Coccyxfractuur

Een van de blessures die iemand kan oplopen door een mislukte landing op zijn of haar billen is een gebroken stuitje. Deze val komt vaak voor bij ouderen, jonge kinderen en vrouwen, van wie het bekken, door de anatomische structuur, iets breder is dan dat van een man. Wat zijn de oorzaken van dit letsel, hoe diagnosticeren en stoppen we het? We proberen al deze vragen in dit artikel te beantwoorden.

ICD-10-code

Het betreffende trauma is door artsen geclassificeerd als een aparte ziekte en heeft daarom een aparte ICD-code in de Internationale Classificatie van Ziekten. Deze code komt overeen met de code S32.2 - staartbeenfractuur.

Oorzaken van een stuitbeenfractuur

Zoals hierboven vermeld, is de oorzaak van de betreffende pathologie trauma, en dit is in de eerste plaats het gevolg van externe invloeden op het lichaam van het slachtoffer. De oorzaken van een stuitbeenfractuur zijn dus verschillend, maar ze hebben één ding gemeen: de aard van de impact op de stuitbeenderen, die tot zo'n betreurenswaardig resultaat leidt.

Het is belangrijk om meteen te vermelden dat een volledige fractuur vrij zeldzaam is. Vaak diagnosticeren artsen een incomplete fractuur met een dislocatie.

Veel medici beschouwen deze aandoening als een leeftijdsgebonden ziekte, omdat deze het vaakst wordt vastgesteld bij jonge kinderen en ouderen. Dit feit is fysiologisch gezien volkomen begrijpelijk en wordt verklaard door de specifieke ontwikkeling van de wervelkolom bij kinderen en de leeftijdsgebonden veranderingen daarin bij ouderen.

Bij kleine patiënten groeit de wervelkolom nog maar net actief en wordt parallel daaraan ook het ligament-spiernetwerk gevormd. Juist omdat de ontwikkeling van deze hulpmiddelen nog niet is voltooid, wordt het risico op dergelijke schade zeer groot.

Bij ouderen is de klinische achtergrond van de pathologie enigszins anders. Naarmate een persoon de piek van zijn activiteit overschrijdt, treden er een aantal leeftijdsgebonden veranderingen in zijn lichaam op. Onder andere neemt het calciumgehalte in botweefsel geleidelijk af, wat leidt tot een grotere broosheid. Het ontstaan van een dergelijke bodem zorgt ervoor dat botten vaker breken, waardoor ze niet altijd een voldoende grote belasting krijgen.

Vanwege hun fysiologische structuur hebben vrouwen een significante voorsprong op het sterkere geslacht wat betreft het aantal vergelijkbare blessures dat ze oplopen. In dit geval is de reden voor dit procentuele voordeel de omvang van de bekkenbotten, omdat deze bij vrouwen breder zijn.

Wat zijn dan de redenen die tot zulke ernstige gevolgen kunnen leiden:

• Verkeersongeval.
• Een ongeval waarbij men van grote hoogte valt en op het achterwerk terechtkomt.
• Harde, traumatische trillingen tijdens het reizen met een vervoermiddel zoals een fiets, sneeuwscooter, sleeën, sneeuwschoenwandelen of iets dergelijks.
• Een blessure opgelopen tijdens een sporttraining of wedstrijd.
• Zwak ondersteunend spierstelsel.
• Toenemende broosheid van botweefsel (van verschillende oorzaken).
• Weeën vóór de bevalling en de passage van een grote foetus door het geboortekanaal.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van een stuitbeenfractuur

De betreffende pathologie kent ook een eigen classificatie, die zich onderscheidt door de bijbehorende veranderingen: met verplaatsing, zonder verplaatsing, met ontwrichting. De symptomen van een stuitbeenfractuur zijn in ieder geval vrij vergelijkbaar en als de belangrijkste pijnklachten toenemen, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen, de blessure niet "op uw voeten" proberen te verdragen en, nog belangrijker, zelfmedicatie gebruiken. U kunt meer over deze verschijnselen lezen in het artikel " Symptomen en gevolgen van een stuitbeenfractuur ".

Diagnose van een stuitbeenfractuur

Als er ongemak of pijnklachten optreden, moet u een afspraak maken met een specialist en zijn advies inwinnen. Als de arts vermoedt dat de patiënt de betreffende aandoening heeft, zal hij het juiste onderzoek voorschrijven.

Een zekere differentiatie van de diagnose vereist een aantal uiteenlopende metingen. De diagnostiek van een stuitbeenfractuur omvat daarom doorgaans:

• Een vaginaal of rectaal onderzoek waarmee kan worden vastgesteld of er schade is. Het nadeel van dit onderzoek is dat het vrij oncomfortabel is voor de patiënt.
• Een röntgenonderzoek is verplicht en moet bevestigen of er sprake is van een schending van de integriteit van het stuitbeen.
• Om de toestand van de weefsels, bloedvaten en zenuwuiteinden rondom de verwonding te beoordelen, schrijft de arts Magnetic Resonance Imaging (MRI) voor: een tomografische methode voor het onderzoeken van inwendige organen en weefsels met behulp van het fysieke fenomeen van nucleaire magnetische resonantie.

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van alle uitgevoerde onderzoeken.

[ 3 ], [ 4 ]

Röntgenfoto's van een stuitbeenfractuur

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden bij het vermoeden van de betreffende aandoening is een röntgenfoto. Tekenen van een stuitbeenfractuur zijn niet altijd duidelijk te zien op een röntgenfoto. Dit komt doordat dit deel van de wervelkolom bedekt is met een vrij dikke laag zacht weefsel, wat de helderheid van het beeld vermindert.

Bij de procedure worden doorgaans zowel frontale als laterale beelden gemaakt.

Tegelijkertijd weten specialisten dat de schending van de integriteit van het botweefsel in de meeste gevallen via het sacrococcygeale gewricht verloopt en veel minder vaak het botproces zelf aantast. Daarom schrijft de arts bij twijfel ook een computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming voor.

MRI-tekenen van een staartbeenfractuur

Als de arts die de patiënt onderzoekt, twijfels heeft over de veronderstelde diagnose en de röntgenfoto's onvoldoende visualisatie geven, wordt aan de patiënt een computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming voorgeschreven.

Innovatieve, veilige en pijnloze diagnostische techniek die een vrij hoge resolutie van de beelden van diepe biologische weefsellagen oplevert. Tijdens MRI kunnen tekenen van een stuitbeenfractuur, de conditie van aangrenzende weke delen, bloedvaten en het zenuwstelsel niet alleen worden bekeken, maar ook beeld voor beeld worden vastgelegd.

Deze methode is vooral relevant bij een oude fractuur. In tegenstelling tot een recent letsel is deze methode moeilijker te identificeren. Na verloop van tijd vormt zich immers botcallus op de plaats van de fractuur, die op een röntgenfoto gemakkelijk kan worden verward met een anatomische variant van de norm. MRI kan deze taak gemakkelijk aan.

Behandeling van een stuitbeenfractuur

De behandelingsmethode hangt grotendeels af van de aard van het letsel en het algemene klinische beeld van de ziekte.

Een patiënt met een pathologie zonder verplaatsing wordt bijvoorbeeld poliklinisch behandeld, terwijl dezelfde aandoening met verplaatsing alleen in een ziekenhuis wordt behandeld. Meer informatie over de therapie vindt u in het artikel " Behandeling van een stuitbeenfractuur ".

Seks met een gebroken stuitje

Zoals eerder gezegd, is de ziekte die we overwegen eerder een leeftijdsgebonden pathologie, maar dit feit betekent niet dat een dergelijke ramp geen volwassenen kan overkomen, maar wel relatief jonge mensen voor wie seks een integraal onderdeel van hun leven is. Na zo'n verwonding vragen ze zich dan ook natuurlijk af of seks mogelijk is met een gebroken staartbeen.

Specialisten die herhaaldelijk met dit probleem hebben gewerkt, zijn het erover eens: "Het is niet aan te raden om seks te hebben totdat het botweefsel is genezen!" Als u dit advies van een gekwalificeerde arts negeert, kunnen er later ernstige complicaties optreden, waartegen zeker geen tijd is voor seks.

Daarom dringt zich een gefundeerde conclusie op: het is de moeite waard om te wachten met ‘de liefde bedrijven’ totdat er zich op de plaats van de verwonding een kraakbeenachtige eeltlaag vormt.

Preventie van een stuitbeenfractuur

Geen van de respondenten zal beweren dat de meest betrouwbare preventie van een stuitbeenfractuur is om voortdurend blessures in het algemeen en het lichaamsdeel dat ons in dit artikel interesseert in het bijzonder te vermijden. Natuurlijk is praten veel gemakkelijker dan jezelf beschermen tegen blessures – niemand is er immuun voor. Toch zijn er heel goed een aantal maatregelen te nemen die de kans op blessures aanzienlijk kunnen verkleinen.

• Zorg voor een gevarieerde voeding. Zorg voor voedingsmiddelen met een hoog calcium- en vitamine D-gehalte. Het kan geen kwaad om regelmatig vitamine- en mineralencomplexen te nemen.
• Om skeletspierweefsel te versterken, is het noodzakelijk om dagelijks een reeks oefeningen te doen. Dit kunnen basisoefeningen zijn, zwemmen, fitness of dansen.
• Vermijd deelname aan sporten of hobby's die een hoog risico op blessures met zich meebrengen.
• Voor sporters en mensen wier beroep het uitvoeren van complexe manoeuvres en gevaarlijke gymnastiekonderdelen inhoudt, geldt dat dergelijke oefeningen alleen mogen worden uitgevoerd met een verzekering en persoonlijke beschermingsmiddelen.
• Vergeet hypodynamie. Een passieve levensstijl leidt tot atrofie van spiercellen en een verhoogde broosheid van skeletbotten, wat de voorwaarden creëert voor blessures.
• Slechte gewoonten moeten worden afgeleerd: drugs, alcohol en nicotine vergroten alleen maar de kans op verwondingen. Bij een veranderd bewustzijn is iemands reactievermogen namelijk afgestompt en kan hij het gevaar niet goed inschatten.
• Een actieve levensstijl, contact met de natuur en voldoende tijd buiten doorbrengen.
• Het is ook nodig om de fysieke activiteit te controleren en werk en rust harmonieus te combineren.
• Maar mocht het zo zijn dat de betreffende diagnose al gesteld is, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, waarbij alle adviezen van de behandelend arts moeten worden opgevolgd.
• Houd er rekening mee dat de patiënt na een dergelijke blessure zes maanden lang niet mag zitten, vooral niet op harde oppervlakken.

Prognose van een stuitbeenfractuur

De nauwkeurigheid van het antwoord op deze vraag hangt direct af van de tijdige raadpleging van de arts en het type letsel. Als de specialist maatregelen moet nemen om een nieuw probleem te voorkomen, verloopt de behandeling meestal snel en is de prognose voor een stuitbeenfractuur zeer gunstig.

Als er vijf tot zeven dagen of zelfs meer zijn verstreken sinds het letsel, is er al boteeltvorming begonnen op de beschadigde plek, waardoor het meest effectieve resultaat niet kan worden bereikt. De gevolgen kunnen onaangenaam zijn. De schade aan de integriteit van het botweefsel kan mogelijk niet goed aan elkaar groeien, wat tot onvoorspelbare gevolgen kan leiden. Als bijvoorbeeld twee delen bijna haaks op elkaar groeien en het gebroken deel naar binnen wijst, leidt dit tot een verkleining van de bekkenuitlaat, wat onaanvaardbaar is voor de natuurlijke doorgang van de pasgeborene door het geboortekanaal tijdens de verloskundige zorg.

Bovendien kan het niet tijdig verlenen van medische zorg ernstige complicaties veroorzaken, waarvan een symptoom het chronisch pijnsyndroom is.

Bij een chirurgische ingreep zijn de vooruitzichten voor de rest van het leven in de overgrote meerderheid van de gevallen zeer gunstig.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ziekteverlof vanwege een stuitbeenfractuur

Veel patiënten die met dit probleem worden geconfronteerd, ervaren niet alleen fysiek, maar ook emotioneel ongemak. De behandeling van deze ziekte duurt een bepaalde tijd en de patiënt mag een tijdje niet zitten. Gezien de bestaande symptomen en de voorgeschreven medicijnen, geeft de behandelend arts zijn patiënt daarom bijna altijd ziekteverlof vanwege een staartbeenfractuur.

Hoe hard u ook uw best doet, blessures zijn niet altijd te voorkomen. Mocht er toch een blessure zijn ontstaan en zijn de symptomen alarmerend, loop dan niet "op uw voeten" om het probleem heen of probeer de pijn niet zelf te verlichten. Door de diagnose en adequate behandeling uit te stellen, kan een stuitbeenfractuur tot aanzienlijke complicaties leiden, waarvan zelfs een gekwalificeerde specialist de gevolgen niet altijd kan voorspellen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een nieuwe zwangerschap en bevalling plannen, moeten extra voorzichtig zijn. Zo'n onbeduidend, zo lijkt het, feit van het leven als een verkeerd genezen fractuur en tijdens de verloskundige begeleiding, wanneer het kind door het geboortekanaal zakt, kunnen problemen ontstaan die zowel de baby als de gezondheid van de vrouw zelf beïnvloeden.