Het syndroom van Capgras

Syndroom van Capgras (Capgraswaan) – verwijst naar een groep zeldzame psychiatrische aandoeningen die gepaard gaan met een verstoring van de identificatie van individuen uit de omgeving (familie, kennissen, vrienden) of van de zelfperceptie. Het syndroom dankt zijn naam aan psychiater Jean Marie Joseph Capgras, die de karakteristieke symptomen van de ziekte voor het eerst beschreef in 1923.

[ 1 ]

Oorzaken Het syndroom van Capgras

Tot nu toe hebben wetenschappers geen consensus kunnen bereiken over de werkelijke oorzaak van het syndroom van Capgras. Er bestaat een wijdverbreide hypothese dat het syndroom van dubbele substitutie optreedt als gevolg van traumatische of organische schade aan het visuele deel van de hersenschors dat verantwoordelijk is voor gezichtsherkenning. Identificatiestoornissen kunnen worden veroorzaakt door: een beroerte, een hersenhematoom, traumatisch hersenletsel, scheuren en rupturen van een hersenaneurysma, neurochirurgische ingrepen, gediagnosticeerde schizofrenie met manische en paranoïde componenten, ernstig alcoholisme en seniele dementie.

Zonder een duidelijke uitleg over het proces waardoor het syndroom van Capgras ontstaat.

Veel wetenschappers geloven niet dat het syndroom van Capgras een aparte diagnose is. Zij neigen ernaar te geloven dat de combinatie van kenmerkende symptomen van een psychische stoornis een subtype van schizofrenie is.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese

Omdat het mechanisme van de ontwikkeling van het Capgras-syndroom nog niet grondig is onderzocht, moeten psychiaters voldoende ontwikkelde en gemanifesteerde tekenen van de ziekte identificeren en diagnosticeren. De differentiële classificatie van Capgras-wanen is terug te brengen tot twee hoofdtypen:

• Autoscopisme is een vertekend beeld van anderen (familieleden of volslagen vreemden).
• II dubbele perceptie van zichzelf, of illusoire-waanvoorstelling van de eigen tweeling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen Het syndroom van Capgras

Bij patiënten met het syndroom van Capgras worden twee belangrijke vormen van valse waanherkenning waargenomen: sommigen beweren dat de dubbelganger zich naast hen bevindt (ze zien hem, hij is tastbaar), terwijl anderen beweren dat hun dubbelganger onzichtbaar is (ze registreren alleen de gevolgen van de handelingen die hij naar verluidt heeft verricht). Dergelijke substituties kunnen zelfs betrekking hebben op hun huisdieren (katten, honden).

Patiënten kunnen aangeven dat de vervanging betrekking heeft op hun huisdier (kat).

Type I – een vals-vertekende vorm van herkenning van een groep mensen. Verdeeld in positieve en negatieve herkenning van dubbelgangers. Valse perceptie strekt zich niet uit tot één persoon, maar tot een groep mensen.

Met een negatieve perceptie van dubbelgangers beweert de patiënt dat alle familieleden om hem heen zijn vervangen door compleet andere persoonlijkheden, die zich vakkundig vermommen als geliefden. Familieleden zijn vervangen door robots of aliens, er blijven alleen uiterlijke overeenkomsten over. Er wordt voortdurend gezocht naar bevestiging en bewijs hiervan (make-up, vergelijkbare kleding). Patiënten vinden voortdurend feiten die echte familieleden en kennissen onderscheiden van dubbelgangers: gelaatstrekken, looppatroon, oogkleur, enzovoort.

Het onwrikbare geloof in het bestaan van dubbelgangers maakt de patiënt achterdochtig en agressief. Het lijkt hem dat de dubbelgangers een bedreiging vormen en hem kwaad willen doen of doden. De agressie van de patiënt wordt verklaard door constante psychologische spanning en de verwachting dat er van alle kanten gevaar dreigt.

Verdraaide positieve herkenning kan betrekking hebben op volkomen onbekende vreemden. De patiënt beweert dat hij hen al lang kent, maar ze vermommen zich als bekende vrienden en familieleden.

Bij de illusoire-waanachtige vorm van valse herkenning worden patiënten agressief en gevaarlijk. Omdat ze "ondergeschikten" met de nodige voorzichtigheid observeren, willen ze de "vervangen" personen mogelijk omruilen voor de "juiste" personen. Agressief gedrag is gebaseerd op de wens om de ondergeschikten af te maken door ze te doden. Het is moeilijk voor patiënten om kalm te blijven wanneer het gevaar van alle kanten op hen afkomt.

Type II is een illusoire-waanachtige vorm van zelfperceptie en gebrek aan zelfidentificatie van de eigen persoonlijkheid. Net als type I kent het negatieve en positieve varianten. De patiënt bewijst aan anderen dat al zijn daden en onbetamelijke daden niet door hemzelf zijn begaan, maar door zijn dubbelganger of "tweelingzus". De patiënt zelf heeft niets te maken met de gebeurtenissen die zich hebben voorgedaan - zijn exacte kopie is de schuldige van alles.

Een mentale toestand zoals het syndroom van Capgras kan enkele uren tot een week of langer duren.

[ 9 ], [ 10 ]

Eerste tekenen

Een van de belangrijkste provocerende factoren is een belaste levensgeschiedenis (jeugd doorgebracht in een problematisch gezin, eerdere hoofdletsels). Voorwaarden voor het ontstaan van het syndroom van Capgras zijn: een diagnose van schizofrenie, TBI, vrouwelijk alcoholisme, alcoholdelirium, hersenoperatie, seniele dementie, schemerbewustzijn. De patiënt begint zijn aannames en vermoedens te uiten over de substitutie van een groep mensen of zichzelf. Alarmerende momenten zouden overmatige achterdocht moeten zijn, het onvermogen om bekende en onbekende gezichten te herkennen, en waanvoorstellingen over de substitutie van mensen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vormen

Het syndroom van Capgras wordt geclassificeerd op basis van de verklaringen van de patiënt:

• waanvoorstellingen over de herkenning van negatieve dubbelgangers (zijn familieleden, vrienden en kennissen werden vervangen door exacte kopieën - dubbelgangers);
• waanvoorstellingen over de herkenning van positieve dubbelgangers (verwanten en vrienden worden herkend in volslagen vreemden en onbekende mensen).

Er bestaan verschillende typen van het syndroom van Capgras, afhankelijk van of de patiënt wel of geen dubbelzien heeft:

• Ik ben van het autoscopische type – de patiënt ziet en raakt de dubbelganger aan;
• Type II – de understudy blijft “onzichtbaar”.

Psychiaters beweren dat het vermogen om gezichten te onderscheiden bij het syndroom van Capgras nog steeds goed is, hoewel niet volledig behouden.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicaties en gevolgen

Bij schizofrenie met het syndroom van Capgras bestaat er een duidelijke wens om sommige vormen van herkenning van "dubbelgangers" te vervangen door andere. De klinische situatie wordt gecompliceerd door de progressie van de psychische stoornis.

Het syndroom van Capgras verloopt vaak in golven met een geleidelijke transformatie van illusoire herkenning en een gelijktijdige toename van waanideeën. Dit is een weerspiegeling van de verergering van de ziekte. Patiënten met het syndroom van Capgras zijn doorgaans agressief en raken snel in woede. Agressie veroorzaakt door gevoelens van angst en bedreiging is een vorm van verdediging voor patiënten. Ze vormen een gevaar voor de maatschappij, omdat ze kunnen aanvallen met de intentie om te doden. Ze vormen ook een gevaar voor zichzelf vanwege de mogelijkheid tot zelfmoord.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics Het syndroom van Capgras

Het wordt uitgevoerd door specialisten in ziekenhuisomstandigheden. De diagnostiek is gebaseerd op gedragskenmerken en illusoire waanherkenning van mensen. Het syndroom van Capgras wordt gekenmerkt door het feit dat gezichten meestal nauwkeurig worden herkend. De tekenen waarmee het gezicht wordt herkend, worden niet benoemd en dit feit wordt alleen door de patiënt zelf aangegeven. Bij de diagnostiek wordt grote waarde gehecht aan de aanwezigheid van een van de factoren die een waantoestand uitlokken (belaste anamnese).

[ 20 ], [ 21 ]

Differentiële diagnose

Sommige psychische stoornissen hebben vergelijkbare stoornissen. Om een diagnose te stellen, sluit een psychiater de volgende stoornissen uit:

• schizofrene stoornissen;
• de ziekte van Alzheimer;
• Ziekte van Huntington;
• multiple sclerose;
• traumatisch hersenletsel;
• delirium veroorzaakt door het gebruik van drugs en alcohol, een overdosis medicijnen met een hallucinerende bijwerking;
• dementie die optreedt volgens het depressief-manische type.

Behandeling Het syndroom van Capgras

Het syndroom van Capgras is behandelbaar. De therapie is langdurig en kent een individuele aanpak. De therapie is gericht op de hoofdoorzaak van het syndroom. Het gebruik van antipsychotica leverde niet altijd het verwachte resultaat op. De controle van de bewustzijnslabiliteit wordt uitgevoerd met behulp van sterke psychofarmaca en alle manipulaties zijn gericht op het herstel van de normale functies van de beschadigde delen van het centrale zenuwstelsel.

Cognitieve behandelingen, waaronder reframing en realiteitstoetsing, zijn effectief gebleken.

Anti-epileptische therapie (van 10 weken tot enkele jaren) helpt bij het wegwerken van waanvoorstellingen en illusoire herkenning. Het gebruik van antidepressiva van de derde generatie voor de behandeling van depressie of angststoornissen (SSRI's).

Het syndroom verloopt golfachtig, waardoor patiënten in de interictale periode hun handelingen volledig kunnen beheersen. Maar op welk moment in de psyche een nieuwe emotionele uitbarsting zal optreden en wat de stimulus daarvoor zal zijn, is onbekend.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten:

• hulp van een psychotherapeut,
• stress vermijden of er adequaat op reageren,
• weigering van pre-alcohol,
• preventieve maatregelen voor atherosclerose,
• Als de diagnose "syndroom van Capgras" al is gesteld, dan is het belangrijk om tijdens de interictale periode goed met de patiënt te communiceren, onnodige stresssituaties voor de patiënt te vermijden en bij de minste verandering in gedragsreacties contact op te nemen met een specialist.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

De manifestatie van het syndroom van Capgras met verschijnselen als bewustzijnsverduistering is een indicatie voor de ernst van de onderliggende ziekte (delirium).

De aanwezigheid van het syndroom bij openlijke dementie en alcoholische psychoses wijst op de complexiteit van deze stoornissen en op de aanwezigheid van een groot aantal cognitieve stoornissen.

Bij schizofrenie bevestigt de aanwezigheid van het syndroom van Capgras de progressie van de ziekte.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]