Cervicale plastie

Cervicale plastische chirurgie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd na een bepaalde chirurgische ingreep aan de baarmoederhals om de resultaten van de operatie te corrigeren. In de meeste gevallen wordt deze gelijktijdig met een chirurgische ingreep aan de baarmoederhals uitgevoerd. Er zijn aandoeningen die leiden tot een verstoring van de structuur van de baarmoeder en de baarmoederhals, waarvoor ook plastische chirurgie nodig is. De techniek verschilt per diagnose en de individuele kenmerken van de anatomische structuur van de inwendige geslachtsorganen. De resultaten van deze ingreep corrigeren de aandoening doorgaans volledig en stellen u in staat om volledig zwanger te worden en uw gezin in de toekomst voort te zetten.

Indicaties en techniek voor het uitvoeren van cervicale plastische chirurgie

Ten eerste is het noodzakelijk om de gevallen te achterhalen waarin chirurgische behandelmethoden, waaronder cervicale plastische chirurgie, relevant zijn. Dat wil zeggen, het is noodzakelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen en de omvang van de aanstaande operatie te bepalen. Er zijn aandoeningen waarbij cervicale plastische chirurgie absoluut noodzakelijk is, aangezien de anatomische afwijkingen aanzienlijk zijn.

Indicaties voor cervicale plastische chirurgie zijn als volgt:

1. cervicale ectropion;
2. volledige of gedeeltelijke vaginale prolaps, die gepaard kan gaan met prolaps van de baarmoeder of de baarmoederhals, evenals deze aandoeningen in geïsoleerde gevallen;
3. misvorming van de baarmoederhals van verschillende etiologieën;
4. verlengde baarmoederhals;
5. baarmoederhalsverzakking;
6. postpartum misvormingen van het geboortekanaal, misvormingen na hechting, littekenvormingen van de baarmoederhals.

Al deze aandoeningen gaan gepaard met een schending van de integriteit of anatomische relatie tussen de baarmoederhals, het lichaam en de vagina. Aandoeningen zoals bijvoorbeeld cervicale misvormingen treden vaak langdurig op, waardoor plastische chirurgie niet direct na een operatie aan de baarmoederhals nodig is, maar pas na verloop van tijd, wanneer de veranderingen vorderen, plastische ingrepen aan de baarmoederhals. Deze nuance compliceert de techniek van cervicale plastische chirurgie zelf, aangezien de veranderingen vrij aanzienlijk zijn en littekenmisvormingen na verloop van tijd kunnen verergeren. Daarom is het belangrijk om bij dergelijke aandoeningen, evenals bij vergelijkbare aandoeningen, uw eigen gezondheid in de gaten te houden en eventuele veranderingen te controleren.

Cervicale ectropion is een proces dat gepaard gaat met de "eversie" van het slijmvlies van de baarmoederhals naar buiten, dat wil zeggen in de vagina, met de vorming van een significant defect. Deze pathologie vereist chirurgische behandeling, aangezien deze niet reageert op conservatieve behandeling. Bij een langdurig beloop van deze ziekte is niet alleen de functie van de baarmoederhals in termen van de normale ovariomenstruele cyclus verstoord, maar ook het histologische beeld van de structuur van het endometrium. Dat wil zeggen dat een dergelijke aandoening gedurende een lange periode kan leiden tot diverse metaplasieën en wordt beschouwd als een achtergrondziekte met een hoog risico op maligniteit. Daarom moet plastische chirurgie van de baarmoederhals bij ectropion zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd.

Een volledige of gedeeltelijke baarmoederverzakking komt vaak voor bij oudere vrouwen, wat gepaard gaat met leeftijdsgebonden veranderingen in de vrouwelijke geslachtsorganen. In dit geval treedt er een toestand van zwakte van de bekkenbodemspieren en de voorste buikwand op, die gepaard gaat met een geleidelijke verzakking of prolaps van de baarmoeder. Ook deze aandoening wordt uitsluitend operatief behandeld, waarbij de baarmoederholte wordt gecorrigeerd en gecombineerd met cervicale plastische chirurgie. Cervicale plastische chirurgie voor een baarmoederverzakking wordt gepland uitgevoerd en er dient een complexe postoperatieve therapie te worden uitgevoerd, gericht op het versterken van de bekkenbodemspieren en het versterken van de buikspieren om andere soortgelijke complicaties te voorkomen.

Een verlengde baarmoederhals is een aandoening die optreedt wanneer de structuur van de baarmoederhals verstoord is, waardoor de lengte toeneemt tot meer dan 45 millimeter. Deze aandoening is asymptomatisch, maar er kunnen zich vaak ernstige complicaties voordoen in de vorm van onvruchtbaarheid, dyspareunie en problemen tijdens de bevalling. Daarom is het noodzakelijk om deze aandoening te corrigeren. Er bestaan conservatieve methoden voor de behandeling van een verlengde baarmoederhals, die veel worden gebruikt direct tijdens de bevalling. Chirurgische behandeling van een verlengde baarmoederhals in de vorm van cervicale plastische chirurgie wordt uitgevoerd bij het plannen van een zwangerschap, wanneer een vrouw zich bewust is van de mogelijke complicaties en deze aandoening doelbewust behandelt.

Cervicale misvormingen komen het vaakst voor in de postpartumperiode, wanneer er breuken zijn van hechtingen van inwendige organen, evenals de vorming van littekens op de plaats van deze breuken. Er kan een vernauwing van de cervix optreden, die zo ernstig kan zijn dat plastische chirurgie reeds noodzakelijk is. Chirurgische behandelingsmethoden hebben prioriteit bij significante cervixmisvormingen, aangezien dergelijke misvormingen kunnen worden gecorrigeerd. Er worden verschillende chirurgische behandelingsmethoden gebruikt, afhankelijk van het type pathologie. Minimaal invasieve ingrepen worden vaak uitgevoerd voor bepaalde indicaties, omdat ze minder traumatisch zijn, vooral als er ook een zwangerschap gepland is. Bij schendingen van de structuur van de cervix als gevolg van misvormingen, zoals een vernauwing of obstructie van het cervixkanaal, wordt een speciale procedure uitgevoerd: bougiënatie van het cervixkanaal. Bij plastische chirurgie van de baarmoederhals na de bevalling worden de aandoeningen die de misvormingen hebben veroorzaakt, gecorrigeerd. Hoe eerder een dergelijke plastische chirurgie wordt uitgevoerd, hoe beter het effect en resultaat van de behandeling. Dit maakt het vervolgens mogelijk om een volgende zwangerschap te plannen met een normale draagtijd en de geboorte van een gezond kind.

De voorbereiding op cervicale plastische chirurgie omvat algemene klinische aspecten - allereerst een nauwkeurig vastgestelde diagnose. Voordat u tot een dergelijke ingreep besluit, is een uitgebreid onderzoek door een arts noodzakelijk, met behulp van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden. Eerst moet u een colposcopie ondergaan, waarmee u de te corrigeren veranderingen nauwkeurig kunt visualiseren, evenals de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Een belangrijk punt in de preoperatieve voorbereiding op de aanstaande cervicale plastische chirurgie in geval van misvormingen is hysterografie - dit is een onderzoek waarbij de baarmoederholte en de baarmoederhals worden gevuld met een contrastmiddel, waarna de baarmoederholte en de aanwezigheid van alle misvormingen worden onderzocht. In dit geval kunt u hun aard, lokalisatie en structuur nauwkeurig bepalen, wat een nauwkeurigere diagnose mogelijk maakt.

De voorbereiding van de vrouw op de operatie verschilt niet van een reguliere chirurgische ingreep en vindt plaats op een lege maag. Andere kenmerken van cervicale plastische chirurgie zijn afhankelijk van de techniek.

De techniek voor cervicale plastische chirurgie hangt af van het type misvorming en de specifieke vereisten van een bepaalde methode. Ten eerste kan cervicale plastische chirurgie vaginaal, via open laparotomie en laparoscopisch worden uitgevoerd. De laparoscopische methode is het minst invasief, maar biedt geen mogelijkheid tot revisie en is beperkt in gebruik bij uitgebreide misvormingen van de baarmoederhals. Laparotomie maakt onderzoek van alle veranderingen in het omliggende weefsel mogelijk. De vaginale methode wordt het meest gebruikt, omdat deze onderzoek van de baarmoederhals, de mate van de misvorming en de meest toegankelijke en eenvoudige toegang mogelijk maakt.

Afhankelijk van de wijze waarop de leidende methode wordt gebruikt, bestaan er verschillende soorten van deze interventie:

1. een eenvoudige chirurgische methode is het gebruik van een eenvoudig scalpel;
2. ultrasoonmethode – gebruikt voor kleine defecten die kunnen worden gecorrigeerd met behulp van ultrasoongolven met hoog vermogen;
3. Lasermethode – met behulp van een laserscalpel voor plastische chirurgie van kleine defecten aan de baarmoederhals. De meest vooruitstrevende en nieuwe methode, die een bloedloze manier mogelijk maakt om de misvorming te corrigeren en vervolgens weefsels vrijwel zonder hechtingen te fixeren.

Laserchirurgie van de baarmoederhals wordt hoofdzakelijk toegepast bij vernauwingen van de baarmoederhals (ectropion), waarbij het mogelijk is om overtollig weefsel te verwijderen en tegelijkertijd een chirurgische ingreep aan de baarmoederhals uit te voeren.

Plastische chirurgie van de cervixwand kan worden uitgevoerd met behulp van allotransplantaten. Deze worden gebruikt bij ernstige defecten waarbij het cervixweefsel kan worden vervangen door ander weefsel. In dit geval wordt een uitgebreide operatie toegepast, waarbij plastische chirurgie van de cervix en de cervixwanden gelijktijdig wordt uitgevoerd met hechting van het cervixkanaal, op een zodanige wijze dat veranderingen in de grootte worden vermeden.

Sturmdorf's cervicale plastische chirurgie is een techniek die gecombineerd wordt met amputatie. Deze techniek wordt door deze arts beschreven en bestaat uit een cirkelvormige insnijding over de plaats van de laesie, gevolgd door hechtingen vanaf het begin van de insnijding, die door alle lagen van de baarmoederhals lopen. Deze methode van plastische chirurgie maakt het mogelijk de integriteit en anatomische structuur van de baarmoederhals te behouden.

De Emmett-cervicale plastische chirurgie is een chirurgische ingreep waarbij de hechtingen vanaf de rand naar de buitenste opening worden aangebracht en het slijmvlies van het cervixkanaal niet wordt aangetast. Deze ingrepen worden uitgevoerd bij een cervixruptuur, waarbij het cervixkanaal niet bij de ingreep is betrokken.

Revalidatieperiode

De revalidatieperiode duurt een maand, waarin alle beschadigde weefsels hersteld zijn en het wondkanaal en de hechtingen genezen. Gedurende deze periode vindt volledige epithelisatie en regeneratie plaats, waardoor nieuwe cellen normaal kunnen functioneren. Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen geen seks te hebben. Na een maand is een vervolgonderzoek noodzakelijk om het behandelresultaat te beoordelen. Profylactische antibacteriële therapie, systemisch of lokaal, wordt ook aanbevolen, afhankelijk van de individuele situatie.

Ziekteverlof na een plastische operatie aan de baarmoederhals wordt, net als bij elke andere aandoening, verleend voor de gehele ziekteperiode, zelfs als het een geplande chirurgische ingreep betreft. Het ziekteverlof wordt verleend door de behandelend arts.

Cervicale plastische chirurgie is een operatie die in sommige gevallen de tweede fase is van chirurgische ingrepen aan de baarmoederhals en in sommige gevallen een noodzakelijke fase in de primaire behandeling van ziekten. Vaak veroorzaken pathologieën die optreden na een traumatische bevalling of littekenvormingen van de baarmoederhals later klinische symptomen die behandeling vereisen. Daarom is het noodzakelijk om goed voor uw gezondheid te zorgen en tijdige behandeling van ziekten niet uit te stellen.

Gevolgen en complicaties van cervicale plastische chirurgie

Cervicale plastische chirurgie is een chirurgische ingreep, dus preoperatieve voorbereiding en speciale begeleiding in de postoperatieve periode zijn noodzakelijk om mogelijke complicaties te voorkomen. Complicaties kunnen direct tijdens de operatie en in de postoperatieve periode optreden.

Een van de gevolgen van een dergelijke ingreep kan stenose van het cervixkanaal zijn. Dit kan gebeuren wanneer de plastische chirurgie zodanig wordt uitgevoerd dat het cervixkanaal wordt gehecht en er hechtingen in het slijmvlies worden aangebracht. Na genezing ontstaat er een litteken, wat bijdraagt aan de vernauwing van het lumen. Een dergelijke vernauwing kan klinisch onbeduidend zijn, maar als deze aanzienlijk is, kan in de toekomst bougiënatie van het cervixkanaal nodig zijn.

Complicaties van cervicale plastische chirurgie treden op tijdens de operatie of in de vroege postoperatieve periode in de vorm van bloedingen, die optreden wanneer bloedvaten beschadigd raken. In dit geval kan de bloeding vrij ernstig zijn, wat aanzienlijke maatregelen vereist. De oorzaak van deze bloeding kan het falen van de hechtingen zijn, dus het is noodzakelijk om de conditie ervan te controleren. Bij een vermoeden van bloeding is een grondig onderzoek noodzakelijk om niet alleen de baarmoederholte, maar ook de extra-uteriene ruimte te controleren. De postoperatieve wond moet ook worden onderzocht op schade aan aangrenzende organen.

Afscheiding na cervicale plastische chirurgie kan enige tijd na de operatie aanhouden als gevolg van verhoogde afscheiding van de klieren tijdens hun intensieve proliferatie. In dit geval is de afscheiding normaal gesproken slijmerig, licht en in kleine hoeveelheden, en hoeft u zich geen zorgen te maken, aangezien dit een normaal verschijnsel is bij een dergelijke ingreep. In geval van groene, purulente afscheiding met een onaangename geur, moet u er rekening mee houden dat deze afscheiding een gevolg kan zijn van een infectie van de baarmoederhalsholte en dat het noodzakelijk is om een arts te raadplegen voor behandeling van de infectie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]