^

Gezondheid

A
A
A

Candidiasis

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Misschien is een van de beroemdste schimmelziekten candidymycose, een ziekte die wordt veroorzaakt door de vitale activiteit van de gistachtige schimmel van het geslacht Candida, meestal Candida albicans-schimmel.

Deze schimmel is aanwezig in het lichaam van elke persoon en dit is geen pathologie.

Overmatige schimmelactiviteit die optreedt onder bepaalde omstandigheden die gunstig zijn voor de ontwikkeling ervan, is echter al een ziekte die zich manifesteert in het verslaan van weefsels (huid- en slijmvliezen) of sommige inwendige organen.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van candidiasis

Candidamycose verschijnt het vaakst onder invloed van externe factoren - als gevolg van een toename van de biologische activiteit van schimmels, die om de een of andere reden van de slapende (saprofytische) toestand naar de pathogene (veroorzakende ziekte) gaan.

Het optreden van candidiasis en verwante ziektesymptomen kunnen bijdragen aan langdurig gebruik van antibiotica (vooral krachtig geneesmiddelen met uiteenlopende belichting) cytostatische middelen en andere middelen die in staat zijn uitlokken van een schending van microflora in het lichaam en veroorzaken secundaire immuundeficiëntie zijn. In dit geval wordt een belangrijke rol gespeeld door aandoeningen van cellulaire immuunafweer.

In de etiologie van candidamycosis zijn er veel andere belangrijke factoren:

  • een afbraak van het metabolisme van koolhydraten in het lichaam;
  • vitamine-tekort;
  • chronische ziektevormen (pathologie van het spijsverteringsstelsel, tuberculose, oncologie, auto-immuunziekten).

Bij de ontwikkeling van candidamycose kan elke toestand waarin de immuniteit verzwakt, een rol spelen. Dit is ondervoeding, gebrek aan slaap, onderkoeling, etc.

Kinderen kunnen besmet raken van hun moeder of van andere mensen die voor hen zorgen.

De ontwikkeling van de ziekte draagt bij aan een hoge luchtvochtigheid (baden, sauna's, en verhoogd zweten in het warme seizoen), vooral tegen de achtergrond van irritatie en maceratie of oppervlakkige verwondingen op de huid.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomen van Candida

Symptomen van candidiasis hangen grotendeels af van de lokalisatie van schimmelschade. Aldus mucosale candidiasis (mond- of neusholte, keel, slokdarm, vagina) kan beginnen met een formatie op de wanden van kleine roodheid bekleed lichte melkzuur film die schimmel-epitheliale component. Geleidelijk aan fuseren de vlekken, zijn er grote beschadigingszones en wordt de film dicht. Vaak is er een gevoel van droogte in de mondholte, moeite met ademhalen of inname van voedsel. Wanneer de vagina wordt aangetast, verschijnt ontslag.

Kandidamikoz huid bedekt zijn oorsprong in de plooien - tussen de vingers, onder de borstklieren, tussen de billen, in de lies of de buik van dikke mensen. Vaak manifesteert de ziekte zich op de voeten en palmaire oppervlakken. Op de opgesomde plaatsen van een huid is er hyperemie (rood worden), dan zijn er kleine blaren, jazvochki, een ecdysis. Patiënten melden het uiterlijk van jeuk, ongemak in het getroffen gebied.

Wanneer candidiasis kan ook worden beïnvloed luchtwegen, spijsverteringskanaal, urine en genitale systeem, bloedvaten, het hart en ga zo maar door. Als het bovenstaande candidiasis laesie van organen specifieke symptomen zijn meestal afwezig. De ziekte manifesteert zich door het soort ontsteking van een bepaald orgaan - het kan bronchitis, gastro-enteritis, longontsteking, endocarditis, enz. Dit soort candidiasis zijn vaak voorkomt foutief of onjuist uitgevoerd antibioticum mismatch dosering vroegtijdige beëindiging van de behandeling, ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen en andere situaties .. Wanneer het gebruik van medicijnen de groei van bacteriën kan remmen, terwijl het bijdraagt aan de ontwikkeling van candida-infecties.

Vaginale candidiasis

Paddestoel van het geslacht Candida kan leven in de vagina van zelfs een gezonde vrouw: deze situatie is typisch voor 5% van de gevallen.

Schimmel kan vanuit de darm in de vagina komen, als de hygiëne niet gerespecteerd wordt of als er toevallig seksueel contact is.

De aanwezigheid van schimmel veroorzaakt niet altijd het uiterlijk van de ziekte. Kandidamikoz-vagina verschijnt alleen wanneer de beschermende krachten van het lichaam afnemen. Vaak kan dit worden waargenomen met hormonale veranderingen, bij stoornissen van de metabole processen, met frequente cystitis en adnexitis.

Een langdurige inname van hormonen (anticonceptiva), overtreding van microflora in de darm, antibioticumtherapie bevorderen het optreden van vaginale candidiasis.

Candidomycose heeft meer kans zwangere vrouwen te beïnvloeden: het wordt geassocieerd met een scherpe hormonale herstructurering in hun lichaam.

Bij candidiasis van de vagina klaagt de patiënt gewoonlijk over secreties en jeuk in de geslachtsorganen. Lozingen zijn vaker vloeibaar, bevatten verschillende hoeveelheden gestremde elementen. In verwaarloosde gevallen kan het gescheiden dichte, pasteuze, met een groenige tint zijn. Misschien de aanwezigheid van een onaangename geur, vaker zurig.

Jeuk heeft geen specifieke kenmerken: het kan zowel periodiek als continu storen, maar het kan intensiveren na langdurige fysieke inspanning of tijdens de menstruatie.

Vaak treedt candidiasis van de vagina op gelijktijdig met de ontwikkeling van cystitis. In dergelijke gevallen worden verbranding en ongemak waargenomen tijdens het plassen.

Bij het onderzoeken van het slijmvlies van de vagina, kun je op een lichtgrijze laag op de wanden letten: het slijmvlies is opgezwollen, hyperemisch (in chronisch beloop kan het een normaal uiterlijk hebben).

Candidamycose van de vagina kan lange tijd doorgaan, zelfs gedurende meerdere jaren, gevolgd door perioden van remissie en exacerbatie.

Candidamycosis van het mondslijmvlies

Een van de verschijnselen van schimmelziekten kan candidamycose zijn van het mondslijmvlies, dat optreedt in de kindertijd en de volwassenheid met langdurige dyspepsie en immuunafweer.

Meestal treft de ziekte pasgeboren baby's, maar de schimmel kan worden overgedragen op oudere kinderen als de hygiënevoorschriften niet worden gerespecteerd. Schimmel kan worden overgedragen via geïnfecteerde tepels, linnen en verzorgingsproducten. Infectie van de orale mucosa bij een pasgeboren baby kan voorkomen bij een moeder die vaginaal candidiasis heeft. Oudere kinderen kunnen ziek worden na langdurige behandeling met antibiotica, cytostatica of hormonen.

De nederlaag van het mondslijmvlies begint vaak onmerkbaar. Pas na enige tijd kan de baby grillig worden, zijn eetlust verdwijnt en de slaap verstoord. De oudere kinderen en volwassenen hebben een brandend gevoel in de mond, velen merken het uiterlijk op van een vreemde nasmaak in de mond. Nabijgelegen lymfeklieren kunnen worden vergroot. Soms is er hyperthermie. Als u de mondholte onderzoekt, ziet u een witachtige laag op de binnenkant van de wangen, tong of gehemelte. Bij afwezigheid van behandeling groeit de hoeveelheid plaque, wordt een film gevormd die lijkt op cottage cheese, of op gecoaguleerde melk. Indien gewenst, kan de film gemakkelijk worden verwijderd met een spatel, maar in verwaarloosde gevallen, wanneer de plaque een grijsgele tint krijgt en dichter wordt, wordt het moeilijk om dit te doen. Bij de gedwongen verschuiving van dicht plaque kan rode slijmvliezen worden blootgelegd, in sommige gevallen met zweren en bloedende elementen van beschadigd weefsel.

Vaak wordt candidiasis van het mondslijmvlies gecombineerd met andere vormen van candidiasis, wanneer de laesie zich verspreidt naar de geslachtsorganen, evenals naar andere organen en systemen. De meest voorkomende candidiasis van de mondhoeken: deze schimmelinfectie beïnvloedt de lippen en mondhoeken (toevallen).

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Viscerale candidiasis

Het concept van "viscerale candidiasis" wordt gebruikt bij het karakteriseren van de mate van infectie met een schimmelinfectie. De term "visceraal" betekent "verwijzend naar inwendige organen". Dat wil zeggen, simpel gezegd, visceraal kan elke candidiasis van interne organen worden genoemd: longen, bronchiën, hart, spijsvertering.

Viscerale candidiasis heeft geen kenmerkende symptomen. De ziekte kan vaak pas worden vastgesteld na laboratoriumtests.

Candidamycosis van de maag kan gepaard gaan met een gebrek aan eetlust, dyspeptische verschijnselen (aanvallen van misselijkheid, braken (soms met gestremde elementen). Verstoring van de maag, winderigheid.

Kandidamikoz ademhalingssysteem wordt gekenmerkt door het verschijnen van een hoest (meestal een hoest zonder sputum, droog en paroxysmaal), het fenomeen van bronchospasmen. In gevorderde gevallen zijn er purulente afscheiding uit de bronchiën.

Laten we in meer detail stilstaan bij de meest voorkomende manifestaties van viscerale candidiasis: laesies van de slokdarm en de darm.

Candidiasis van de slokdarm

Esophageal candidiasis wordt ook wel "slokdarm" candidiasis - deze ziekte een gevolg is van de fysiologie en immunologie aandoeningen in het lichaam. Zoals we hebben gezegd, een van de oorzaken van de ziekte wordt beschouwd als een zwakte van het immuunsysteem, die langs een behandeling met antibiotica, corticosteroïden, antacida therapie, diabetes mellitus, alcoholisme, laesies van toxische stoffen, ondervoeding, ouderdom. De onderliggende factor kan een schending zijn van de motorische functie van de slokdarm, obstructie, parenterale voeding, etc.

Klinische symptomen van de ziekte kunnen verschillen. Aan het begin van de ziekte lijkt het aangetaste slokdarmweefsel op lichte of crème gebieden die enigszins boven het slijmvlies uitstijgen. Met het verloop van het proces kunnen de secties samenkomen en dichte films vormen. In dit geval dringt de ziekteverwekker in de submucosa en verspreidt zich vervolgens in het spierweefsel en de vaatwand. Plaque kan zo sterk uitzetten dat het na verloop van tijd het lumen van het slokdarmkanaal effectief blokkeert. Schimmels, gekweekt op de cellen van het epitheel van de slokdarm, weerhouden ook allerlei bacteriën en ontstekingselementen op het oppervlak. In ernstige gevallen is het mogelijk om een ontstekingsproces in de slokdarm te ontwikkelen gevolgd door necrose van de wanden.

Tekenen van pathologie in de vroege stadia van de ziekte zijn meestal afwezig. Echter, met de ontwikkeling van het proces merken patiënten op problemen met het slikken van voedsel, evenals pijn bij het slikken. In dit opzicht weigeren patiënten voedsel, verliezen zij hun eetlust en dienovereenkomstig het lichaamsgewicht.

Sommige patiënten hebben geen moeite met slikken, maar let op de pijn achter het borstbeen, maagzuur, aanvallen van braken met elementen van filmstructuren. Soms is er een losse ontlasting met een mengsel van slijm.

Diagnose wordt alleen vastgesteld als dit wordt bevestigd door laboratoriumtestresultaten.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Candida-darmkanker

Kandidamikoz-darmen kunnen een verscheidenheid aan gecompliceerde kuren van dysbiose worden genoemd. De oorzaken van de ziekte zijn niet veranderd:

  • de staat van immuundeficiëntie;
  • oncologie;
  • langdurige antibioticatherapie;
  • ondervoeding veroorzaakt door tekort aan eiwitten en vitamines, overtollig koolhydraatvoedsel (vooral eenvoudige koolhydraten);
  • alcoholisme, metabole stoornissen.

De ziekte is verdeeld in twee vormen: invasief en niet-invasief.

Niet-invasieve candidamycose van de darm komt het meest voor. De ziekte wordt gekenmerkt door overmatige ontwikkeling van schimmelinfecties op de wanden van de darm, die zich manifesteren door een gevoel van ongemak, frequente en vloeibare ontlasting, een algemene zwakte van het lichaam. Er kan winderigheid en zwaarte in de buik zijn.

Invasieve candidamycose is een relatief zeldzame ziekte. Zulke pathologie kan zich ontwikkelen bij patiënten met AIDS, kwaadaardige tumoren, evenals bij mensen die zijn behandeld met cytostatica of glucocorticosteroïden. Invasieve vorm gaat gepaard met bloederige diarree en tekenen van schade aan andere organen.

Aparte behandeling intestinale candidiasis en secundaire ziekte na ulcera met een verminderde integriteit van epitheelweefsel, evenals de perianale kandidodermatoza vorm wanneer de werkwijze de huid rond de anus. Deze nederlaag komt vaak voor bij homoseksuelen en komt voor tegen de achtergrond van andere infecties, met name herpes.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Candidiasis van de huid

Kandidamikoz huidplooien manifesteren zich door de formatie in hun diepte van kleine pemphigusformaties, die zich uiteindelijk vanzelf openen en in hun plaats jazvochki verschijnen. Het proces groeit in een relatief snel tempo, de zweren groeien uit in grote erosie.

De symptomen van candidiasis van de huid zijn zeer specifiek: de zones die door erosie worden aangetast, hebben een karakteristieke frambozentint met lichtblauw. Het buitenoppervlak is enigszins vochtig, heeft een heldere lakglans. Zweren hebben een strikte contour, beperkt door een smalle witte "rand" van de epidermale lagen. Op de huid, gelegen in de nabijheid van de erosieve site, is het mogelijk om elementen van de uitslag en kleine blaasjes te onderscheiden.

Vaak wordt de huid een voorwerp van vernietiging tussen de vingers. Deze vorm van de ziekte is typerend voor werknemers van voedsel- en verwerkingsbedrijven, maar ook voor mensen die zich bezighouden met huishoudelijk management.

Het verslaan van de plooien van de huid tussen de billen en in de liesstreek, in de regel, worden gecombineerd met candidiasis van de geslachtsorganen.

Kandidamikoz huid kan voorkomen tegen de achtergrond van nagelschade. Vaak komt een dergelijke ziekte voor na het bezoeken van openbare plaatsen waar mensen op blote voeten kunnen zijn: dit zijn sauna's, baden, gemeenschappelijke douches en zwembaden. Schimmel kan worden "verdiend" en in de salon van manicure, als er ongeschoolde werknemers zijn die oneerlijk omgaan met gereedschap. Onder de risicofactoren - het gebruik van schoenen van iemand anders, sokken, accessoires voor manicure, handdoeken, enz.

Het klinische beeld van spijker-candidiasis is typisch: eerst wordt de nagel dikker en wordt deze roze, er is pijn bij palpatie. Wanneer de overgang naar de chronische vorm van pijn verdwijnt, wordt de nagel dof en wordt dik met donkere dwarsgroeven.

In de laatste tijd zijn er vaker gevallen van atypische vormen van huid candidiasis geweest. De ziekte manifesteert zich in de ontwikkeling van folliculitis, papilloma's, enz.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Candidamycosis bij mannen

Onder de mannelijke bevolking is het meest voorkomende symptoom van candidiasis ontsteking van de glans penis (balanitis) en inwendig deel van de voorhuid (postitis). In de regel komen deze ontstekingsprocessen gelijktijdig voor. De ziekte komt in grotere mate voor bij patiënten met een smalle en lange vorm van voorhuid, evenals bij personen die de regels voor persoonlijke hygiëne verwaarlozen.

Bij een balanoposthitis klagen patiënten over gevoelens van jeuk en een branderig gevoel in een plaats van een hoofd van een lid. In de loop van de tijd verschijnt ook de pijn van deze site. Huid op het hoofd en voorhuid is rijk roze, het is mogelijk dat er wallen verschijnen. Gedefinieerde grijsachtige plaque, oppervlakkige zweren en irritaties.

Vaak tegen de achtergrond van balanoposthitis bij mannen ontwikkelt candidiasis urethritis - een ontstekingsproces in de urethra. De ziekte wordt gekenmerkt door een subacuut begin, maar soms is het asymptomatisch, vervolgens gecompliceerd door een ontsteking van de prostaat, cystitis of epididymitis.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47]

Diagnose van candidamycosis

Bij de diagnose candidiasis uitgevoerd microscopisch onderzoek van de resultaten van de laesie materiaal, het zaaien, intradermale testen met schimmel allergeen, en serologische reacties waarbij agglutinatie en complement fixatie. Het onderzochte materiaal is een deeltje van films, plaque en schubben van verschillende zones van slijmvliezen en huid. Typisch is het materiaal een opeenhoping van groepen van schimmelcellen in verschillende stadia van ontwikkeling.

Microscopische onderzoeken worden in de eerste plaats gebruikt om candidamycose te diagnosticeren. Ze worden zelfs in de gebruikelijke poliklinische omstandigheden uitgevoerd, waar geen gespecialiseerde laboratoria zijn.

Voor microscopisch onderzoek wordt het materiaal uit de getroffen gebieden gehaald met een speciale spatel of lus. Het genomen monster wordt op het behandelde glaasje geplaatst en onderzocht. Als het resultaat positief is, worden pseudomycelia of ketens van ontluikende cellen gevonden.

Microscopie wordt verschillende keren uitgevoerd om de positieve dynamiek van het pathologische proces te bepalen. Meestal gebeurt dit met een interval van 4-6 dagen. Als tijdens het heronderzoek een groter aantal pathogenen werd gevonden, duidt dit op een pathologische activiteit van de schimmel.

Naast standaardmicroscopie wordt vaak een luminescentiemethode gebruikt, waardoor het mogelijk wordt om de hoeveelheid schimmelpathogeen te identificeren en bij te houden.

Methoden voor kweekdiagnostiek omvatten het gebruik van vaste en vloeibare voedingskoolhydraten (agar, bier wort). Voor het verkrijgen van zuivere onvermengde schimmelculturen wordt een antibioticum aan het voedingsmedium toegevoegd. Urogenitale candidiasis vaakst gevonden Candida albicans, op de tweede plaats - Candida krusei, op de derde - Candida tropicalis, en zelden - Candida pseudotropicalis of andere vormen van Candida.

Bij het diagnosticeren van candidiasis wordt een belangrijke rol gespeeld door de reactie van het organisme op schimmelaanvallen te bestuderen. Er worden bijvoorbeeld intradermale allergische tests (introductie van specifieke antigenen) en serologische diagnostische methoden (agglutinatie en complementbindingstests) gebruikt.

Bij het diagnosticeren van candidiasis van inwendige organen, kunnen endoscopie, radiografie met contrastmiddelen, enz. Worden gebruikt.

trusted-source[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van candidamycosis

De beperkte, acute vorm van oppervlakkige candidiasis van huid en slijmvliezen wordt met succes behandeld met het gebruik van alleen uitwendige preparaten. Chronische vormen met diffuse laesies, evenals viscerale candidiasis vereisen complexe therapie.

Om een langdurig effect te bereiken, is een aanhoudende veelzijdige therapie met antischimmelmiddelen noodzakelijk met het verplichte gebruik van versterkende preparaten om de immuunafweer van het lichaam van de patiënt te verbeteren.

De middelen die worden gebruikt bij de behandeling van candidamycose kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • jodiumbevattende preparaten (natrium- en kaliumjodide);
  • kleurstoffen;
  • zuur (benzoëzuur, salicylzuur);
  • alkali (natriumwaterstofcarbonaat, natriumtetraboraat);
  • aldehyde;
  • speciale antifungale middelen ( clotrimazol - 1 tablet tweemaal per dag gedurende 5 dagen, itraconazol - 200 mg per dag gedurende drie dagen, fluconazol of Diflucan - 1 keer per dag, pimafutsin - 1 tablet 4 / dag gedurende 10 dagen). .

Vaak wordt lokale therapie gebruikt in combinatie met het gebruik van 150 mg fluconazol.

Gebruik in het chronische verloop van candidamycose, dat moeilijk te behandelen is, met succes nizoral (ketoconazol) - een antischimmelmedicijn met een breed scala aan effecten. Met urogenitale candidiasis worden bijvoorbeeld 2 tabletten (0,4 g) eenmaal daags gedurende 5 dagen oraal ingenomen.

Als candidamycosis optreedt tegen een trichomonas-infectie, benoem Clion-D (bevat 0,5 g metronidazol en 0,15 g miconazol). De tablet wordt dagelijks gedurende tien dagen diep in de vaginaholte geïnjecteerd. Mannen consumeren Clion-D oraal voor dezelfde periode.

Alternatieve geneeskunde adviseert om candidamycosis inwaarts te verwijderen met behulp van knoflook volgens het volgende schema: op de eerste dag om 1 tand te eten, voeg dan dagelijks een extra tand toe, waardoor het aantal op 12 tanden komt. Na het eten van knoflook kun je ongeveer een uur niet eten en drinken. Het recept is effectief, maar het heeft veel contra-indicaties, in het bijzonder gastro-intestinale ziekten.

Wanneer de mondholte wordt beïnvloed, wordt het aanbevolen om de mond te spoelen met een aftreksel van stinkende gouwe, salie of een oplossing van zuiveringszout.

Het is ook belangrijk om een dieet met spruw te volgen .

Profylaxe van candidamycosis

Er zijn een aantal preventieve maatregelen waarvan de naleving de frequentie van de terugval aanzienlijk vermindert, en die ook beschermt tegen primaire infectie.

  • De eerste schakel in de preventie van candidamycose is het herstel van de normale microflora van de darm- en vaginale omgeving. Dit kan worden bereikt door het gebruik van zure melkproducten, tijdige behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel.
  • Candidamycose komt vaak voor bij patiënten met een hoog gewicht, evenals bij mensen die calorierijk voedsel consumeren, met name eenvoudige suikers, snoep, wit en boterkoek. Zo zal een herziening van de normalisatie van voeding en gewicht het risico op schimmelziektes aanzienlijk verminderen.
  • Als langdurige antibioticatherapie noodzakelijk is, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van dysbacteriose en schimmelinfectie en tegelijkertijd preventieve antischimmelbehandelingen worden uitgevoerd.
  • Patiënten met immunodeficiëntiestatussen voeren preventieve observatie uit en alle noodzakelijke maatregelen om de afweer van het lichaam te versterken.
  • Patiënten met diabetes moeten effectieve therapie krijgen om het suikergehalte te verlagen.
  • In geval van onbedoelde geslachtsgemeenschap moet externe anticonceptie worden gebruikt.

Prognose van candidiasis

Als de patiënt zich al bij de arts wendt met de eerste symptomen van candidamycose, kan de prognose van de ziekte vrij gunstig zijn.

Het wordt niet aanbevolen om zelfmedicatie te gebruiken, omdat het ongecontroleerde gebruik van een verscheidenheid aan antischimmelmiddelen die vrij in de apotheek worden verkocht, kan leiden tot het ontstaan van een aanhoudende schimmelaanval. Dit kan vervolgens de effectiviteit van de behandeling beïnvloeden.

Om de prognose gelijktijdig met de behandeling te verbeteren, wordt aanbevolen om verhardingsprocedures uit te voeren, vitaminecomplexen in te nemen en de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen.

Candidamycose is behandelbaar, maar de therapeutische aanpak moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van schimmelinfecties en het verder voorkomen van het opnieuw optreden van de ziekte.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.