingspathologie

1. Gelokaliseerd:

A) ziekte van het heupgewricht:

• Legg-Calvé-Perthes-ziekte
• aangeboren heupdysplasie
• femorale epifyse

B) lokale en mechanische factoren:

• verkorting van de onderste ledematen
• valgus / varus misvorming
• hypermobiel syndroom
• scoliose

2. Gegeneraliseerd:

A) botdysplasie

B) stofwisselingsziekten:

• hemochromatose
• ochronosis (alkaptonurie)
• Ziekte van Wilson-Konovalov
• Ziekte van Gaucher

B. Ziekten van calciumafzettingen

1. Calciumpyrofosfaatkristal zet ziekte af
2. Calciumhydroxyapatietkristal zet ziekte af

G. Andere ziekten van botten en gewrichten

1. Gelokaliseerd

• fracturen
• Avasculaire necrose
• infectie
• Jichtartritis

2. Diffuus

• Reumatoïde artritis
• De ziekte van Paget
• marmer botten
• osteochondritis

D. Anders

• acromegalie
• Gipyerparatiryeoidizm
• diabetes mellitus
• zwaarlijvigheid
• Gipotireoidizm
• Artropathie Sharko
• andere:
  • bevroren
  • Ziekte van Caisson
  • Kashin-Beck-ziekte
  • hemoglobinopathieën

Voordelen van ACR-classificatie:

• artrose van de handen is verdeeld in nodulaire en niet-nodulaire (erosieve) opties
• osteoartrose van de kniegewrichten is verdeeld in drie anatomische zones - osteoartrose van het tibiofemorale (mediaal en lateraal) gewricht en osteoartrose van het patellofemorale gewricht
• secundaire osteoartritis wordt in detail beschreven (dit item kan echter ook worden toegeschreven aan de classificatietekortkomingen, aangezien het verlengde tweede deel het te omvangrijk maakt, de waarneming en het gebruik bemoeilijkt bij het formuleren van een diagnose).

Nadelen van ACR classificatie:

• niet alleen degeneratie van tussenwervelschijven, maar ook verkalking van ligamenten wordt toegeschreven aan osteoartritis van de wervelkolom
• osteoartrose verwijst naar de nederlaag van de sacro-iliacale gewrichten, die niet tot de synoviale groep behoren, en daarom niet door osteoartritis kunnen worden beïnvloed.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Classificatie van osteoartritis van de Italiaanse Vereniging voor Reumatologie (SIR)

I. Primaire artrose

A. Diffuus

B. Lokaal:

• Heberden en Bouchard knopen
• artrose van het hoefvormig-metacarpale gewricht
• erosieve artrose van de interphalangeale gewrichten van de handen, etc.

II. Secundaire artrose

1. Dysplasie en dysmorfie
2. traumatisch
3. Functionele overbelasting

A) obesitas, scoliose, ingekorte onderste ledematen, enz.

B) geassocieerd met bepaalde beroepen en sporten

1. artritis
2. Congenitale bindweefselaandoeningen
   • marfan syndroom
   • morchio-syndroom
   • mukopolisaharidoz

6. Eenvoudige chondropathie

• articulaire chondromatose
• osteochondritis dissecteren

7. Endocriene-metabole chondropathie:

• diabetes mellitus
• chondorcalcinosis
• ochronoz en anderen

8. Osteopathie

• De ziekte van Paget
• aseptische necrose

III. Degeneratie van de tussenwervelschijven (dyscartrosis)

IV. Dysmetabolische en Gyroostousia arthropathie

V. Acromegalic arthropathie

VI. Chondromalacia patella

Nadelen van SIR-classificatie:

• geen indicatie van locatie van de laesie
• de degeneratie van de tussenwervelschijven is geen artrose
• punten IV-VI hebben betrekking op secundaire osteoartritis (punt II)

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Klinische classificatie van osteoartritis

I. Pathogenetische varianten

1. Primair (idiopathisch)
2. Secundair (als gevolg van dysplasie, verwondingen, statische stoornissen, hypermobiliteit van de gewrichten, artritis, enz.)

II. Klinische vormen

1. Polyosteoarthrosis: nodulair, nodulair
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroz
4. In combinatie met spinale osteoartritis, spondyloarthrosis

III. Voorkeurlokalisatie

1. Interphalangeale gewrichten (Heberden, Bouchard knobbeltjes)

1. Heupgewrichten (coxarthrosis)
2. Kniegewrichten (gonarthrosis)
3. Andere verbindingen

IV. X-ray stage (volgens Kellgren JH en Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. Er is
2. geen

VI. Functioneel vermogen van de patiënt

1. Handicap is tijdelijk beperkt (FN * -1)
2. Handicap verloren (FN-2)
3. Externe zorg nodig (FN-3).

* FN - functionele storing.

De diagnose osteoartritis moet een indicatie bevatten van welk gewricht wordt getroffen, het gebied van zijn grootste laesie (bijvoorbeeld het mediale of laterale deel van het kniegewricht), de aanwezigheid van synovitis en de mate van beschadiging van de gewrichtsfunctie en noodzakelijkerwijs de laesie van de knie- en heupgewrichten - de röntgenstadium.

Deze classificatie is het meest geschikt om te gebruiken voor het formuleren van de diagnose. Naar onze mening zijn er echter enkele nadelen, met name de verdeling van de PAD in nodulaire en niet-nodulaire vormen (zoals hierboven aangegeven), er is geen scheiding van osteoartritis van het kniegewricht in secties, alleen een nodulaire variant wordt gegeven voor osteoartritis van de handen.

Rekening houdend met de voor- en nadelen van de bovenstaande classificaties, werd een classificatie van osteoartrose van de Association of Rheumatology of Ukraine (AGC) opgesteld, die we aanbevelen als een werkende. AGC (2000)

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Werk classificatie van artrose

Pathogenetische varianten

I. Idiopathisch (primair)

II. Secundair

Klinische vormen

1. Monosteoarthrosis (schade aan één gewricht)
2. Oligosteoartrose (laesie van twee of meer gewrichten, maar niet meer dan twee groepen gewrichten)
3. Polyosteoarthrosis (schade van drie groepen gewrichten en meer)

Lokalisatie

1. Kniegewricht:

• artrose van het mediale deel van het tibiofemorale deel
• artrose van het laterale deel van het tibiofemorale deel
• artrose van het patellofemorale deel

2. Heupgewricht

• excentriek (boven)
• concentrisch (axiaal, mediaal)
• diffuus (coxae senilis)

3. Borstels:

• knobbeltjes van Geberden en Bouchard (knoopvorm)
• erosieve artrose van de interphalangeale gewrichten (niet-nodulaire vorm)
• artrose van het carpometacarpale gewricht van de eerste vinger
• artrose van de andere gewrichten van de handen

4. Ruggengraat

• apofysiale gewrichten

5. Voeten:

• hallux valgus
• starre trekhaak
• artrose van de andere gewrichten van de voet

6. Andere lokalisaties

Synovitis

1. Met synovitis
2. Zonder een zoon

X-ray stage (PC) * (geen Kellgren JH en Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Het functionele vermogen van de patiënt

1. Beperking tijdelijk beperkt (FN-1)
2. Handicap verloren (FN-2)
3. Zorgvuldigheid (FN-3)

* Voor OA van de knie-, heup- en polsgewrichten is het noodzakelijk om PC aan te geven

Voorbeelden van formuleringen van diagnoses

1. Secundaire mono-osteoarthritis van het linker kniegewricht (mediale tibiofemorale en patellofemorale afdelingen) met synovitis. PC P.Fn-1.
2. Primaire oligostoarthrose met laesies van het linkerheupgewricht (concentrisch), PC-III, beide kniegewrichten (laterale tibiofemorale afdelingen), PC-II. Synovitis van het rechterkniegewricht. FN-1.
3. Primaire polyostoarthrose met beschadiging van de gewrichten van de handen (Hebden-knooppunten), PC-III, linker kniegewricht (laterale tibiofemorale gedeelte), PC-III en rechterheupgewricht (diffuus), PC-IV. Synovitis van de linkerknie en distale interfalangeale gewrichten. FN-1.
4. Primaire polyosteoarthrosis met laesies van de proximale en distale interfalangeale gewrichten van de handen (erosieve vorm), PC - III, carpometacarpale joint ik liet vingers synovitis, metatarsofalangeale gewricht 1 teen (hallux valgus) met synovitis, rechter heupgewricht (concentrische ), PC - IV en cervicale wervelkolom. FN-2.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Indelingscriteria voor artrose

De classificatiecriteria zijn een soort diagnostisch zoekalgoritme. Bij de diagnose van een ziekte, inclusief OA, mag men echter niet alleen vertrouwen op classificatiecriteria. Er moet aan worden herinnerd dat het belangrijkste deel van hun gebruik geen standaard klinische praktijk is, maar klinisch onderzoek - naleving van classificatiecriteria is een van de redenen om een patiënt in een onderzoek op te nemen.

[38], [39], [40]

Artrose van de handen (volgens Altaian RD et al., 1990)

1. Pijn, stijfheid of stijfheid in de handen, meestal gedurende de afgelopen maand en
2. Strakke verdikking van twee gewrichten of meer * en
3. Minder dan drie gezwollen metacarpofalangeale gewrichten, of
   • harde verdikking van twee distale interfalangeale gewrichten of meer of
   • verkeerde positie van een of meerdere verbindingen *.

* Distale interphalangeale gewrichten van II- en III-vingers; proximale interphalangeale gewrichten van II- en III-vingers; carpometacarpale gewrichten van beide handen. Gevoeligheid is 93%, specificiteit - 97%.

[41], [42], [43]

Coxarthrosis (door Altman RD et al., 1991)

Klinische symptomen

1. Pijn in het heupgewricht
2. interne rotatie minder dan 15 graden
3. ESR minder dan 45 mm / h (met normale ESR - heupflexie is minder dan 115 graden)
4. interne rotatie minder dan 15 graden
5. pijn met interne rotatie
6. ochtendstijfheid minder dan 60 minuten
7. ouder dan 50 jaar

Gevoeligheid is 86%, specificiteit is 75%.

Klinische en radiologische symptomen

Pijn in het heupgewricht en minstens 2 van de 3 volgende symptomen:

• ESR minder dan 20 mm / h
• radiologisch - osteofyten (heupkop of heupbeen)
• Röntgenstraal - vernauwing van de gewrichtsruimte (boven, lateraal en / of mediaal).

Gevoeligheid - 89%, specificiteit - 91%.

[44], [45], [46], [47]

Gonarthrosis (volgens Altman RD et al., 1986)

1. Kniepijn
2. crepitus tijdens de meeste dagen van de vorige maand en
3. ochtendstijfheid met actieve beweging minder dan 30 minuten en
4. ouder dan 37 jaar of
5. crepitus en
6. ochtendstijfheid minder dan 30 minuten en
7. botvervorming (opgeblazen gevoel).
8. gebrek aan crepitatie en
9. botvervorming.

Gevoeligheid - 89%, specificiteit - 88%.

Klinische en radiologische symptomen

1. Kniepijn in de voorgaande maand, meestal gedurende de dag, en
2. Osteophyten of
3. synoviale vloeistof typisch voor osteoartritis (licht, viskeus, aantal cellen minder dan 2000 / ml; als er geen informatie is over synoviale vloeistof, wordt in plaats daarvan rekening gehouden met een leeftijd jonger dan 40 jaar) en
4. ochtendstijfheid minder dan 30 minuten en
5. crepitus tijdens actieve bewegingen.

Gevoeligheid - 94%, specificiteit - 88%.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Criteria voor de diagnose van osteoartritis (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Klinische criteria:

1. Gewrichtspijn die optreedt aan het einde van de dag en / of in de eerste helft van de nacht.
2. Gewrichtspijn die optreedt na mechanische stress en afneemt in rust.
3. Deformiteit van de gewrichten door bot-overgroei (inclusief Heberden en Bouchard knobbeltjes).

Röntgencriteria:

1. De versmalling van de gezamenlijke ruimte.
2. Osteoskleroz.
3. Osteofitoz.

Let op. Criteria 1-2 zijn standaard, criterium 3 is optioneel. Voor de diagnose van osteoartritis is de aanwezigheid van de eerste twee klinische en radiologische criteria verplicht.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]