Bronchiëctatische ziekte - Symptomen

Bronchiëctasieën worden meestal ontdekt tussen de leeftijd van 5 en 25 jaar, en minder vaak later. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. De ziekte manifesteert zich meestal al in de eerste levensjaren of zelfs maanden. Ouders van zieke kinderen associëren het begin van de ziekte meestal met longontsteking of een virale luchtwegaandoening.

De volgende hoofdklachten zijn typisch voor patiënten met bronchiëctasieën:

Hoest met afscheiding van purulent sputum met een onaangename, stinkende geur. Sputum wordt vrij gemakkelijk opgehoest, "met een volle mond". De grootste hoeveelheid sputum wordt 's ochtends opgehoest, en ook als de patiënt in een bepaalde houding ligt ("positionele drainage"). Als de bronchiëctasieën zich in de onderste delen van de rechterlong bevinden (dit is de meest voorkomende lokalisatie), wordt de grootste hoeveelheid sputum opgehoest wanneer de patiënt op zijn linkerzij ligt met het hoofd en lichaam naar beneden ("hangend van het bed"); indien gelokaliseerd in de onderste delen van de linkerlong - in dezelfde positie, maar aan de rechterkant. Als de bronchiëctasieën zich in de bovenste delen van de longen bevinden, wordt sputum het gemakkelijkst opgehoest in een verhoogde, halfzittende positie van de patiënt. De hoeveelheid sputum die wordt afgescheiden, wordt ook in zekere mate beïnvloed door de vorm van de bronchiëctasieën. Sputum wordt gemakkelijker en in grotere hoeveelheden opgehoest bij cilindrische bronchiëctasieën. Bij zakvormige en spoelvormige bronchiëctasieën is het sputum vaak moeilijk te scheiden.

De dagelijkse hoeveelheid sputum varieert van 20 tot 500 ml of meer. Tijdens de remissieperiode is de hoeveelheid sputum die wordt uitgescheiden aanzienlijk lager dan tijdens de exacerbatiefase. Sommige patiënten scheiden tijdens de remissieperiode zelfs geen sputum uit. Een kenmerkend kenmerk van sputum is de verdeling in twee lagen: de bovenste laag is een viskeuze, opaalachtige vloeistof met een grote hoeveelheid slijm; de onderste laag bestaat volledig uit purulent sediment en het volume ervan is groter naarmate het purulent-inflammatoire proces bij bronchiëctasieën intenser is;

Hemoptysis - komt voor bij 25-34% van de patiënten, soms wordt er een hevige longbloeding waargenomen, veroorzaakt door de bronchiale arteriën. Hemoptysis treedt meestal op of wordt sterker tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte en tijdens intense fysieke inspanning. Er zijn gevallen bekend van hemoptysis bij vrouwen tijdens de menstruatie.

Bij sommige patiënten kan hemoptysis de enige klinische manifestatie van de ziekte zijn – de zogenaamde "droge bronchiëctasieën". Bij deze vorm van de ziekte is er geen etterend proces in de verwijde bronchiën;

Kortademigheid is een kenmerkende manifestatie van bronchiëctasieën. Het wordt waargenomen bij 30-35% van de patiënten, voornamelijk tijdens lichamelijke inspanning, en wordt veroorzaakt door gelijktijdig optredende chronische obstructieve bronchitis en de ontwikkeling van emfyseem. Kortademigheid hindert patiënten in het begin van de ziekte nauwelijks en wordt veel ernstiger naarmate de ziekte vordert, ook tijdens de exacerbatie ervan;

Pijn op de borst is geen vanzelfsprekend symptoom van bronchiëctasieën, maar het hindert patiënten vaak. Het wordt veroorzaakt door de betrokkenheid van de pleura bij het pathologische proces en komt vaker voor tijdens een exacerbatie. De pijn neemt doorgaans toe tijdens het inademen;

Verhoogde lichaamstemperatuur - meestal waargenomen bij patiënten tijdens een exacerbatie van de ziekte, met name bij ernstige bronchiëctasieën. De lichaamstemperatuur stijgt meestal tot subfebriele waarden, maar een meer uitgesproken stijging is ook mogelijk. Na het ophoesten van een grote hoeveelheid purulent sputum daalt de lichaamstemperatuur aanzienlijk. In de remissiefase is de lichaamstemperatuur normaal;

Algemene zwakte, verminderde prestaties en eetlust, zweten - deze klachten zijn een weerspiegeling van het intoxicatiesyndroom, storen patiënten meestal in de acute fase van de ziekte en zijn vooral kenmerkend voor patiënten die een grote hoeveelheid purulent sputum ophoesten met een onaangename, stinkende geur.

Bij uitwendig onderzoek van de patiënt worden de volgende karakteristieke tekenen van de ziekte onthuld:

• vertragingen in de fysieke en seksuele ontwikkeling van kinderen, wat vaker voorkomt bij kinderen die in de vroege kinderjaren ziek zijn geworden en een ernstige vorm van de ziekte hebben;
• spierhypotrofie en afname van spierkracht, gewichtsverlies worden waargenomen bij zowel kinderen als volwassenen, vooral bij langdurige ziekte en aanzienlijke intoxicatie;
• veranderingen in de terminale kootjes van de vingers (minder vaak - tenen) in de vorm van trommelstokvingers, nagels - in de vorm van horlogeglazen - worden gedetecteerd tijdens het langdurige beloop van bronchiëctasieën, maar zijn geen noodzakelijk symptoom;
• cyanose - treedt op bij de ontwikkeling van pulmonale of pulmonale-cardiale insufficiëntie bij ernstig zieke patiënten;
• vertraging van de borstkas tijdens het ademen aan de aangedane zijde, en met de ontwikkeling van longemfyseem - een "tonvormig" uiterlijk van de borstkas.

Classificatie van bronchiëctasieën

Bij een milde vorm worden gedurende een jaar 1-2 exacerbaties waargenomen, de remissies duren lang en tijdens de remissie voelen patiënten zich nagenoeg gezond en volledig functioneel.

Bij de matige vorm zijn de exacerbaties van de ziekte frequenter en langduriger, met een sputumproductie van ongeveer 50-100 ml per dag. In de remissiefase houdt de hoest aan en wordt er ook sputumproductie van 50-100 ml per dag geproduceerd. Matige ademhalingsstoornissen zijn kenmerkend, met een verminderde stressbestendigheid en verminderde werkcapaciteit.

De ernstige vorm wordt gekenmerkt door frequente en langdurige exacerbaties, gepaard gaande met een verhoogde lichaamstemperatuur, het vrijkomen van meer dan 200 ml sputum, vaak met een onaangename geur, en het verlies van het vermogen om te werken. Remissies zijn van korte duur en worden alleen waargenomen na langdurige behandeling. Patiënten blijven tijdens de remissies arbeidsongeschikt.

Bij gecompliceerde vormen van bronchiëctasieën komen bij de symptomen die kenmerkend zijn voor de ernstige vorm nog diverse complicaties kijken: longhartziekten, longfalen, renale amyloïdose, myocarddystrofie, hemoptysis, etc.

Classificatie van bronchiëctasieën.

Een vorm van bronchiale verwijding (bronchiëctasieën)	Klinisch verloop (vorm van de ziekte)	Fase van de ziekte	Prevalentie van het proces
Cilindrisch Zakvormig Spoelvormig Gemengd	Milde vorm Matige vorm Ernstige vorm Gecompliceerde vorm	Verergering Kwijtschelding	Unilaterale bronchiëctasieën Bilaterale bronchiëctasieën Met indicatie van de lokalisatie van bronchiëctasieën per segment

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]