Chronische niet-ulceratieve colitis - Behandeling

Tijdens de periode van verergering van chronische colitis is ziekenhuisopname geïndiceerd. De behandeling dient gericht te zijn op het elimineren van de etiologische factor, het normaliseren van de darmfunctie en de reactiviteit van het lichaam, het corrigeren van de water-elektrolytenbalans (bij diarree) en het microbiële spectrum van de darm, en het verminderen van het ontstekingsproces in de darm.

Bij verergering wordt een mechanisch en chemisch mild dieet voorgeschreven (nr. 46, bij frequente dunne ontlasting - nr. 4 gedurende meerdere dagen), frequente fractionele maaltijden (5-6 keer per dag). Het dieet moet compleet zijn en 100-120 g eiwit, 100 g vet (behalve moeilijk verteerbaar vet), 300-450 g koolhydraten en 8-10 g keukenzout bevatten. Volle melk en in de winkel gekochte gefermenteerde melkproducten worden uitgesloten als ze slecht worden verdragen, grove plantaardige vezels (witte kool, radijs, enz.), gasvormende producten (roggebrood, peulvruchten, enz.), koude gerechten. Producten en gerechten die de darmperistaltiek verminderen, worden in het dieet opgenomen: slijmerige soepen, gepureerde pap, gelei, bosbessen, vogelkers, peren, kweepeer, sterke thee. Groenten en fruit worden gekookt, gepureerd of gehomogeniseerd gegeven.

Tijdens de exacerbatie worden korte kuren met antibacteriële middelen voorgeschreven (sulgin, ftalazol, chlooramfenicol of andere breedspectrumantibiotica, intetrix, nevigramon indien proteus wordt aangetoond, enz.), gevolgd door colibacterine, bifidumbacterine, bificol, lactobacterine in 5-10 doses per dag om de darmflora te normaliseren. Een goed en langduriger effect wordt waargenomen bij het geleidelijk afbouwen van deze middelen.

Bij diarree worden adstringerende, omhullende en adsorberende middelen (tannalbine, calciumcarbonaat, kaolien, bismut, dermatol) aanbevolen. Afkooksels van planten die tannines bevatten (vruchten van bosbessen, vogelkers, elzen, wortelstokken van slangenkruid, ganzenvoet, pimpernel, enz.) hebben een vergelijkbaar effect. Bij winderigheid zijn carboleenafkooksels van kamille, pepermuntblaadjes en dille geïndiceerd. Bij ernstige darmdyskinesie zijn anticholinergica en krampstillende middelen effectief. Bij secundaire colitis in verband met secretoire insufficiëntie van de maag en pancreas is het gebruik van enzympreparaten gerechtvaardigd; bij hypovitaminose - vitaminen, bij neiging tot constipatie - naturolax.

Een belangrijke plaats in de behandeling van chronische colitis wordt ingenomen door de zogenaamde lokale behandeling (zetpillen, microclysters), die niet alleen geïndiceerd is voor "linkszijdige colitis", maar in sommige gevallen ook voor pancolitis. Bij sfincteritis dient de behandeling te beginnen met het gebruik van zetpillen (met kamille, Sjostakovsky-balsem, solcoseryl) en smering van de sluitspier met een oplossing van folliculine of solcoseryl in de vorm van gelei of zalf. Na verwijdering van de laesie in het gebied van de inwendige sluitspier van het rectum kunnen indien nodig microclysters worden voorgeschreven, die het beste kunnen worden gebruikt zonder voorafgaande reinigende klysma's. Dit voorkomt extra irritatie van de dikke darm en, belangrijker nog, is dit niet nodig, aangezien het onderste deel van de darm, waar bepaalde stoffen met behulp van een microclyster worden ingebracht, meestal vrij is van ontlasting. Microclysters worden 's avonds toegediend, in de knie-elleboogpositie of aan de rechterkant; Ze moeten worden vastgehouden totdat de aandrang tot ontlasting optreedt. Het volume van de microklysma mag niet meer dan 50 ml bedragen bij 40 °C. De aard van de toegediende medicijnen hangt af van het stadium en de kenmerken van het beloop van chronische colitis. Zo zijn bijvoorbeeld bij diarree samentrekkende, adsorberende en ontstekingsremmende middelen aangewezen; bij winderigheid en

Buikpijn - windafdrijvend en krampstillend, constipatie en onvoldoende stoelgang - olie.

Van de fysiotherapeutische procedures worden verwarmende kompressen (water, semi-alcoholisch, olie) aanbevolen tijdens een exacerbatie met buikpijn, en modder, ozokeriet, paraffine, diathermie en thermale baden worden aanbevolen tijdens remissie. Elektroforese met novocaïne, platifillin, calciumchloride, evenals UHF en echografie worden veel gebruikt. Sanatoriumbehandeling in gespecialiseerde sanatoria (Jessentoeki, Zjeleznovodsk, Druskininkai, Jermuk, enz.) is alleen geïndiceerd tijdens remissie. Het voorschrijven van mineraalwater, darmspoeling en onderwaterbaden moet met grote voorzichtigheid worden benaderd, vooral in geval van diarree en perivisceritis, omdat deze ernstige exacerbaties van de ziekte kunnen veroorzaken. Sanatorium- en resortbehandeling van chronische colitis met een erosief-ulceratief proces of bloedende aambeien is gecontra-indiceerd.

Preventie bestaat uit het voorkomen van acute darminfecties, tijdige etiologische behandeling van acute colitis, eliminatie van infectieuze haarden in het lichaam, rationele voeding, naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en voedselhygiëne, medisch onderzoek van patiënten die acute colitis hebben gehad en lijden aan frequent verergerde chronische colitis.

Prognose. Bij tijdige en actieve behandeling van chronische colitis, en naleving van het aanbevolen regime, is de prognose gunstig: patiënten behouden doorgaans een langdurige remissie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]