Bulldural dysarthria

Bulbar-dysartrie is een overtreding van het spraakapparaat, dat wordt geassocieerd met de innervatie van de spieren van de farynx, het strottenhoofd en de lucht, waardoor de kracht van de stem afneemt, nasaal verschijnt. Deze ziekte beïnvloedt de spraakorganen, zoals het gehemelte, de tong en de lippen. Dysartrie kan voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden en kinderen. Maar op jonge leeftijd is de ziekte gevaarlijker voor ontwikkeling. Schending van de snelheid van lezen en schrijven, in sommige gevallen vertraagt de snelheid van de ontwikkeling van het spraakapparaat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken bulbaire dysartrie

65-85% van de dysartrie gaat gepaard met aangeboren aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals infantiele hersenverlamming. In dit geval vindt de lokalisatie van organische hersenbeschadiging plaats lang voor de bevalling, in de baarmoeder of in de vroege stadia van de ontwikkeling van het kind (meestal tot 2 jaar).

Ook lijkt deze ziekte bij kinderen in de vroege stadia van ontwikkeling als een complicatie na infecties die het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis), hersentrauma, purulente otitis beïnvloeden.

Bulbar-dysartrie ontwikkelt zich ook als een gevolg van de pathologische ontwikkeling van de placenta, snelle of langdurige bevalling, toxicose in ernstige vorm, infectieziekten van de moeder in de vroege stadia van de zwangerschap.

Bij volwassenen kan de bulbaire dysartrie optreden als gevolg van ernstige hersentrauma, cerebrovasculaire ziekte, na een beroerte, het bedrijf in het neurochirurgie, (benigne of maligne) intoxicatie (alcohol, drugs, geneesmiddelen). Het kan voorkomen bij patiënten met multiple sclerose, de ziekte van Parkinson.

[9], [10], [11]

Risicofactoren

Er zijn verschillende hoofdfactoren die bijdragen aan de opkomst van dysartrie:

• Geboorte trauma. Kinderen geboren met een diagnose van hersenverlamming, hebben meestal verschillende vormen van dysartrie, in het bijzonder bulbar. Ook vanwege ernstige toxicose, zuurstofgebrek, slechte gewoonten van de moeder, kan het kind dat zich nog in de baarmoeder bevindt zo'n complicatie krijgen. Sterk voortijdig geboren baby's lopen ook risico, omdat het neonatale zenuwstelsel nog niet volledig is gevormd.
• Onverenigbaarheid van ouders met Rh-factor.
• Infectieziekten van het zenuwstelsel. Dit is uiterst zeldzaam.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomen bulbaire dysartrie

Bepaal of de persoon ziek is, is moeilijk genoeg. Er zijn tekenen van bulbaire dysartrie, diagnose dat de ziekte kunnen identificeren en om tijdige behandeling te starten: onduidelijke en onduidelijke spraak, verminderde articulatie, willekeurige speekselvloed, masker-achtige gezicht, spasme van de ademhalingsspieren.  

Dysarthria wordt gekenmerkt door een aantal non-verbale en spraaksymptomen. Non-verbaal kan verlamming en parese van de spieren van ledematen en romp in het algemeen omvatten, die beweging blokkeren en een inbreuk op de perceptie van ruimte met zich meebrengen. Ook kan er sprake zijn van verstoring van de oculomotorische spieren, die verstoringen van de visuele functies met zich meebrengen, het ontbreken van de mogelijkheid om een blik op het onderwerp te vestigen. Overtredingen van het emotionele-wilsbeginsel, mentale ontwikkeling, schending van articulatie, ademhaling en spierspanning zijn vaak mogelijk.

Spraaksymptomen worden gekenmerkt door verlies van articulatie, de stem verliest zijn stemloosheid, wordt doof en spraak is onduidelijk, eentonig. Klinkers en stemhebbende medeklinkers klinken nasaal, spraak wordt gedomineerd door saaie geluiden. De spraak is traag, zwaar, vermoeit de patiënt snel. Algemene motorische activiteit in bulbaire dysartrie is verminderd, omdat de integriteit van de waarneming is verminderd als gevolg van de ziekte.

Mensen met deze ziekte zijn moeilijk genoeg om hun ogen te spiegelen of hun wenkbrauwen te bewegen. De eerste tekenen van bulbaire dysartrie bij kinderen zijn problemen met borstvoeding, frequente regurgitatie of verstikking. Iets ouder - het gebrek aan karakteristiek voor deze leeftijd van brabbelen, vervorming van geluiden en, bijgevolg, de mogelijkheid van slechthorendheid.

Een ervaren logopedist kan snel de mate van ontwikkeling van bulbaire dysartrie bepalen en een behandelingskuur voorschrijven.

[17], [18], [19], [20]

Vormen

Afhankelijk van de aangetaste anatomische structuur in de hersenschors, worden verschillende vormen van dysartrie onderscheiden: bulbaire, subcorticale, cerebellaire, corticale en pseudobulbarnaya.

Bulbar-dysartrie manifesteert zich door verlamming van de gezichtsspieren en het stembandapparaat, wat leidt tot spraak- en ademhalingsstoornissen. Meestal komt deze vorm voor bij hersentumoren.

Voor subcorticale dysartrie zijn de samentrekkingen van gezichtsspieren en het vocale apparaat kenmerkend. De spraak is in dit geval soepel en langzaam, maar kan onder bepaalde emotionele situaties en angstbreken. Vaak is deze vorm van dysartrie een metgezel voor gehoorverlies.

Mozzekchkovaya dysartrie vergezelt andere vormen van afwijking en als een onafhankelijke vorm van de ziekte is zeldzaam, uitgedrukt in een chanted speech met veelvuldig geschreeuw.

Pseudobulbar-dysartrie komt het vaakst voor. Met deze vorm worden de hersenen het minst beïnvloed en de spraak verschilt weinig van normaal, met een kleine uitzondering: op de kruising van verschillende medeklinkers of klinkers worden niet alle letters uitgesproken, "ingeslikt" of kunnen ze door anderen worden vervangen.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostics bulbaire dysartrie

Bij de definitie en diagnose van bulbaire dysartrie waren twee artsen betrokken: een neuropatholoog en logopedist. Logopedist moet het volledige spraakapparaat onderzoeken, geluidsweergave, mobiliteit van de spieren van het gezicht, lippen. Daarna maakt de dokter zijn conclusie.

Verder is het noodzakelijk om de neuropatholoog aan te spreken, omdat dysartrie ook een ziekte van het zenuwstelsel is. De neuroloog schrijft de behandeling voor op basis van onderzoek van de logopedist en de zijne. Meestal kunt u doen met een minimale correctie van spraak.

[26], [27], [28], [29]

Behandeling bulbaire dysartrie

Voordat u met de behandeling begint, moet u een instrumentele en differentiële diagnose ondergaan om het niveau van de complexiteit van de ziekte te bepalen en een arts van een neuroloog en logopedist te bezoeken. Na een bezoek aan een specialist om de aandoening meestal identificeren, moet een aantal tests ondergaan: pass de nodige tests, electromyografie taal MRI hersenen oesofagoscopie, klinische en EMG tests voor myasthenia gravis of andere analyses, die een arts zal aanstellen.

Behandeling van bulbaire dysartrie moet een alomvattende benadering hebben, zowel medicamenteus als werkgeverschap met een logopedist-defectoloog, oefentherapie. Specialisten besteden allereerst aandacht aan de ontwikkeling van spiergroepen, die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen en hulp bij het vormen van spraak. Een volledig beloop van de behandeling met dysartrie kan enkele maanden duren, maar een geïntegreerde aanpak kan deze periode verkorten en het resultaat van de behandeling kan stabieler worden gemaakt.

Op jonge leeftijd wordt bulbaire dysartrie eenvoudiger aan de behandeling toegevoegd. Kinderen met bulbaire dysartrie worden aanbevolen om speciale logopedische groepen bij te wonen in de kleuterschool of in gespecialiseerde instellingen.

Medicamenteuze behandeling bestaat in de aanstelling van een neurotroop nootropisch medicijn aan de neuroloog die de hersenfunctie en mentale activiteit verbetert, stimuleert ook de cognitieve vaardigheden en vergemakkelijkt het leerproces.

De effectieve behandelingen zijn Piracetam, Lucecam, Finlepsin, Carbamazepine. De dosering en de periode van toediening van de medicinale preparaten is individueel (4,8 g / dag gedurende de eerste week, 2,4 g / dag in de volgende dagen, verdeeld in 2-3 priomy). Contra-indicaties voor het gebruik voor patiënten met terminale fase van nierfalen, acute stoornissen van de bloedsomloop van de hersenen, Chorea Hattington. Tot de bijwerkingen behoren nervositeit, hyperkinesie, hoofdpijn, misselijkheid, bloedstollingsstoornissen, gewichtstoename.

De strijd tegen dysartrie bij volwassenen moet gebaseerd zijn op de therapie van het onderliggende probleem, die leidde tot spraakstoornissen. Dit kan een chirurgische behandeling zijn:

• verwijdering van de tumor;
• eliminatie van bloeding;
• verwijdering van abces.

Complexe behandeling van dysartrie omvat het gebruik van medicijnen, fysiotherapeutische oefeningen, fysiotherapie, acupunctuur, logopedisten werken aan de ontwikkeling en correctie van spraak, evenals de behandeling van begeleidende ziekten.

Het werk van de logopedist is in dit geval gericht op het ontwikkelen van de articulatie-organen. Deze impact omvat:

• werken aan de zeggingskracht van meningsuiting;
• correctie van spraakademhaling en stem;
• articulatorische gymnastiek;
• correcte uitspraak van spraakgeluiden;
• massage van de tong.

Oefeningen om speekselvloed in bulbaire dysartrie te verminderen

1. Immitation van het slikken en het kauwen met het terug geworpen hoofd. Het is wenselijk om dergelijke oefeningen met een gesloten mond uit te voeren.
2. Houd een paar seconden (5-10 seconden) de mond wijd open, met de tong op de bodem van de mond.
3. Lippen houden objecten met verschillende diameters vast (papier, een cocktailbuis, een potlood, kleine flesjes van het medicijn).
4. Opblazen en tekenen in beide wangen gelijktijdig met de gesloten mond.
5. Anders, blader de ene of de andere wang.

[30]

Het voorkomen

Preventie van de ziekte in dit stadium is nog niet ontwikkeld, omdat de redenen voor de ontwikkeling van bulbaire dysartrie nog niet volledig zijn vastgesteld.

Om een dergelijke ziekte te voorkomen, moet men voor de geboorte voor het kind zorgen: goed eten, slechte gewoonten opgeven, onmiddellijk een arts raadplegen als het gevaar bestaat van een besmettelijke ziekte of een dreigende zwangerschapstoornis. Bij de volwassene bij de geringste schending van de meningsuiting, de brief of de hoorzitting is het ook noodzakelijk om zich onmiddellijk tot de expert te wenden.

Behandeling van bulbaire dysartrie wordt als compleet en succesvol beschouwd in het geval dat de spraak volledig wordt hersteld en de aangezichtsmusculatuur normaal wordt.

[31], [32], [33]

Prognose

De prognose voor bulbaire dysartrie is niet eenduidig, omdat de ziekte onomkeerbare aandoeningen van het zenuwstelsel en de hersenen met zich meebrengt.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]