Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Craniale osteosynthese
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Osteosynthese is een operatie waarbij de chirurg de integriteit van het bot herstelt (de botfragmenten aan elkaar verbindt). Er zijn twee soorten osteosynthese: interne en externe transossale osteosynthese.
Bij externe osteosynthese wordt de verbinding gemaakt met behulp van speciale hulpmiddelen, bij immersie-osteosynthese worden verschillende fixatoren (schroeven, pennen, spijkers) gebruikt om de botfragmenten vast te houden.
Het doel van deze chirurgische methode is om de beweging van de botfragmenten te garanderen totdat ze volledig vergroeid zijn.
Transossale osteosynthese volgens Ilizarov
In 1950 vond Gavriil Abramovich Ilizarov een compressie-distractieapparaat uit, bestaande uit staven, ringen en spaken, dat ontworpen was om botfragmenten te fixeren.
4 staven, verbonden door 2 ringen, waarin gekruiste spaken strak gespannen zijn, fixeren niet alleen de botten stevig, maar controleren ook het complexe biologische proces van de ontwikkeling van botweefsel - compressie en rekken (compressie en distractie).
Het Ilizarov-apparaat maakt het tot op zekere hoogte mogelijk de functionaliteit van de spieren en de beweeglijkheid van de aangrenzende gewrichten te behouden, wat over het algemeen zorgt voor de snelst mogelijke versmelting van botfragmenten.
Transossale osteosynthese kan worden toegepast bij fracturen van het scheenbeen en het onderbeen, maar wordt het vaker toegepast bij gesloten comminutieve fracturen (vooral bij fracturen met meerdere fragmenten).
Transossale compressie-distractie osteosynthese
Sinds extrafocale compressie-distractie-osteosynthese in de chirurgie wordt toegepast, kunnen artsen meerdere fracturen succesvol behandelen zonder rechtstreeks in te grijpen in het fractuurgebied.
De voordelen van deze methode zijn dat het trauma minimaal is, de beweeglijkheid van de gewrichten behouden blijft en dat de aangetaste plekken vrij toegankelijk zijn, wat huidverzorging mogelijk maakt.
Transossale osteosynthese met behulp van externe fixatiemiddelen vereist georganiseerde samenwerking van alle personeelsleden, een goede technische basis en bepaalde kennis en ervaring van het medisch personeel (junior, middenkaderpersoneel en artsen).
De voorbereiding van de apparaten wordt uitgevoerd door een metaaltechnicus, die individuele aanpassingen uitvoert, reparaties uitvoert, enz.
Gesloten transossale osteosynthese
Transossale osteosynthese wordt, zoals gezegd, onderverdeeld in externe osteosynthese (compressie-distractie) en submersibele osteosynthese. Submersibele osteosynthese kan open of gesloten zijn, waarbij, na het matchen van alle fragmenten, een holle metalen staaf via een kleine insnijding in het medullaire kanaal van het gebroken bot wordt ingebracht. De staaf wordt ingebracht met behulp van een geleider (die vervolgens wordt verwijderd), waarna de operatie onder röntgendoorlichting wordt uitgevoerd.
[ Bilokale transossale osteosynthese
Bilokale osteosynthese is ontwikkeld voor de behandeling van pseudoartrose. Het grootste probleem bij deze orthopedische aandoening was dat conservatieve behandeling niet het gewenste effect opleverde en dat na een operatie in de overgrote meerderheid van de gevallen recidieven optreden.
Bilokale osteosynthese wordt voorgeschreven bij losse pseudoartrose, verkortingen van meer dan 1,5 cm en verdunde fragmenten.
Een vals gewricht is een pathologische mobiliteit in een willekeurig deel van het skelet, meestal in het scheenbeen. De behandeling bestaat uit twee fasen: bilokale transossale osteosynthese en botplastische chirurgie.
Bilokale osteosynthese omvat het verwijderen van het valse gewricht en het gelijktijdig verlengen en cosmetisch verdikken van het been. Het been wordt verlengd na een kunstmatige botfractuur (osteotomie) door de epifysairschijf te scheuren.
Ondanks de positieve resultaten blijft het risico op terugkeer van de pathologie hoog en duurt de volledige behandeling ongeveer 2 jaar.
Transossale osteosynthese laat positieve resultaten zien bij de behandeling van pseudoartrose en pathologieën van de lange buisvormige botten; deze methode is ook geïndiceerd bij osteomyelitis (er treedt geen verergering van de ziekte op tijdens de behandeling).
Met behulp van het apparaat worden zowel de valse gewrichten als de botvervorming (indien nodig) verwijderd.
Bij atrofische pseudoartrose is de open botfusiemethode niet effectief; in dat geval is het raadzaam de botfragmenten vrij te leggen en met pinnen een contralaterale compressie te creëren.
Nadat het bot genezen is, verlengen chirurgen het met behulp van hulpmiddelen en osteotomieën.
Zoals elke andere methode heeft osteosynthese zijn nadelen, waaronder de kans op schade aan grote bloedvaten, zenuwbanen, de huid, ontstekingsprocessen rond de spaken, cosmetische defecten en ongemak.
Het aanbrengen van het apparaat duurt vrij lang, de chirurg moet een opleiding volgen en het vervangen van de naalden levert moeilijkheden op.
Deskundigen bevelen deze methode aan bij open fracturen die gepaard gaan met aanzienlijke weefselverbrijzeling, maar ook bij verwondingen of niet goed genezen fracturen.