Bromocriptine-QB

Bromocriptine is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van ergolinederivaten. Dit geneesmiddel werkt als een dopamine-receptoragonist en imiteert de werking van dopamine in de hersenen. Bromocriptine wordt veel gebruikt voor de behandeling van diverse medische aandoeningen die verband houden met het endocriene systeem en het zenuwstelsel.

Bromocriptine stimuleert dopaminereceptoren in de hersenen, wat resulteert in een afname van de prolactineproductie door de hypofyse. Dit maakt het effectief bij de behandeling van aandoeningen die gepaard gaan met een overmatige prolactineproductie.

Indicaties Bromocriptine

1. Hyperprolactinemie: Bromocriptine wordt vaak gebruikt voor de behandeling van hyperprolactinemie, een aandoening die wordt gekenmerkt door een te hoog prolactinegehalte in het bloed. Deze aandoening kan gepaard gaan met menstruatieonregelmatigheden, onvruchtbaarheid, hypogonadisme, gynaecomastie en andere symptomen.
2. Prolactinoom: Bromocriptine kan worden gebruikt voor de behandeling van prolactinoom, een tumor van de hypofyse die een overmatige prolactineproductie veroorzaakt.
3. Ziekte van Parkinson: Bromocriptine wordt soms gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen als aanvulling op of alternatief voor andere medicijnen.
4. Lege miltfossasyndroom: Dit is een zeldzame aandoening waarbij vloeistof of weefsel de ruimte onder de hypofyse vult. Bromocriptine kan worden gebruikt om de symptomen die hiermee gepaard gaan te behandelen.
5. Onderdrukking van lactatie: Na de bevalling kan bromocriptine worden gebruikt om de lactatie te onderdrukken, als de vrouw niet van plan is om borstvoeding te geven.

Vrijgaveformulier

Bromocriptine is meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten die oraal ingenomen moeten worden. De dosering van de tabletten kan variëren, afhankelijk van de medische behoeften van de patiënt en het voorschrift van de arts.

Farmacodynamiek

1. Dopamineagonist: Bromocriptine is een agonist van dopaminereceptoren, met name dopamine D2-receptoren. Dit resulteert in stimulatie van dopaminerge routes in de hersenen.
2. Verminderde prolactineproductie: Bromocriptine helpt de productie van prolactine te verminderen, een hormoon dat verantwoordelijk is voor de regulering van veel fysiologische processen, zoals de voortplantingsfunctie, de melkklieren en andere.
3. Behandeling van hyperprolactinemie: Bromocriptine wordt gebruikt voor de behandeling van hyperprolactinemie, een aandoening waarbij de prolactinespiegel in het bloed te hoog is. Dit kan leiden tot menstruatieonregelmatigheden, galactorroe, onvruchtbaarheid en andere problemen.
4. Verlichting van de symptomen van de ziekte van Parkinson: Bromocriptine wordt ook gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, omdat de dopaminerge werking ervan kan helpen de symptomen van deze neurologische ziekte, zoals tremoren, stijfheid en dyskinesieën, te verminderen.
5. Regulering van prolactinoom: Bij een prolactinoom, een hypofysetumor die prolactine produceert, kan bromocriptine worden gebruikt om de tumor te verkleinen en de prolactinesecretie te verminderen.
6. Andere endocriene en neurologische effecten: Bromocriptine kan ook andere endocriene systemen en neurologische functies in het lichaam beïnvloeden, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van andere ziekten en aandoeningen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Bromocriptine wordt na orale toediening over het algemeen goed opgenomen uit het maag-darmkanaal.
2. Verspreiding: Het is wijd verspreid in alle lichaamsweefsels, waaronder de hypofyse en de hypothalamus.
3. Metabolisme: Bromocriptine wordt in de lever gemetaboliseerd.
4. Uitscheiding: Bromocriptine wordt voornamelijk via de gal en daarnaast in de urine als metabolieten uitgescheiden.
5. Eliminatiehalfwaardetijd: De eliminatiehalfwaardetijd van bromocriptine bedraagt ongeveer 15 uur.

Dosering en toediening

1. Hyperprolactinemie:

   • De startdosering bedraagt gewoonlijk 1,25 tot 2,5 mg, een- of tweemaal daags in te nemen.
   • De dosering kan geleidelijk worden verhoogd onder toezicht van een arts, afhankelijk van de reactie op de behandeling.
   • De maximale aanbevolen dagelijkse dosis is doorgaans 15 mg.

2. Ziekte van Parkinson:

   • De aanvangsdosering kan 1,25 tot 2,5 mg bedragen, een- of tweemaal daags in te nemen.
   • De dosering kan geleidelijk worden verhoogd tot een onderhoudsdosering onder toezicht van een arts.
   • De gebruikelijke onderhoudsdosering voor de meeste patiënten is 10 tot 40 mg per dag, verdeeld over meerdere doses.

3. Amenorroe en anovulatoire cyclus:

   • De dosering kan variëren afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling en het doel van de behandeling.
   • De gebruikelijke startdosering is 1,25 tot 2,5 mg, een- of tweemaal daags in te nemen.
   • De dosering kan onder toezicht van een arts worden verhoogd of verlaagd.

Gebruik Bromocriptine tijdens zwangerschap

1. Prolactinoom:

   • Bromocriptine wordt vaak voorgeschreven om prolactinomen, hypofysetumoren die prolactine produceren, te verkleinen. Bij zwangere vrouwen met prolactinomen kan bromocriptine worden gebruikt om de groei ervan te voorkomen, die mogelijk wordt gestimuleerd door hoge oestrogeenspiegels tijdens de zwangerschap.
   • Uit sommige onderzoeken en klinische gegevens blijkt echter dat prolactinomen na de bevruchting vaak niet in omvang toenemen, waardoor sommige vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen stoppen met de behandeling met bromocriptine.

2. Risico's en veiligheid:

   • Hoewel bromocriptine veel gebruikt wordt tijdens de zwangerschap bij vrouwen met prolactinomen, is het belangrijk om te weten dat de veiligheid ervan voor de foetus niet gegarandeerd is. Dierstudies hebben enkele risico's aangetoond, maar gegevens over de mens zijn beperkt.

3. Advies van artsen:

   • Als vrouwen zwanger worden terwijl ze bromocriptine gebruiken, wordt hen vaak geadviseerd om te stoppen met het medicijn, tenzij er sterke aanwijzingen zijn om het voort te zetten, zoals grote of snelgroeiende tumoren.
   • Artsen controleren tijdens de zwangerschap mogelijk regelmatig de prolactinespiegels en de grootte van het prolactinoom om te beoordelen of de behandeling met bromocriptine opnieuw moet worden gestart.

Contra

1. Individuele intolerantie of allergische reactie: Mensen met een bekende individuele intolerantie voor bromocriptine of een ander bestanddeel van het geneesmiddel dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Hart- en vaatziekten: Het gebruik van bromocriptine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige hart- en vaatziekten, zoals instabiele angina pectoris, acuut myocardinfarct of hartfalen.
3. Hypotensie (lage bloeddruk): Bromocriptine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een lage bloeddruk of een neiging tot hypotensie, omdat het een verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken.
4. Vaataandoeningen: Bromocriptine kan gecontra-indiceerd zijn bij aanwezigheid van vaataandoeningen zoals ischemische beroerte of ernstige vaatziekten vanwege de kans op versterkte vasculaire effecten van het geneesmiddel.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van bromocriptine tijdens de zwangerschap en borstvoeding moet worden overlegd met een arts, aangezien de veiligheid van het gebruik ervan tijdens deze periode beperkt kan zijn.
6. Verminderde leverfunctie: Bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan het nodig zijn de dosering van bromocriptine aan te passen of de behandeling volledig te staken.
7. Verminderde nierfunctie: Indien de nierfunctie verminderd is, moet de dosering van bromocriptine mogelijk worden aangepast of moet het gebruik ervan mogelijk worden stopgezet.
8. Verminderde schildklierfunctie: Bromocriptine kan de schildklierfunctie beïnvloeden. Bij schildklierproblemen kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn.

Bijwerkingen Bromocriptine

1. Slaperigheid en duizeligheid: dit zijn enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van bromocriptine. Ze kunnen uw concentratievermogen en rijvaardigheid beïnvloeden.
2. Psychiatrische stoornissen: Psychiatrische bijwerkingen kunnen voorkomen, zoals angst, depressie, agressie, hallucinaties en slaperigheid.
3. Hoofdpijn: Sommige patiënten ervaren hoofdpijn of verergering van bestaande hoofdpijn.
4. Misselijkheid en braken: Deze maagklachten kunnen bij sommige patiënten optreden tijdens het gebruik van bromocriptine.
5. Hypotensie: Bromocriptine kan een lage bloeddruk veroorzaken, wat tot duizeligheid of flauwvallen kan leiden.
6. Hartritmestoornissen: Sommige patiënten kunnen last krijgen van hartritmestoornissen zoals tachycardie of aritmie.
7. Huidreacties: Allergische huidreacties zoals jeuk, roodheid, huiduitslag of netelroos kunnen voorkomen.
8. Spijsverteringsstoornissen: Diarree, constipatie of andere maag-darmklachten kunnen optreden.
9. Problemen met het gezichtsvermogen: Sommige patiënten kunnen problemen met het gezichtsvermogen ervaren, zoals wazig zien of veranderingen in de kleurwaarneming.
10. Andere bijwerkingen: omvatten verminderd libido, verhoogde melkproductie, uitdroging, etc.

Overdose

1. Hypotensie: Een van de meest voorkomende symptomen van overdosering is een plotselinge daling van de bloeddruk, wat kan leiden tot duizeligheid, zwakte, flauwvallen of zelfs bewustzijnsverlies.
2. Tachycardie: Overdosering kan een verhoogde hartslag en hartritmestoornissen veroorzaken.
3. Hyperprolactinemie: Omdat bromocriptine wordt gebruikt om de prolactinespiegels te verlagen, kan een overdosis hyperprolactinemie veroorzaken, wat kan leiden tot bijwerkingen die verband houden met dit hormoon.
4. Neurologische symptomen: Neurologische symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, agitatie, toevallen, desoriëntatie of hallucinaties kunnen ook voorkomen.
5. Levertoxiciteit: Overdosering kan leiden tot verhoogde leverenzymwaarden en hepatotoxiciteit.
6. Andere systemische effecten: Er zijn verschillende andere systemische complicaties mogelijk, waaronder maag-darmstoornissen, allergische reacties, slaapstoornissen en andere.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Dopaminerge geneesmiddelen: Bromocriptine kan de dopaminerge effecten van andere geneesmiddelen, zoals levodopa, dopamine en dopamine-agonisten, versterken, wat kan leiden tot een verhoogd risico op bijwerkingen.
2. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen: Bromocriptine kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende geneesmiddelen versterken, met name ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme) en bètablokkers.
3. Anti-epileptica: Interactie van bromocriptine met sommige anti-epileptica, zoals carbamazepine en valproïnezuur, is mogelijk vanwege hun effect op het levermetabolisme.
4. Geneesmiddelen die het levermetabolisme verhogen: Geneesmiddelen die het levermetabolisme kunnen verhogen, zoals rifampicine of fenytoïne, kunnen de concentratie bromocriptine in het lichaam verlagen.
5. Geneesmiddelen die het levermetabolisme verminderen: Geneesmiddelen die het levermetabolisme kunnen verminderen, zoals cytochroom P450-remmers (bijv. ketoconazol), kunnen de concentraties van bromocriptine verhogen en het risico op bijwerkingen vergroten.