Cruroplastiek

Plastische chirurgie is de laatste jaren enorm populair geworden, zowel bij vrouwen als mannen. U kunt er immers uw uiterlijk mee verbeteren, uw figuur corrigeren en tal van defecten en oneffenheden wegwerken. Dergelijke ingrepen worden echter niet alleen in het gezicht uitgevoerd. Met name cruroplastiek wint aan populariteit - een specifieke ingreep waarmee u de vorm kunt modelleren, de uitwendige en inwendige contouren van de scheenbenen kunt corrigeren en uw benen gladder kunt maken. Deze vorm van plastische chirurgie wordt uitgevoerd door implantaten te plaatsen en tegelijkertijd lipofilling toe te passen.

Het resultaat van een cruroplastiek blijft levenslang behouden. De revalidatieperiode is niet ingewikkeld en er worden praktisch geen negatieve gevolgen waargenomen.

Indicaties voor de procedure

Veel mensen dromen van mooie benen. Er zijn echter veel gevallen waarin verlangens en realiteit ver van elkaar verwijderd liggen, en het is niet altijd mogelijk om het probleem op te lossen met behulp van fysieke oefeningen die bepaalde beenspieren trainen.

Moderne plastische chirurgie helpt zelfs de meest complexe situaties met betrekking tot scheenbeencorrectie aan te pakken. Zo kan de droom van veel patiënten werkelijkheid worden.

Indicaties voor cruroplastiek zijn vaak:

• te dunne scheenbenen;
• onvoldoende ontwikkeling van de kuitspieren, die het gevolg is van de invloed van genetische of intra-uteriene factoren;
• atrofische processen in spierweefsel veroorzaakt door primaire ziekten of verwondingen;
• kromming van de kuitspieren als gevolg van leeftijdsgebonden of andere aandoeningen;
• overmatige kromming van de onderste ledematen veroorzaakt door aangeboren of verworven factoren;
• ongelijke dikte van de scheenbenen;
• verkeerde beencontour.

In de meeste gevallen raadplegen patiënten een specialist voor cruroplastiek om esthetische redenen. Zo ontstaat de noodzaak tot plastische chirurgie na snel gewichtsverlies, na neurologische problemen met atrofie van individuele spiervezels, en ook na letsel aan de onderste ledematen.

Voorbereiding

De patiënt moet de cruroplastiek met een evenwichtige houding benaderen en kalm zijn, zowel mentaal als fysiek. Een week voor de operatie wordt aanbevolen om lichte gymnastiekoefeningen te doen, lange wandelingen in de frisse lucht te maken en te joggen. Elke chirurgische ingreep is belastend voor het lichaam, dus de patiënt moet vóór de cruroplastiek zoveel mogelijk rusten en daarbij een goede voeding niet vergeten. Bij overgewicht moet de voorbereiding op de operatie nog eerder beginnen om het lichaamsgewicht te corrigeren.

Roken wordt beschouwd als een negatieve factor voor de genezing van postoperatieve hechtingen. Nicotine vernauwt de bloedvaten, verslechtert de bloedsomloop en verhoogt het risico op complicaties. Om negatieve gevolgen te voorkomen, wordt rokende patiënten geadviseerd om ten minste enkele weken vóór een cruroplastiek en gedurende de gehele herstelperiode geen nicotine te gebruiken.

Alcohol heeft geen directe invloed op de genezing, maar wel op de bloedstolling. Daarom is het belangrijk om matig alcohol te drinken, zowel voor als na een cruroplastiek.

Tijdens het medisch consult vóór de cruroplastiek moet u de arts informeren over de medicijnen die u gebruikt. Het is raadzaam om 1-2 weken voor de operatie te stoppen met het gebruik van medicijnen, inclusief orale anticonceptiva. Als dit niet mogelijk is, dient u een arts te raadplegen.

Aan de vooravond van de ingreep dient de patiënt te douchen (bij voorkeur met antibacteriële zeep) zonder crèmes, lotions of oliën aan te brengen. Laat alle sieraden en waardevolle accessoires thuis en draag lichte en comfortabele kleding. Schoenen dienen zonder hakken te zijn.

Omdat bij een cruroplastiek meestal epidurale en intraveneuze anesthesie wordt gebruikt, is het belangrijk dat de maag tijdens de operatie volledig leeg is. Vloeistoffen of voedsel in de maag kunnen in de luchtwegen terechtkomen, wat gevaarlijk kan zijn voor de patiënt tijdens de anesthesie. Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om 's avonds een lichte maaltijd te nuttigen en de ochtend vóór de ingreep niets te eten of te drinken.

Veel deskundigen adviseren om een week voor een cruroplastiek geen zout te eten. Dit komt doordat zout zwelling van de onderste ledematen kan veroorzaken, wat zeer ongewenst is in de postoperatieve fase.

Als alles goed wordt gedaan, is het niet alleen mogelijk om het ontstaan van complicaties na een cruroplastiek te voorkomen, maar ook om het verdere herstel van weefsels en het hele lichaam te versnellen.

Techniek cruroplasties

Implantaten voor cruroplastiek kunnen verschillen in grootte en dichtheid. Meestal wordt een zoutoplossing of gelachtige siliconen als vulling gebruikt. Het oppervlak van het implantaat kan ook verschillen – van glad tot gestructureerd. De prothese zelf moet de vorm van de spier zoveel mogelijk nabootsen, hypoallergeen en veilig zijn.

De meest gebruikte soorten implantaten voor cruroplastiek zijn:

• symmetrisch (prothesen met maximale gemiddelde dikte);
• asymmetrisch (prothesen die de configuratie van de gastrocnemius-spier herhalen).

De arts beslist welke prothese er bij een cruroplastiek gebruikt wordt.

Hoe vindt de interventie plaats?

De patiënt wordt op de operatietafel gelegd (liggend op zijn buik). De chirurg behandelt het gebied van de operatie met een antisepticum, brengt de nodige markeringen aan en maakt een incisie van ongeveer 3,5 cm in de knieholte.

Vervolgens gebruikt de arts een speciale schaar om het zachte weefsel los te maken van de bindweefselmantel van de gastrocnemiusspier, waardoor een plek ontstaat waar de endoprothese geplaatst kan worden. Deze plek moet overeenkomen met de grootte van het implantaat, aangezien het de natuurlijke configuratie van de spier volledig nabootst.

De siliconenprothese wordt onder de spierfascie geplaatst, of submusculair (afhankelijk van de techniek wordt de subfasciale of submalaire techniek gebruikt). Hierna hecht de arts de fascie, plaatst meerdere hechtingen op het onderhuidse vetweefsel en voert de definitieve huidhechting uit. De wond wordt behandeld en er wordt een aseptisch fixatieverband aangelegd.

De totale duur van een cruroplastiekoperatie bedraagt gemiddeld anderhalf uur.

Contra-indicaties voor de procedure

Omdat cruroplastiek een volwaardige chirurgische ingreep is, vereist het een serieuze houding en een evenwichtige aanpak, zowel van de patiënt als van de chirurg. De arts verzamelt vooraf alle informatie over de gezondheid van de patiënt en analyseert de bestaande indicaties en contra-indicaties voor de operatie. Laboratoriumonderzoek is verplicht en er wordt een volledig medisch onderzoek uitgevoerd.

Cruroplastiek kan, net als elke andere plastische chirurgie, niet worden voorgeschreven als de volgende contra-indicaties aanwezig zijn:

• acuut verloop of verergering van chronische infectie- en ontstekingsziekten, pathologieën van het cardiovasculaire stelsel;
• suikerziekte;
• ernstige nier- of leverinsufficiëntie;
• zwangerschap en borstvoeding;
• obesitas (inclusief endocriene etiologie);
• kwaadaardige tumorprocessen;
• bloedziekten, neiging tot trombose, bloedstollingsstoornissen, spataderen;
• psychische stoornissen.

Bij gedecompenseerde hypertensie wordt geen cruroplastiek uitgevoerd, omdat bij deze patiënten een veel groter risico bestaat op bloedingen uit de beschadigde bloedvaten.

Een andere belangrijke contra-indicatie is keloïdose. Dit is een systemische bindweefselaandoening waarbij gezwellen ontstaan op de plaats van een postoperatief litteken. Een echt keloïd litteken groeit voortdurend, ongeacht de oorspronkelijke grootte en diepte van de huidbeschadiging.

Als de arts om de een of andere reden vaststelt dat een cruroplastiek niet mogelijk is, kunnen er aanvullende onderzoeken plaatsvinden. In sommige gevallen zijn de contra-indicaties relatief en wordt de keuze voor een operatie individueel bepaald.

Gevolgen na de procedure

Net als bij elke andere operatie brengt cruroplastiek de nodige risico's met zich mee, zoals negatieve gevolgen. Complicaties zijn zeldzaam, maar ze kunnen voorkomen en elke patiënt moet hierover geïnformeerd worden.

• Bloedingen en hematomen ontstaan als gevolg van schade aan bloedvaten tijdens een operatie. Lichte hematomen genezen geleidelijk vanzelf, terwijl bij ernstige bloedingen aanvullende ingrepen nodig kunnen zijn, zoals hechting of coagulatie van het beschadigde bloedvat.
• Een purulent ontstekingsproces kan zich ontwikkelen als de regels van asepsis en antisepsis tijdens de procedure niet worden gevolgd. In sommige gevallen kan de infectie de wond hematogene binnendringen, met name vanuit infectiehaarden die al in het lichaam aanwezig zijn. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om alle infectieziekten te genezen vóór een cruroplastiek. [ 1 ]
• Verminderde gevoeligheid en paresthesie kunnen optreden als gevolg van beschadiging of compressie van zenuwuiteinden. Deze aandoeningen verdwijnen meestal vanzelf naarmate het weefsel herstelt.
• Contouring van een endoprothese treedt op wanneer het implantaat verkeerd is gekozen. Deze onaangename consequentie vereist een chirurgische correctie, die in twee fasen wordt uitgevoerd. Eerst wordt de endoprothese verwijderd en na enkele maanden wordt een ander, geschikter implantaat geplaatst.
• Oedeem in de onderste extremiteit is een verdikking van het onderbeen als gevolg van vochtophoping in de weefsels. Dit fenomeen verdwijnt meestal vanzelf ongeveer twee weken na de cruroplastiek.
• Deformatie van het geopereerde been kan optreden als gevolg van mechanisch trauma aan de endoprothese. In een dergelijke situatie is vervanging van het implantaat door een nieuw exemplaar noodzakelijk.
• Littekens zijn een relatief zeldzame consequentie na cruroplastiek. Ze ontstaan bij patiënten met een individuele aanleg voor het vormen van keloïdlittekens of als de wondgenezing te lang duurt (bijvoorbeeld als deze periode gecompliceerd is door de ontwikkeling van een infectieuze ontsteking).

Oedeem na cruroplastiek

Oedeem kan optreden als gevolg van directe chirurgische schade aan de weefsels van de onderste ledematen. Bovendien neemt de vasculaire permeabiliteit toe, wat leidt tot het vrijkomen van plasma uit de kleinste bloedvaten. Tijdens de operatie raken zowel het bloed- als het lymfevatennetwerk steevast beschadigd, wat leidt tot oedeemvorming.

Zwelling na een cruroplastiek is over het algemeen normaal. Na enige tijd verdwijnt de zwelling vanzelf, maar dit proces kan met medicijnen worden versneld.

Om zwelling na een cruroplastiek te voorkomen en te elimineren, wordt meestal het dragen van speciaal compressieondergoed aanbevolen. Dit ondergoed helpt de veneuze vaten in de benen goed te functioneren, namelijk door bloed omhoog te stuwen en te transporteren.

In sommige gevallen kan het zwellingsprobleem worden opgelost met behulp van lymfedrainagemassage, die door een specialist moet worden uitgevoerd. Als een dergelijke massage verkeerd wordt uitgevoerd, kan deze niet alleen niet helpen, maar kan deze de patiënt zelfs schaden.

Om de zwelling na een cruroplastiek te verminderen, wordt heparinezalf gebruikt, die alleen op de onbeschadigde huid wordt aangebracht. Lyoton-gel is hiervoor ook geschikt; het verbetert de bloedcirculatie en heeft een licht ontstekingsremmende werking. Troxevasin, Troxerutin en Heparoid Zentiva zijn uitwendige preparaten die overmatige vochtophoping voorkomen. Detralex, Troxevasin, Aescusan, enz. zijn het meest geschikt voor inwendig gebruik. Diuretica zoals Lasix, Triampur, enz. kunnen op voorschrift van een arts worden gebruikt.

Een speciaal zoutarm dieet versnelt het verdwijnen van oedeem. Voeg ook kaliumrijke voedingsmiddelen toe aan uw dieet, zoals bananen, gebakken aardappelen en rozijnen.

Na een cruroplastiek is het raadzaam om uw benen vaker te verhogen tijdens het liggen, bijvoorbeeld door er een kussen of kussen onder te leggen. Vergeet ook niet om compressiekousen of -panty's te dragen.

Complicaties na de procedure

Elke patiënt moet zich vooraf op de hoogte stellen van de lijst met mogelijke complicaties na een cruroplastiek. Op internet vindt u waarschijnlijk negatieve recensies en foto's die veel patiënten doen twijfelen aan de operatie. De overgrote meerderheid van de complicaties treedt echter op wanneer patiënten zelf de aanbevelingen van de arts niet opvolgen. Waar moet u op letten om postoperatieve problemen te voorkomen?

Voordat u besluit tot plastische chirurgie, moet u eerst alle informatie verzamelen over de kliniek en de arts die de cruroplastiek zal uitvoeren. Het is belangrijk dat de kliniek gewild is, over moderne apparatuur, hoogwaardige verbruiksartikelen en medicijnen beschikt. Artsen moeten de patiënt niet alleen een hoogwaardige operatie bieden, maar ook competente diagnostiek, regelmatige consulten (voor en na de cruroplastiek), comfortabele omstandigheden, anesthesie en ondersteunend ondergoed, en voldoende postoperatieve zorg.

Er moet echter rekening worden gehouden met zelfs het minimale risico op complicaties, die meestal worden geassocieerd met:

• met individuele kenmerken van het lichaam en de onverwachte reacties daarvan;
• bij het niet naleven van de postoperatieve regels en doktersvoorschriften.

Belangrijk: als u zich zorgen maakt over uw welzijn of de postoperatieve periode, is het verstandig om contact op te nemen met uw arts.

Complicaties kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

• Veel voorkomende complicaties die rechtstreeks het gevolg zijn van de cruroplastiekoperatie:
  • pijnsyndroom;
  • zwelling;
  • hematomen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • vorming van keloïde littekens;
  • veranderingen in de gevoeligheid van de huid.
• Specifieke complicaties in verband met de endoprothese en anatomische kenmerken van de onderste ledematen:
  • misvormingen van de ledematen;
  • schade aan het implantaat;
  • prothese contouring;
  • andere zeldzame complicaties (allergie voor het endoprothesemateriaal, weefselatrofie, calciumafzettingen in het implantatiegebied).

Omdat de overgrote meerderheid van de complicaties wordt veroorzaakt door een onjuiste verzorging en aanpak tijdens de revalidatieperiode na een cruroplastiek, is het belangrijk om alle instructies van de arts zorgvuldig op te volgen en zijn aanbevelingen op te volgen.

Zorg na de procedure

Fysiologische zwelling na een cruroplastiek zou binnen twee weken na de operatie vanzelf moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt, kunnen de volgende redenen hiervoor worden aangevoerd:

• onregelmatig of kortdurend gebruik van compressiekleding;
• blootstelling aan heet water of ultraviolette straling tijdens de vroege postoperatieve periode;
• vroege beoefening van fysieke activiteit.

Uw temperatuur kan de eerste 2-3 dagen na een cruroplastiek licht stijgen (tot 38°C). U dient zich zorgen te maken en een arts te raadplegen in de volgende gevallen:

• als de temperatuur plotseling “sprong”;
• als de koorts langer dan een week aanhoudt;
• als de indicatoren weer normaal worden en vervolgens scherp stijgen.

Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, kunnen bij de patiënt de volgende symptomen optreden:

• roodheid van de huid in het operatiegebied;
• scherpe pijn bij palpatie;
• het vrijkomen van sereus of purulent vocht uit een postoperatief litteken.

Bij ernstige intoxicatie kan het lichaam heftig reageren: misselijkheid, braken, duizeligheid, verlies van eetlust, enz. zijn mogelijk. Neem in dergelijke gevallen onmiddellijk contact op met een arts.

Om verlies van gevoeligheid van de huid te voorkomen, kan de arts vitamine B en fysiotherapie voorschrijven.

Na een cruroplastiek herstelt het weefsel zich binnen ongeveer 2-3 maanden. Vóór deze periode kan de patiënt wat ongemak, zwelling en lichte pijn ervaren.

De duur van de arbeidsongeschiktheid varieert afhankelijk van het soort beroep:

• voor kantoorpersoneel bedraagt deze periode ongeveer 2-4 weken;
• voor mensen die lichamelijk werk verrichten - 4 weken langer.

De geopereerde ledematen beginnen 's avonds op de dag van de ingreep pijn te doen, wanneer de verdoving is uitgewerkt. Om de pijn te verlichten, worden tabletten voorgeschreven, naar goeddunken van de arts. De pijn kan worden verminderd door ijspakkingen aan te brengen - gedurende 20 minuten, 4 keer per dag. Meestal verdwijnt de pijn binnen 2-3 dagen.

Om zwelling na een cruroplastiek te voorkomen en te verminderen, moet u:

• Trek direct na de operatie compressiekleding aan en draag deze gedurende de gehele revalidatieperiode;
• Gedurende de eerste drie dagen is het belangrijk om uw benen hoger te leggen dan uw lichaam (gebruik hiervoor een speciaal kussen of meerdere kussens).

De benen wennen geleidelijk aan de belasting. Leg indien nodig een ijszak op. Totdat alle onaangename symptomen verdwenen zijn, is het raadzaam om zachte schoenen zonder hakken te dragen. Gedurende twee maanden moet fysieke activiteit worden beperkt en thermische belasting worden vermeden (hete douches, baden, sauna, ultraviolette straling).

Cruroplastiek wordt over het algemeen beschouwd als een relatief eenvoudige en veilige plastische ingreep. De herstelperiode duurt niet lang en het resultaat is vrijwel direct bevredigend.