Alkalibrandwonden

Weefselschade, ook wel een brandwond genoemd, kan het gevolg zijn van blootstelling aan thermische factoren, elektrische stroom, radioactieve straling en sommige chemicaliën. Een alkalische brandwond wordt geclassificeerd als een chemische brandwond (T26-T28 volgens ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor het oplopen van alkalische brandwonden zijn het niet naleven van de regels voor de omgang met geconcentreerde bijtende alkaliën (industriële verwondingen), maar ook het onzorgvuldig gebruiken van verschillende soorten sterke basen (gebluste en ongebluste kalk, natronloog, ammoniak) in het dagelijks leven.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Vanuit chemisch oogpunt zijn de oorzaken van alkalische brandwonden als volgt: bij direct contact en fysieke en chemische interactie van alkaliën (alkalimetaalhydroxiden Na, Ca, K) met de menselijke huid, begint een corrosie-achtige reactie, dat wil zeggen dat de agressieve stof het weefsel aantast.

De pathogenese van chemische alkalische brandwonden wordt geassocieerd met het optreden van een onomkeerbare reactie van alkalische hydrolyse, waarbij hydroxylanionen van alkali (OH− ⁾ de lipiden van ceramiden en keratinen van de hoornlaag van de huid afbreken, amidebindingen van eiwitmoleculen in de opperhuid en het onderhuidse weefsel verbreken en absorptie van interstitiële vloeistof veroorzaken. Volledige denaturatie van eiwitten bij alkalische brandwonden wordt voltooid wanneer de basen serumeiwitten en albuminen binden, waardoor: de osmotische druk in cellen wordt verstoord, gelatineuze hydrolyseproducten (albuminaten) worden gevormd, beschadigde huid- en weke delencellen opzwellen en snel afsterven.

Albuminen kunnen oplossen, maar niet stollen, waardoor de alkalische brandwond vrij diep is – met specifieke natte (colliquatie) necrose. De korst die zich vormt op de plaats van de brandwond heeft een losse structuur, wat het risico op infectie van de brandwond aanzienlijk vergroot. Volgens brandwondenspecialisten zijn alkalische brandwonden zeer gevaarlijk en genezen ze langzamer dan andere chemische brandwonden.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomen alkalibrandwond

De eerste tekenen van een alkalische brandwond zijn een gevoel van "zeepachtige" huid (dit is een teken van de voortdurende emulsie van het opperhuidvet dat door de talgklieren wordt afgescheiden). Al snel ontstaan irritatie en roodheid van de huid die in contact is gekomen met de chemische stof.

Hoe langer de alkali op de huid inwerkt, hoe heviger de symptomen van een alkaliverbranding worden. Denk bijvoorbeeld aan een branderig en gezwollen huid, gevoelloosheid of pijn.

Er moet rekening mee worden gehouden dat alkaliën zich in de weefsels verspreiden, waardoor het pathologische proces zich verspreidt (penetratie) en er schade ontstaat aan de onderhuidse structuren die niet meteen aan de oppervlakte zichtbaar zijn.

Wanneer de bovenste laag van de huid (opperhuid) beschadigd raakt, ontstaat er een oppervlakkige brandwond (eerstegraads), die zich uit door verkleuring van de huid, een branderig en pijnlijk gevoel.

De klinische symptomen van alkalische brandwonden verergeren in de tweede en derde graad, wanneer het huidcontactgebied met de chemische stof een diameter van meer dan 8 cm heeft en diepere lagen van de dermis, subcutaan weefsel en weke delen zijn aangetast. Bij dit type chemische brandwonden ontstaan geen blaren; er ontstaat een vuilwitte, losse korst op het verbrande oppervlak, waaronder necrose begint met de vorming en afgifte van pus. Omdat het brandwondoppervlak in de meeste gevallen door bacteriën wordt geïnitieerd, ontwikkelt zich een ontsteking. Deze fase wordt purulent-necrotisch genoemd en een adequate behandeling is in dit stadium noodzakelijk.

Vervolgens vinden achtereenvolgens de volgende stadia (fases) plaats: reiniging van de brandwond van pus, regeneratie van het epitheel door granulatieweefsel, littekenvorming op de wond.

Als u alkali in uw gezicht krijgt, kan dit een alkalische brandwond in uw ogen veroorzaken. Dit is een zeer gevaarlijke verwonding die schade toebrengt aan het hoornvlies, de harde oogrok, het netvlies en het glasvocht, wat kan leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Symptomen van een alkalische oogverbranding zijn onder andere hevige oogpijn, verhoogde traanproductie en spasmen van de periorbitale spieren (blefarospasme). Meer informatie vindt u in het artikel - Chemische oogverbrandingen

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics alkalibrandwond

De belangrijkste diagnose van een alkalische brandwond is het bepalen van de schadeplek, wat in wezen een indicatie is van de ernst van de brandwond. Deze ernst kan meestal twee dagen na de brandwond worden vastgesteld.

Als de diagnose "alkaliverbranding" voor veel patiënten slechts externe schade aan de huid betekent, is dit voor de arts een signaal om de gevolgen en complicaties van dergelijke brandwonden (shock, intoxicatie, abcessen, sepsis) te voorkomen en, indien deze zich ontwikkelen, snel te identificeren en een behandeling voor te schrijven. Vanwege het mechanisme van weefselschade wordt een brandwond met bijtende alkali als ernstig beschouwd, waardoor chirurgische behandeling mogelijk noodzakelijk is (in geval van diepe necrose).

Bovendien veroorzaken de bovengenoemde hydroxylanionen van alkaliën niet alleen externe schade: bij hoge concentraties en langdurige blootstelling kunnen ze in het bloed doordringen en de pH-waarde ervan verhogen. Dit leidt tot de ontwikkeling van alkalose met verstoringen in de hart- en nierfunctie.

Bij alkalische oogverbranding wordt instrumentele diagnostiek toegepast: de ogen worden met een oftalmoscoop onderzocht en er worden andere onderzoeken uitgevoerd. Dit wordt gedaan door oogartsen.

[ 22 ], [ 23 ]

Behandeling alkalibrandwond

Eerste hulp bij alkalische brandwonden

Eerste hulp bij alkalische brandwonden bestaat uit:

• door de aangetaste huiddelen onmiddellijk af te spoelen met koud stromend water, gedurende ten minste 15 minuten;
• bij de behandeling van verbrande plekken die gewassen zijn met water met een van de volgende zuuroplossingen: 2% oplossing van citroenzuur of boorzuur (½ theelepel per 250 ml water); 1% oplossing van azijnzuur; een oplossing van een mengsel van 9% tafelazijn met water (in een verhouding van 1:3).

Eerste hulp bij brandwonden met alkali in poedervorm begint met het voorzichtig verwijderen van de droge alkali van de huid. Pas daarna kan het beschadigde gebied worden gewassen met water en een zuuroplossing. Houd er rekening mee dat het oplossen van droge alkali in water de schadelijke werking op de huid begint.

Als de brandwond is veroorzaakt door ongebluste kalk, mag u deze nooit met water wassen. Verwijder de alkali door de huid te behandelen met plantaardige olie en vervolgens een droog, steriel gaasje aan te brengen.

Als gebluste kalk de huid heeft aangetast, was de aangetaste plek dan, na het spoelen met water, meerdere keren met gezoet water (een afgestreken eetlepel suiker per 250 ml water). Je kunt kompressen maken met deze oplossing.

Een alkalische oogbrandwond moet ook enkele minuten met koud water worden gespoeld (uitsluitend onder stromend water), waarna u uw ogen moet blijven spoelen met een 2%-oplossing van boorzuur of citroenzuur. Neem in dit geval dringend contact op met een medische instelling.

Lees ook: Wat te doen bij een chemische brandwond?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandeling van alkalische brandwonden in het ziekenhuis

Bij lichte gevallen van beschadiging van de bovenste huidlaag kan de behandeling van een alkalische brandwond worden uitgevoerd met de bekende aerosol Panthenol, liniment synthomycin, evenals spray Oxycyclozole (met het antibioticum oxytetracycline en het corticosteroïd prednisolon), antiseptica in de vorm van oplossingen voor lokaal gebruik Dioxizole of Novoimanin.

Dioxizol bevat het antibacteriële middel dioxidine en het anestheticum lidocaïne. Het medicijn wordt niet alleen gebruikt om infecties te bestrijden, maar ook om het herstelproces van een brandwond te stimuleren. Hiervoor wordt het beschadigde gebied eenmaal daags met dioxizol behandeld en het verband bevochtigd. De behandeling kan gepaard gaan met een licht branderig gevoel, maar langdurig gebruik van deze oplossing kan een bijwerking in de vorm van urticaria veroorzaken. Dioxizol is gecontra-indiceerd bij hartproblemen (bradycardie), lage bloeddruk en zwangerschap.

1% alcoholextract van sint-janskruid - Novoimanin - helpt bij het uitdrogen van een brandwond en verlicht ontstekingen. Om een wond te wassen of een verband te bevochtigen, moet het worden verdund met water (1 deel extract op 5 delen).

Zowel thuis als in het ziekenhuis wordt een effectieve medicinale vorm als zalf (of gel) gebruikt. Artsen bevelen antibacteriële zalven aan zoals Levomekol en Levosin (met levomycetine), Streptonitol (met sulfonamiden), Sulfargin (met zilversulfathiazool), enz. voor brandwonden van elke oorzaak. Meer informatie vindt u in het materiaal - Zalf voor brandwonden.

Over de methoden die gebruikt worden om matige en ernstige brandwonden te behandelen, kunt u meer leren in een aparte publicatie – Brandwondenbehandeling

Volksremedies

Bij het gebruik van volksremedies in de vorm van kompressen en lotions is het belangrijk om de regels van antisepsis te volgen. Gebruik daarom bij voorkeur afkooksels van medicinale planten en geen producten die zonder warmtebehandeling zijn bereid (omdat ze een bron van infectie kunnen vormen bij een brandwond).

Aanbevolen kruidenbehandelingen omvatten afkooksels van calendulabloemen, sint-janskruid, weegbreebladeren, wateraardbei en honingklaver. Een sterk afkooksel van laurierblad (5-6 blaadjes per glas kokend water) verlicht ontstekingen goed. Kruidenafkooksels worden bereid in een verhouding van een eetlepel grondstoffen per 200-250 ml kokend water (ongeveer 10-12 minuten koken); na het trekken van het afkooksel worden brandwonden ermee gewassen tijdens het verwisselen van het verband (1-2 keer per dag).

Aloë vera-sap trekt goed pus uit; stinkende gouwe-sap (verdund met gekookt water in een verhouding van 1:1) droogt een wond die vocht afgeeft; etherische oliën van ceder, eucalyptus en tea tree helpen ontstekingen te verlichten; lotions met sap van de bladeren en stengels van de geurige callisia, propolis en mumiyo versnellen de genezing van alkalische brandwonden.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Het voorkomen

Een alkalische brandwond kan leiden tot diepe weefselnecrose. De beste manier om dit soort traumatische gevolgen te voorkomen, is voorzichtigheid bij het werken met chemicaliën, zowel op het werk als thuis. Draag bij het werken met alkaliën gesloten kleding, bescherm uw handen met rubberen handschoenen en uw ogen met een speciale veiligheidsbril.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

De prognose van een brandwond hangt af van de ernst ervan. Lichte, oppervlakkige alkalische brandwonden genezen meestal vrij snel met de juiste behandeling. Ernstigere brandwonden vereisen een langdurige behandeling en laten ontsierende littekens achter op het lichaam, beschadigen spierweefsel en kunnen de beweeglijkheid van de gewrichten in het brandwondgebied beperken.

[ 44 ], [ 45 ]