Cervicale erytroplakie

Een zeldzame term als ‘erythroplakie van de baarmoederhals’ duidt op een ziekte van de slijmvliezen die zich dichter bij de ingang van de vagina bevinden, die optreedt in de vorm van een atrofisch proces van de oppervlakkige epitheellaag van de baarmoederhals.

Deze ziekte is nog niet veel onderzocht, waardoor de informatie over erythroplakie onvolledig is en specialisten nog veel raadsels oplevert. De ziekte is echter behandelbaar en heeft een vrij gunstige prognose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken cervicale erytroplakie

De oorzaken van cervicale erythroplakie zijn nog steeds niet duidelijk vastgesteld. Wetenschappers hebben echter een aantal factoren geïdentificeerd die kunnen bijdragen aan het ontstaan van deze ziekte. Hieronder vallen:

• infectieziekten van het geslachtsorgaan;
• trauma en beschadiging van de baarmoederhals als gevolg van abortussen, gecompliceerde bevallingen, enz., evenals als gevolg van verschillende mechanische en chemische invloeden;
• aandoeningen van het endocriene systeem en de immuunafweer;
• erfelijke aanleg.

Tegenwoordig werken wetenschappers nog steeds aan een grondiger onderzoek naar de oorzaken van erythroplakie, omdat dergelijke gegevens fundamenteel van invloed kunnen zijn op de behandeling en preventie van deze ziekte.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen cervicale erytroplakie

Erythroplakie van de cervix treedt vaak zonder symptomen op en wordt daarom in de meeste gevallen bij toeval ontdekt tijdens een medisch onderzoek. In spiegelbeeld ziet de ziekte eruit als atrofie (verdunning) van de buitenste epitheellaag van de cervix, wat lijkt op roodheid van het slijmvlies. Tegelijkertijd overheerst in de aangrenzende delen van het vaginale deel van de cervix de onveranderde epitheellaag.

Roodheid van het slijmvlies wordt verklaard doordat de bloedvaten van de onderliggende laag door de verdunde epitheellaag heen zichtbaar worden. Deze roodheid op de baarmoederhals wordt ook wel erythroplakie genoemd ("erythroplakie" is Grieks voor "rode vlek").

Soms, wanneer de door erythroplakie aangetaste gebieden groot worden, kunnen de volgende symptomen optreden:

• pathologische vaginale afscheiding;
• bloedingen van het slijmvlies tijdens geslachtsgemeenschap, vaginale douches, enz., tot en met het ontstaan van een bloeding.

Vaak wordt de ziekte gelijktijdig met colpitis of cervicitis vastgesteld.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics cervicale erytroplakie

Diagnostische procedures om cervicale erythroplakie op te sporen kunnen het volgende omvatten:

• onderzoek in een gynaecologische stoel met behulp van spiegels;
• colposcopie – onderzoek van de ingang van de vaginaholte, de vaginawanden en het vaginale deel van de baarmoederhals met behulp van een colposcoop (een apparaat met een verrekijker en een speciaal verlichtingsapparaat);
• een uitstrijkje maken voor microflora;
• het nemen van een uitstrijkje om te kijken of er kwaadaardige cellen aanwezig zijn (oncocytologie, uitgevoerd vanaf de 16e tot en met de 18e dag van de menstruatiecyclus);
• het nemen van een baarmoederhalskrabsel voor analyse op ureaplasmose, mycoplasmose, chlamydia, papillomavirus;
• cervicale biopsie met daaropvolgende histologie;
• examens voor RW, AIDS.

In de regel wordt de diagnose erytroplakie gesteld na onderzoek van de patiënt in een gynaecologische stoel. Voor differentiële diagnostiek zijn andere tests en onderzoeken nodig om erytroplakie te onderscheiden van andere soortgelijke aandoeningen, waaronder oncologische.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandeling cervicale erytroplakie

Cervixerythroplakie kan worden behandeld, maar niet conservatief, maar operatief. Er zijn verschillende behandelopties mogelijk, die allemaal gericht zijn op het vernietigen van het aangetaste gebied:

• cryodestructie – lokale blootstelling aan lage temperaturen (meestal met vloeibare stikstof), waardoor pathologisch weefsel vernietigd kan worden;
• diathermocoagulatie is een methode om weefsel te cauteriseren met behulp van hoogfrequente stromen die afkomstig zijn van een speciaal diathermie-apparaat;
• conisatie van de baarmoederhals – verwijdering van het kegelvormige deel van de baarmoederhals;
• laservalorisatie – gerichte “cauterisatie” van pathologische weefsels met een laserstraal.

Conisatie van de cervix kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• mesconisatie (zelden gebruikt);
• laserconisatie (een duurdere procedure);
• lus-elektroconisatie (de meest voorkomende).

Welke behandelmethode de arts kiest, hangt af van individuele factoren. Deze kunnen van veel factoren afhangen: de leeftijd van de patiënt, de mate van weefselatrofie en of de vrouw in de toekomst zwanger wil worden.

Chirurgische behandelmethoden worden aanbevolen in combinatie met antibacteriële therapie, met verdere toediening van medicijnen om de vaginale microflora te stabiliseren. Het voorschrijven van medicijnen die het immuunsysteem versterken, is geïndiceerd.

Het voorkomen

Omdat de oorzaak van de ziekte onduidelijk is, bestaan er geen specifieke methoden om erythroplakie te voorkomen.

Tot de algemene preventieve aanbevelingen behoren:

• tijdige en regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog;
• tijdige behandeling van eventuele ziekten van het genitale gebied;
• naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• het voorkomen van verwondingen en chemische effecten op het vaginale slijmvlies;
• onderkoeling voorkomen;
• abortuspreventie, tijdige anticonceptie;
• Vermijd zelfmedicatie en volg de adviezen van de arts.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognose

Als de ziekte tijdig wordt ontdekt en de patiënt een behandeling ondergaat, kan de prognose voor erythroplakie als gunstig worden beschouwd. Tijdens en gedurende 1 tot 1,5 maand na de behandeling wordt aanbevolen om geslachtsgemeenschap uit te stellen totdat het baarmoederhalsweefsel volledig is hersteld. Daarna dient u gedurende een jaar na de behandeling om de 3 maanden een gynaecoloog te bezoeken voor een controle.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit later oncologie veroorzaken, omdat erythroplakie van de baarmoederhals wordt geclassificeerd als een voorstadium van kanker van de geslachtsorganen. Het is erg belangrijk om een gekwalificeerde specialist te vinden die u kan helpen met de behandeling van de ziekte: zo kunt u ongewenste en zeer ernstige gevolgen voorkomen.

[ 18 ]