Cialis

Cialis (tadalafil) is een geneesmiddel dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van erectiestoornissen (ED) bij mannen. Tadalafil, het actieve bestanddeel van Cialis, behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staan als fosfodiësterase type 5 (PDE-5)-remmers. Deze geneesmiddelen werken door de bloedvaten in de penis te ontspannen, wat de bloedstroom verbetert en helpt bij het ontstaan en behouden van een erectie als reactie op seksuele stimulatie.

Naast de behandeling van erectiestoornissen wordt Sialis ook gebruikt om symptomen van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) te behandelen, zoals frequent of dringend urineren bij mannen. Het kan ook worden gebruikt om pulmonale arteriële hypertensie te behandelen.

In tegenstelling tot andere erectiestoornissen zoals Viagra (sildenafil), heeft Sialis een langere werkingsduur, waardoor het tot 36 uur na inname van de pil effectief blijft. Dit geeft patiënten meer flexibiliteit bij het plannen van seksuele activiteiten.

Indicaties Cialis

1. Erectiestoornissen (impotentie): Sialis wordt gebruikt voor de behandeling van erectiestoornissen bij mannen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het onvermogen om een erectie van de penis te krijgen of te behouden tijdens seksuele activiteit.
2. Benigne prostaathyperplasie: In sommige gevallen kan tadalafil worden gebruikt om symptomen van prostaatkanker bij mannen te behandelen. Dit omvat frequent urineren, een zwakke urinestraal, een gevoel van onvolledige blaaslediging, enz.
3. Gelijktijdige behandeling van erectiestoornissen en prostaatkanker: Bij sommige mannen kan erectiestoornis gepaard gaan met symptomen van prostaatkanker. In dergelijke gevallen kan Sialis effectief zijn voor de behandeling van beide aandoeningen.

Vrijgaveformulier

Sialis tabletten zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen, waaronder 2,5 mg, 5 mg, 10 mg en 20 mg tadalafil. De doseringskeuze hangt af van de specifieke behoeften van de patiënt, de mate van erectiestoornissen en de bijbehorende medische aandoeningen.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van Sialis (tadalafil) is te danken aan het vermogen om het enzym fosfodiësterase type 5 (PDE-5) te remmen. Dit enzym komt voor in de gladde spiercellen van de bloedvaten in de penis, maar ook in andere delen van het lichaam, waaronder de longen en de blaasspieren.

Werkingsmechanisme:

• Ontspanning van gladde spieren: Tadalafil blokkeert PDE-5, wat leidt tot verhoogde niveaus van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) in gladde spieren. CGMP is een belangrijke mediator die helpt bij het ontspannen van gladde spieren en het verhogen van de bloedtoevoer naar de penis, wat erecties bevordert als reactie op seksuele opwinding.
• Verbetering van de erectiefunctie: Via dit mechanisme verbetert Sialis effectief de erectiefunctie bij mannen die lijden aan erectiestoornissen, door het gemakkelijker te maken om een erectie te krijgen en te behouden die voldoende is voor geslachtsgemeenschap.
• Verlengde werking: Een van de kenmerken van tadalafil is de verlengde werking in vergelijking met andere FDE-5-remmers. Tadalafil kan tot 36 uur actief blijven in het lichaam, wat patiënten meer flexibiliteit en spontaniteit geeft bij seksuele activiteit.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Sialis wordt gewoonlijk opgenomen via het maag-darmkanaal en bereikt de maximale bloedconcentratie ongeveer 2 uur na toediening.
2. Biologische beschikbaarheid: De biologische beschikbaarheid van tadalafil bedraagt ongeveer 80% na orale toediening.
3. Distributie: Tadalafil heeft een hoge affiniteit voor bloedplasma-eiwitten en een breed distributievolume. Het bindt zich voor 94% aan plasma-eiwitten.
4. Metabolisme: Tadalafil wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd onder invloed van cytochroom P450-iso-enzym Zip3A4. Er worden inactieve metabolieten gevormd.
5. Uitscheiding: Tadalafil en zijn metabolieten worden voornamelijk uitgescheiden via de urine (ongeveer 61%) en met de feces (ongeveer 36%).
6. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van tadalafil bedraagt ongeveer 17,5 uur, wat zorgt voor een langdurig effect.

Dosering en toediening

1. Dosering: Sialis is verkrijgbaar als tabletten in verschillende doseringen: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg en 20 mg. De aanbevolen initiële dosis voor de meeste mannen is doorgaans 10 mg, in te nemen vóór de beoogde geslachtsgemeenschap. De arts kan echter aanbevelen om te beginnen met een lagere dosis (bijv. 5 mg) of deze te verhogen tot 20 mg, afhankelijk van de effectiviteit en verdraagbaarheid van het geneesmiddel.
2. Gebruiksfrequentie: Sialis wordt gewoonlijk naar behoefte ingenomen, 30-60 minuten vóór seksuele activiteit. De maximale aanbevolen dosering is eenmaal daags.
3. Werkingsduur: Het effect van Sialis kan tot 36 uur aanhouden, waardoor de patiënt flexibeler kan zijn in het plannen van seksuele activiteit. Dit betekent echter niet dat de erectie gedurende deze tijd aanhoudt. Een erectie is alleen mogelijk bij seksuele opwinding.
4. Inname met voedsel: Cialis kan onafhankelijk van de maaltijden worden ingenomen. Het eten van zwaar, vet voedsel kan echter de werking van het geneesmiddel vertragen.
5. Individualisering van de dosering: De dosering en het tijdstip van toediening kunnen worden geïndividualiseerd, afhankelijk van de reactie van de patiënt op het medicijn en zijn behoeften.

Contra

1. Overgevoeligheid: Personen met een bekende overgevoeligheid voor tadalafil of een ander bestanddeel van dit geneesmiddel mogen dit geneesmiddel niet gebruiken.
2. Nitraten: Sialis interageert met nitraten zoals nitroglycerine en het wordt afgeraden om het gelijktijdig met nitraten in te nemen. Dit kan leiden tot een gevaarlijke bloeddrukdaling.
3. Hartaandoeningen: Bij mensen met ernstige hartaandoeningen, zoals instabiele angina pectoris of hartfalen, kan het gebruik van Sialis ongewenst zijn. Raadpleeg altijd uw arts voordat u met het gebruik ervan begint.
4. Hypotensie: Cialis kan een bloeddrukdaling veroorzaken, vooral als de persoon andere medicijnen gebruikt die de bloeddruk ook kunnen verlagen. Mensen met hypotensie of die bloeddrukverlagende medicijnen gebruiken, moeten voorzichtig zijn met Cialis.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Sialis is niet bedoeld voor gebruik door vrouwen. Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid ervan tijdens zwangerschap en borstvoeding.
6. Kinderen: Cialis is niet bedoeld voor gebruik bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.
7. Lever- en nierziekten: Bij mensen met ernstige lever- of nierfunctiestoornissen kan het nodig zijn de dosering van Sialis aan te passen of zelfs helemaal te stoppen met het gebruik ervan.
8. Contra-indicaties voor seksuele activiteit: Bij mensen met ernstige contra-indicaties voor seksuele activiteit (bijv. vanwege cardiovasculaire problemen) kan het gebruik van Sialis ongewenst zijn.

Bijwerkingen Cialis

1. Hoofdpijn: Dit is een van de meest voorkomende bijwerkingen van Cialis. De hoofdpijn kan licht tot matig van intensiteit zijn en verdwijnt meestal vanzelf.
2. Spijsverteringsstoornissen: Deze kunnen diarree, misselijkheid, brandend maagzuur of dyspepsie (spijsverteringsklachten) omvatten. In de meeste gevallen zijn deze symptomen mild en tijdelijk.
3. Roodheid in het gezicht (facial redness): Dit kan zich uiten als roodheid of een warm gevoel in het gezicht en de hals. Het wordt meestal veroorzaakt door verwijding van de bloedvaten.
4. Verstopte neus: Sommige mensen kunnen last krijgen van een verstopte neus of een loopneus tijdens het gebruik van Cialis.
5. Spier- en rugpijn: Deze bijwerking kan optreden als pijn of ongemak in de spieren of rug. Het verdwijnt meestal vanzelf en vereist geen speciale behandeling.
6. Visuele stoornissen: In zeldzame gevallen kunnen tijdelijke veranderingen in het gezichtsvermogen optreden, zoals wazig zien, veranderingen in de kleurwaarneming of verhoogde gevoeligheid voor licht. Raadpleeg onmiddellijk een arts als dergelijke symptomen optreden.
7. Opvliegers: Sommige patiënten kunnen last krijgen van opvliegers (hoewel dit een minder vaak voorkomende bijwerking is).

Overdose

Een overdosis Sialis (tadalafil) kan leiden tot meer bijwerkingen zoals duizeligheid, hoofdpijn, een verhoogde hartslag, visuele stoornissen, misselijkheid en braken. Raadpleeg een arts in geval van overdosering. De behandeling van een overdosis kan symptomatische therapie en behoud van vitale lichaamsfuncties omvatten.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Nitraten: Interactie met nitraten (bijv. nitroglycerine) kan leiden tot een gevaarlijke bloeddrukdaling. Het gebruik van tadalafil in combinatie met nitraten is gecontra-indiceerd vanwege het risico op acute hypotensie.
2. Alfa-adrenoblokkers: De combinatie met alfa-adrenoblokkers kan het bloeddrukverlagende effect versterken en bij sommige patiënten tot syncope (flauwvallen) leiden.
3. CYP3A4-remmers: Geneesmiddelen die het CYP3A4-iso-enzym van cytochroom P450 remmen (bijv. ketoconazol, erytromycine) kunnen de concentratie van tadalafil in het bloed verhogen en de farmacologische effecten ervan versterken.
4. FDE-5-remmers: Gecombineerd gebruik met andere fosfodiësterase type 5-remmers (bijv. sildenafil, vardenafil) kan het risico op bijwerkingen, waaronder hypotensie, vergroten.
5. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen: Gecombineerd gebruik met andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen kan het bloeddrukverlagende effect versterken en het risico op hypotensie vergroten.