Osteochondrose pijn

Pijn bij osteochondrose wordt veroorzaakt door sterke mechanische irritatie van de zenuwuiteinden die vanuit het ruggenmerg tussen de wervels lopen en zo het perifere zenuwstelsel vormen. Het vertakte zenuwstelsel zorgt voor de thermoregulatie, regelt motorische en sensorische functies en is verantwoordelijk voor de coördinatie van bewegingen en spierspanning. De geringste compressie van receptoren door fragmenten van tussenwervelschijven of botgroei die zich ontwikkelen als gevolg van osteochondrose, veroorzaakt pijn.

Het mechanisme van de ontwikkeling van het pijnsyndroom is als volgt:

1. tussenwervelschijven beginnen te vervormen,
2. er ontstaat een uitsteeksel - de schijf puilt uit zonder de vezelachtige ring te breken,
3. er worden botgroeisels gevormd - osteofyten,
4. de vaten en zenuwuiteinden rondom de degeneratieve schijf (of het gebied) worden samengedrukt,
5. Er ontstaat een pijnsyndroom waarvan de aard kan veranderen afhankelijk van de positie van het lichaam en de ernst van het degeneratieve proces.

De lokalisatie van osteochondrose kan variëren, maar in de klinische praktijk wordt de ziekte gediagnosticeerd op basis van de volgende typen:

• Meer dan de helft van alle patiënten lijdt aan lumbosacrale osteochondrose.
• Meer dan een kwart van alle patiënten lijdt aan cervicale osteochondrose.
• Meer dan 10% van de patiënten lijdt aan thoracale osteochondrose.
• Een vrij zeldzame ziekte is wijdverspreide osteochondrose.

Pijn bij osteochondrose wordt veroorzaakt door schade aan:

• Corpus – deel van de wervel.
• Discus intervertebralis – tussenwervelschijven.
• Ligamenta – ligamentair apparaat.
• Musculus – paravertebrale spieren.

[ 1 ]

Welke soort pijn komt het vaakst voor bij osteochondrose?

Patiënten met de diagnose osteochondrose klagen doorgaans over chronische, zeurende pijn in de lumbale of nekstreek, vaak gepaard gaand met een gevoel van gevoelloosheid en tintelingen in de vingers of tenen (paresthesie), en een pijnlijk gevoel in de gewrichten. Als de ziekte langdurig aanhoudt, zijn pathologische veranderingen in de motorische wortels mogelijk, met stijfheid, verminderde peesreflexen en zelfs spieratrofie tot gevolg. De tekenen en pijnsymptomen die kenmerkend zijn voor osteochondrose kunnen als volgt worden beschreven:

1. Chronische rugpijn.
2. Pijn en paresthesie in de ledematen.
3. De pijn verandert van intensiteit wanneer u zware voorwerpen tilt, sport, scherpe bochten maakt en zelfs wanneer u niest.
4. Regelmatige spierkrampen gaan gepaard met pijn.
5. Verminderde bewegingsvrijheid en activiteit als gevolg van hevige pijn.

Pijn bij osteochondrose hangt af van de lokalisatie en prevalentie van de ziekte. Als het degeneratieve proces de zenuwuiteinden aantast, ontwikkelt zich een radiculair syndroom, dat wil zeggen radiculaire pijn. Wanneer osteochondrose gecompliceerd wordt door een hernia in de wervels, ontwikkelt zich rugpijn, die als de meest acute en ernstige wordt beschouwd. Meestal gaat de ziekte gepaard met een vegetatief syndroom - cardialgie, pijn in de maag, in de rechterbuik. Als we alle talrijke pijnsymptomen generaliseren, kunnen ze als volgt worden gesystematiseerd:

1. Osteochondrose van de cervicale wervelkolom:
   • Pijn in de bovenste schouder.
   • Pijn in de arm (of armen).
   • Hoofdpijn.
   • Vertebrale arteriesyndroom – duizeligheid, vlekken voor de ogen, gevoel van geluid in het hoofd, kloppende pijn in het hoofd.
2. Osteochondrose van de thoracale wervelkolom:
   • Pijn in de hartstreek.
   • Pijn in het rechter- of linkerhypochondrium.
   • Pijn in het midden van het borstbeen, wat patiënten omschrijven als een ‘steek in de borst’.
   • Pijn in de hartstreek, uitstralend naar de arm, onder het schouderblad.
3. Osteochondrose van de lumbosacrale regio:
   • Pijn in de onderrug, vaak uitstralend naar de benen en de bekkenorganen.
   • Stekende pijn in de onderrug.
   • Radiculaire pijn (radiculair syndroom).

Pijn bij cervicale osteochondrose

Een typische manifestatie van pijn bij cervicale osteochondrose is het vertebrale arteriesyndroom, dat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• Migraine (cervicale migraine) - de pijn begint geleidelijk, meestal in de achterhoofdsstreek, verspreidt zich naar één kant van het hoofd en beïnvloedt de ogen, het voorhoofd en de oren. Vestibulaire stoornissen zijn mogelijk - de persoon heeft het gevoel dat hij geluiden of rinkelen hoort, zijn hoofd draait, misselijkheid gaat vaak over in braken. De pijn kan verergeren bij de minste beweging.
• Faryngeale migraine is een symptoom dat gekenmerkt wordt door hoofdpijn en slikproblemen.
• Hoofdpijn met flauwvallen bij plotselinge bewegingen of draaiingen.
• Bloeddrukschommelingen, die vaak worden gediagnosticeerd als een vegetatief-vasculair dystoniesyndroom van het hypertensieve type. Het syndroom gaat vaak gepaard met hevige angst- en paniekaanvallen.

Ruggenmergcompressiesyndroom - radiculair syndroom:

• Erge pijn in de nekwervels, in het begin zeurend en trekkend, maar daarna heviger en met hoofdpijn tot gevolg.
• Pijn in de achterkant van het hoofd en gevoelloosheid in de bovenste nekregio (beknelde zenuwwortels in het gebied van de eerste en tweede wervel).
• Pijnlijke gewaarwordingen, gevoelloosheid in het oorgebied – beknelling van de zenuwwortel in het gebied van de derde wervel.
• Het gevoel van een vergrote, als een ‘vreemde’ tong, moeite met eten – beknelling van de derde cervicale wortel.
• Pijn in het rechter- of linkersleutelbeen, ‘brok in de keel’-syndroom, hartpijn – beknelling van de vierde zenuwwortel.
• Moeilijkheden met het bewegen van de arm – moeite met het optillen of zijwaarts bewegen van de arm – schade aan de vijfde wervel.
• Ernstige pijn in de nek, uitstralend naar het schouderblad, de arm en de duim - beknelde zesde wervel.
• Pijn in de nek, uitstralend naar de arm en wijsvinger, minder vaak naar de middelvinger – degeneratie van de zevende halswervel en beknelde zenuwwortels.
• Pijn die in de nek begint en uitstraalt naar de pink van de hand, wordt veroorzaakt door beknelling van de achtste zenuwwortel.

Pijn bij cervicale osteochondrose kan geleidelijk ontstaan, toenemen en zich over het hele lichaam verspreiden. Vaak wordt pijn gevoeld in zowel de rechter- als de linkerhand, gecombineerd met gevoelloosheid in alle vingers.

Hoofdpijn met osteochondrose

De oorzaak van hoofdpijn bij osteochondrose is dat het lichaam het degeneratieproces probeert te stoppen met behulp van spierspasmen, meestal in de cervicale regio. Spasmen leiden tot verstoring van de lokale bloedcirculatie, weefseloedeem en beknelling van zenuwbanen, wat pijnklachten veroorzaakt.

Volgens neurologen is de meest voorkomende oorzaak van hoofdpijn door osteochondrose het myofasciaal syndroom (spiersyndroom van de onderste schuine spier) van de cervicale wervelkolom. Bij constante spierspanning van de onderste schuine spier van het hoofd ontstaat er geleidelijke compressie van de arteria vertebralis - de arteria vertebralis - en de nervus occipitalis major. De bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, de bloeddruk stijgt en er treedt pijn op.

Hoofdpijn die gepaard gaat met osteochondrose is goed onderzocht en uit zich klinisch in de volgende symptomen:

• De pijn is pijnlijk, en dan weer pijnlijk.
• De pijn verspreidt zich snel vanuit de nek via de subcraniale fossa naar de achterkant van het hoofd.
• De pijn is constant, wat het onderscheidt van migraineaanvallen.
• Pijn kan gepaard gaan met vestibulaire stoornissen.
• De pijn verergert bij statische (niet-fysieke) stress, dus bij het handhaven van een statische houding.
• De pijn kan gepaard gaan met paresthesie – een tintelend gevoel, ‘speldenprikken’ in de achterhoofdsstreek.
• De pijn kan heviger worden en zich ontwikkelen tot een ‘helm’-syndroom.

Hoofdpijn met cervicale osteochondrose

Het arteria vertebralissyndroom is kenmerkend voor het vroege stadium van osteochondrose. Hoofdpijn bij cervicale osteochondrose is meestal diffuus met een uitgesproken lokalisatie in de cervicaal-occipitale zone. Pijngevoelens achtervolgen iemand letterlijk de klok rond en verergeren 's ochtends. Vestibulaire stoornissen die gepaard gaan met hoofdpijn worden veroorzaakt door fysieke inspanning of plotselinge bewegingen. Als botvezelachtige gezwellen een groot deel van de slagader comprimeren, treedt pijn op, zelfs bij eenvoudige hoofdbewegingen. Wankelen (ataxie), mogelijk verlies van gezichtsvermogen of gehoor, en misselijkheid treden op wanneer de hoofdpijn barst. Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor hypertensie, en inderdaad, bij het meten van de bloeddruk zijn de waarden verre van normaal. Veneuze congestie reageert echter niet op standaard etiotrope hypertensiebehandeling, hoewel alle indicaties een crisistoestand ontwikkelen. Chronische veranderingen in de vasculaire innervatie als gevolg van de groei van osteofyten leiden tot aanhoudende drukverhogingen, wat wordt gediagnosticeerd als essentiële hypertensie.

Nekpijn door osteochondrose

Nekpijn veroorzaakt door osteochondrose hangt meestal samen met een spinale stoornis, minder vaak met spinale syndromen of myelopathie veroorzaakt door osteochondrose.

Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven van de cervicale wervelkolom veroorzaken de volgende soorten syndromen:

1. Cervicalgie is een plaatselijke pijn in de nek.
2. Reflexpijn in de nek met uitstralende pijn naar de arm – cervicobrachialgie.
3. Doorverwezen pijn in de nek en het hoofd – cervicocranialgie.
4. Radiculopathie (radiculair syndroom).
5. Cervicale myelopathie.

Nekpijn als gevolg van osteochondrose, ook wel cervicalgie genoemd, wordt gekenmerkt door een aanvalsachtige aard. Geleidelijk aan past het lichaam zich aan de pijnaanvallen aan, waardoor de pijn chronisch en minder intens wordt. Acute cervicalgie voelt aan als stekende pijn, patiënten beschrijven het als een elektrische schok. De pijn wordt meestal diep in de nekspieren gevoeld. De pijnsymptomen zijn het hevigst in de ochtend, gelokaliseerd aan één kant en gaan altijd gepaard met stijfheid en nekstijfheid. Nekpijn als gevolg van osteochondrose neemt ook toe bij spanning en hoesten. Een persoon kan zijn hoofd letterlijk niet opzij draaien. Een acute cervicalgie-aanval kan enkele weken duren, terwijl chronische pijn in de cervicale regio jaren aanhoudt.

Oogpijn door osteochondrose

Orbitale pijn bij osteochondrose wordt geassocieerd met het arteria vertebralissyndroom, dat ook wel wordt geclassificeerd als posterieur cervicaal sympathisch syndroom of cervicale migraine. Oogpijn bij osteochondrose ontwikkelt zich altijd tegen de achtergrond van hoofdpijn. Pijn "begint" in de cervicaal-occipitale regio en is meestal dof en zeurend van aard. Vervolgens verandert de pijn in een pulserende, samentrekkende pijn en begint uit te stralen naar één helft van het hoofd. Neurologen hebben een typisch teken van dergelijke pijn opgemerkt en dit "een helm afzetten" genoemd - zo beschrijven en tonen patiënten de pijnzone wanneer ze met hun hand van het begin van de achterkant van het hoofd naar het voorhoofd gaan. De pijn verspreidt zich in deze volgorde echt en beïnvloedt de oogkasgebieden. Oogpijn bij osteochondrose is gelokaliseerd achter de oogbol en is dof en trekkend van aard door een aanhoudende toename van de netvliesdruk. Retroorbitale pijn is meestal eenzijdig, dat wil zeggen dat één oog pijn doet. De zijde met uitstralende pijn komt overeen met de zijde van het algemene cervicaal-occipitale syndroom. Bij terugkeer van het syndroom kan retroorbitale pijn van het ene oog naar het andere overgaan. Oogpijn bij osteochondrose gaat altijd gepaard met een of andere vorm van visuele beperking als gevolg van een verstoring van de normale bloedtoevoer naar de oogbollen en het ontstaan van ooghypoxie.

Keelpijn met osteochondrose

Keelpijn bij osteochondrose wordt in de meeste gevallen verklaard door het syndroom van de arteria vertebralis.

Druk op de basilaire arterie door misvormde tussenwervelschijven leidt tot reflexspasmen van de arterie zelf en het omliggende spierweefsel. Het lumen van de arterie is aanzienlijk verminderd en de bloedtoevoer is verstoord. Een typisch symptoom van de arteria vertebralis is voornamelijk hoofdpijn, maar als de pathologische innervatie lang aanhoudt, kan neuralgie van de nervus glossopharyngeus ontstaan. Keelpijn met osteochondrose, een gevoel van een constante brok in de keel, wordt in de klinische praktijk faryngeale migraine genoemd. Het symptoom van paresthesie van de farynx en tong staat ook bekend als het Barre-Lieou-syndroom. Faryngeale-laryngeale problemen uiten zich in de vorm van veranderingen in gevoeligheid, gevoelloosheid en pijn in het gehemelte, de tong en de farynx. Patiënten klagen over een gevoel van een vreemd voorwerp in het strottenhoofd, hoesten vaak en hebben moeite met eten.

Pijn bij thoracale osteochondrose

Osteochondrose van de thoracale wervelkolom wordt meestal veroorzaakt door een statische houding, bijvoorbeeld wanneer iemand achter het stuur van een auto zit of zittend kantoorwerk verricht. Een irrationele, ongemakkelijke houding, evenals een laterale kromming van de wervelkolom (scoliose), zijn natuurlijk niet de enige factoren die degeneratie en vervorming van de tussenwervelschijven activeren; ze zorgen echter wel voor een extra belasting van de wervelkolom. Pijn bij thoracale osteochondrose varieert in intensiteit en wordt klinisch onderverdeeld in twee categorieën:

1. Dorsago is een plotselinge, scherpe, paroxysmale, intense pijn. Dergelijke pijn bij thoracale osteochondrose beperkt de mobiliteit van de rug en kan ernstige ademhalingsproblemen veroorzaken.
2. Dorsalgie is een langdurige, chronische pijn in het gebied van misvormde wervels. De pijn is niet intens en kan vaak lang worden verdragen. Bovendien beperkt dorsalgie de beweging niet al te veel en heeft het weinig effect op de algehele fysieke activiteit.

Naast rugpijn en dorsalgie kan pijn door thoracale osteochondrose uitstralen naar de hartstreek. Dit komt doordat het wervelkanaal in het borstbeengebied erg nauw is en kwetsbaar voor compressie tijdens uitsteeksels of hernia's. Een van de gevaarlijkste manifestaties van beknelde zenuwbanen in dit gebied is compressie van het ruggenmerg, omdat dit ernstige hartaandoeningen en pathologische veranderingen in de lever en pancreas veroorzaakt. Pijn in de borststreek veroorzaakt door osteochondrose is vaak vergelijkbaar met de symptomen van andere aandoeningen - angina pectoris, appendicitis, nierkolieken en zelfs een hartaanval.

Hartpijn met osteochondrose

Opgemerkt dient te worden dat onderzoek van wetenschappers in de afgelopen jaren heeft aangetoond dat cervicale osteochondrose geen zeldzame oorzaak is van pijn in de hartstreek (ongeveer 10 - 28% van alle gevallen van pijn in de hartstreek is in meer of mindere mate geassocieerd met osteochondrose).

Het optreden van dergelijke symptomen van osteochondrose veroorzaakt altijd angst bij patiënten, die vervolgens verschillende "vreselijke" diagnoses stellen: "hartaandoening", "angina pectoris" en zelfs "myocardinfarct". Nadat patiënten een van deze aandoeningen hebben vastgesteld, beginnen ze vaak met behandelmethoden die ze van vrienden of uit populairwetenschappelijke medische literatuur hebben geleerd. En omdat de behandelmethoden niet gericht zijn op de mechanismen die de klinische manifestaties veroorzaken, is het resultaat vaak onsuccesvol.

In dit verband wil ik de aandacht van de lezer vestigen op een uitleg van de kenmerken van de symptomen (klinische manifestaties) en de mechanismen achter de ontwikkeling van pijn in de hartstreek, veroorzaakt door cervicale osteochondrose.

Het syndroom van pijn in de hartstreek met osteochondrose wordt ook wel "reflexangina", "vegetatieve cardialgie" of "discogene ("cervicale") cardialgie" genoemd. Er zijn andere namen, maar die doen er niet toe. De namen zijn niet belangrijk voor de patiënt, maar het is voor iedereen van groot belang om te weten of de pijn in de hartstreek verband houdt met een hartaandoening of dat deze voortkomt uit mechanismen die worden veroorzaakt door pijnlijke processen in de wervelkolom.

Als in het eerste geval de patiënt het risico loopt op een hartinfarct, waarvan bekend is dat het levensbedreigend is, dan is in het tweede geval dit gevaar uitgesloten.

De klinische verschijnselen van cardialgie zijn zeer divers. Maar het belangrijkste symptoom is de aanhoudende pijn in de hartstreek. De pijn kan in aanvallen toenemen, maar is meestal aanhoudend van aard - diep, drukkend of borend, vaak gepaard gaand met hartkloppingen. Een kenmerk van dergelijke hartpijn is de milde ernst ervan. Vaak wordt een zwaar of warm gevoel in de hartstreek en een gevoel van angst opgemerkt. Deze pijn verdwijnt meestal niet na het gebruik van validol en zelfs nitroglycerine.

Zulke patiënten ervaren pijn in de doornuitsteeksels van de onderste halswervels. Ze ervaren zwakte in de pink van de linkerhand en de kracht van de spieren die betrokken zijn bij flexie, extensie, adductie en abductie van het hoofdkootje van de pink neemt af. De pijn neemt toe bij beweging in de halswervelkolom en de armen.

Het elektrocardiogram laat geen afwijkingen zien.

Naast dit type pijn kan er nog een andere pijn optreden. Deze ontstaat wanneer pijnimpulsen vanuit de cervicale regio zich verspreiden naar de spieren aan de voorkant van de borstkas, die worden geïnnerveerd door de vijfde, zesde en zevende cervicale wortels.

In dit geval is de pijn niet alleen gelokaliseerd in de hartstreek, maar ook in het gehele linkerbovenkwadrant van het lichaam: de borst, nek, arm en soms zelfs het gezicht. De pijn houdt ook uren, soms zelfs dagen, aan. Net als bij het eerste type hartpijn zijn er in dit geval geen vaataandoeningen, zelfs niet op het hoogtepunt van de aanval. Validol en nitroglycerine stoppen de aanval niet en het elektrocardiogram vertoont geen veranderingen die kenmerkend zijn voor een hartaanval. De volgende klinische observatie kan worden aangehaald als voorbeeld van de ontwikkeling van pseudo-angina pectoris geassocieerd met osteochondrose.

Pijn op de borst bij osteochondrose

De thoracale wervelkolom wordt zeer zelden aangetast door osteochondrose. Een van de belangrijkste oorzaken van thoracale osteochondrose is een kromming van de wervelkolom (scoliose). In de regel worden alle voorwaarden voor de toekomstige ontwikkeling van thoracale osteochondrose al op jonge leeftijd gevormd. De thoracale wervelkolom is het minst mobiel, waardoor de tekenen en symptomen van thoracale osteochondrose sterk verschillen van de symptomen van cervicale of lumbale osteochondrose. In de meeste gevallen is het belangrijkste verschil tussen thoracale osteochondrose de afwezigheid van acute rugpijn (in tegenstelling tot cervicale of lumbale osteochondrose) en de aanwezigheid van alleen doffe, zeurende pijn in de rug.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen en tekenen van thoracale osteochondrose

De belangrijkste symptomen en tekenen van thoracale osteochondrose zijn:

• Pijn op de borst. Pijn op de borst bij osteochondrose neemt doorgaans toe bij beweging en ademhaling. In de meeste gevallen is de pijn bij thoracale osteochondrose gordelvormig.
• Gevoelloosheid, kruipend gevoel in de borststreek.
• Pijn in het hart, de lever en de maag. Heel vaak is thoracale osteochondrose gemaskeerd als andere ziekten (bijvoorbeeld angina pectoris, hartinfarct, maagzweer, gastritis).
• Seksuele disfunctie (impotentie bij mannen).

Pijn in de arm door osteochondrose

Beweging, gevoel en coördinatie van de handen worden aangestuurd door zenuwuiteinden - de plexus brachialis, gelegen in de cervicale-thoracale wervelkolom. Pijn in de hand met osteochondrose, meer bepaald in de vingers, kan wijzen op een mogelijke lokalisatie van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven:

• Pijn, gevoelloosheid of een branderig gevoel in de duim wijst op schade aan de cervicale tussenwervelschijven.
• Pijn en tintelingen in de pink kunnen wijzen op een mogelijke beschadiging van de wervels, gelokaliseerd in de bovenste borstwervelkolom of de onderste halswervelkolom (7e en 8e wervel).
• Gevoelloosheid of pijn in de middelvinger en ringvinger kan duiden op een misvorming van de 7e halswervel.

Armpijn door osteochondrose kan geleidelijk ontstaan – tot zes maanden later – en begint met lichte symptomen zoals een pijnlijke schouder, een gezwollen hand en stijve vingers. Meestal doet één arm pijn, vooral 's nachts, gepaard gaand met aanhoudende gevoelloosheid. Een pijnsymptoom in de arm komt altijd overeen met een bepaald punt in het gebied van de schouderbladen, waar de nervus suprascapularis uitmondt. De pijn in de schouder neemt toe en breidt zich uit naar de nek, mogelijk naar beneden – naar de elleboog en vervolgens naar de hand. De arm is beperkt in beweging en er ontstaan aanhoudende, soms zeer scherpe, stekende pijnen.

Pijn bij lumbale osteochondrose

Als osteochondrose zich ontwikkelt in de lumbale regio, is pijn vrijwel onvermijdelijk, omdat er veel zenuwuiteinden in dit gebied zitten. Pijn bij lumbale osteochondrose wordt gekenmerkt door een klassiek radiculair syndroom. Klinisch manifesteert het syndroom zich door wervelsymptomen - de statica en dynamiek (volume) van de bewegingen veranderen, en er treedt ook hevige pijn op.

Pijn bij lumbale osteochondrose wordt onderverdeeld in acuut, chronisch en subacuut.

Acute pijn, ook wel lumbago genoemd, ontwikkelt zich in aanvallen van enkele minuten, minder vaak uren. Acute lumbale pijn wordt veroorzaakt door een scherpe of onhandige beweging. De pijn is stekend en verspreidt zich diep in het weefsel. Vaak gaat het pijnsymptoom gepaard met een branderig gevoel of juist gevoelloosheid in de lumbale regio. Overmatig zweten is mogelijk. Lumbago kan 3 tot 7 dagen duren. De eerste aanval verdwijnt meestal binnen een of twee dagen, de volgende aanvallen kunnen weken aanhouden. Subacute of chronische lumbago wordt meestal veroorzaakt door ernstige onderkoeling, tocht en statische belasting van de lumbale regio. Een dergelijk symptoom ontwikkelt zich geleidelijk en is gelokaliseerd aan één kant van de onderrug. De pijn kan verergeren bij buigen en draaien. Chronische lumbago kan soms maanden aanhouden en gepaard gaan met uitstralende pijn in de bil, het heiligbeen of het been.

Lage rugpijn als gevolg van osteochondrose

Lage rugpijn als gevolg van osteochondrose wordt gewoonlijk ingedeeld volgens de vertebrogene classificatie:

1. Reflexpijn:
   • Lumbago is een stekende, scherpe pijn in de onderrug die ontstaat door het tillen van zware voorwerpen, plotselinge bewegingen, overmatige fysieke activiteit en in mindere mate door hoesten of niezen.
   • Lumbago is een chronische pijn van matige intensiteit. Deze ontstaat geleidelijk na eentonige fysieke activiteit, een statische houding, meestal met constant zittend werk.
   • Lumbosciatica is een diffuse lumbale pijn die meestal uitstraalt naar één been. Deze vorm van lumbale osteochondrose gaat altijd gepaard met neurotrofische veranderingen in het spierweefsel en vegetatieve-vasculaire manifestaties.
2. Radiculaire syndromen – discogene (vertebrogene) radiculitis van de lumbosacrale regio, meestal veroorzaakt door een misvorming van de vijfde of eerste wortel.
3. Radiculair-vasculaire syndromen - radiculo-ischemie, waarbij naast de zenuwwortels ook de radiculaire aderen en slagaderen worden geïnnerveerd.

[ 6 ]

Beenpijn door osteochondrose

Beenpijn bij osteochondrose wordt meestal veroorzaakt door een functionele blokkade van de sacro-iliacale gewrichten, minder vaak de lumbale wervelkolom. Het klinische beeld, kenmerkend voor schade aan de lumbosacrale regio, manifesteert zich in pijn dichter bij de middellijn; de beschadigde bovenste lumbale regio manifesteert zich in pijn in het peritoneum. Blokkade van het sacro-iliacale gewricht wordt gekenmerkt door uitstralende pijn in het been - over de gehele rug, beginnend vanuit de heup en eindigend bij de knie.

Beenpijn met osteochondrose kan ook gepaard gaan met het piriformissyndroom, dat wordt veroorzaakt door compressie van de ischiaszenuw op de plaats waar deze het bekken verlaat. Het radiculair syndroom manifesteert zich als doffe, zeurende pijn over het gehele beenoppervlak, uitstralend naar de voet. Vaak veroorzaakt radiculaire pijn een gevoel van doofheid of een scherp branderig gevoel in de voet.

Als osteochondrose zich over meerdere jaren ontwikkelt, kan dit de knie- of heupgewrichten aantasten. Hierdoor ontstaan pijnklachten van een andere aard, die kenmerkend zijn voor artritis en artrose.

Buikpijn door osteochondrose

Buikpijn door osteochondrose komt voor bij 10-15% van de patiënten met deze ziekte.

Klinische verschijnselen:

• De pijn is lokaal en niet diffuus.
• De pijn is gelokaliseerd in de innervatiezone van het misvormde deel van het ruggenmerg.
• Vaak straalt de pijn niet diep uit, maar wordt deze gevoeld in het spierweefsel.
• De pijn ontstaat en verergert bij het draaien en bewegen van de romp.
• Pijn treedt op bij het hoesten en ontlasten, vanwege veranderingen in de intra-abdominale druk.
• Meestal is de pijn eenzijdig en gaat het gepaard met pijn in de lendenstreek of rug.
• Meestal is de pijn constant, zeurend en dof, en verergert deze bij beweging.
• Buikpijn door osteochondrose gaat gepaard met een beperkte beweging van de rug en stijfheid.

Pijn in de buikstreek veroorzaakt door osteochondrose wordt verklaard door vegetatieve mechanismen en viscemotorische reacties veroorzaakt door neurodystrofische pathologische veranderingen in het buikspierweefsel.

Maagpijn met osteochondrose

Vrijwel alle buikorganen zijn via zenuwen verbonden met de segmenten van de thoracale wervelkolom. Om deze reden is een vervorming van de tussenwervelschijven in het borstbeen (thoracale osteochondrose) vaak de oorzaak van pijnlijke gevoelens in de spijsverteringsorganen. Maagpijn bij osteochondrose wordt vaak geclassificeerd als gastroduodenitis. Feit is dat het beknelde vegetatieve deel van de ruggengraat geleidelijke veranderingen in de inwendige organen veroorzaakt: waar de beknelling plaatsvond, ontwikkelt zich irritatie of spasmen, vaak zenuwverlamming en ongemak in de vorm van zeurende pijn en zelfs brandend maagzuur. Na verloop van tijd nemen de symptomen toe, raakt het spijsverteringsproces verstoord en wendt de patiënt zich tot een gastro-enteroloog. De symptomen verdwijnen inderdaad even, maar een terugval is onvermijdelijk en maagpijn bij osteochondrose wordt permanent. Het is gemakkelijk om een pijnlijk symptoom dat gepaard gaat met beknelling van de middenborstwortels te onderscheiden van echte maagpathologieën: de pijn verergert bij scherpe bochten en actieve bewegingen, vooral bij bewegingen waarbij de thoracale wervelkolom betrokken is.

Pijn in de onderbuik door osteochondrose

Meestal gaat pijn in de onderbuik bij osteochondrose gepaard met een vervorming van de tussenwervelschijven in de lumbale regio, minder vaak in de thoracale regio. Thoracale osteochondrose wordt gekenmerkt door periodiek optredende pijn rechts in de onderbuik. De symptomen lijken op die van appendicitis, behalve dat er geen sprake is van een verhoogde temperatuur en het symptoom van Shchetkin-Blumberg bij palpatie. Pijn in de onderbuik bij osteochondrose kan ook lijken op het klinische beeld van gastritis, colitis en bij vrouwen - algomenorroe. Letterlijk alle gastro-enterologische symptomen zijn aanwezig: brandend maagzuur, misselijkheid, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium of stekende pijn rechtsonder, spasmen, een opgeblazen gevoel, pijn "onder de lepel". Constipatie kan optreden, gepaard gaand met zeurende pijn in de onderbuik. Dit pijnsyndroom wordt verklaard door de betrokkenheid van de thoracale en lumbale ganglia - een cluster van dendrieten en axonen van zenuwcellen - bij het pathologisch verstoorde innervatieproces. Het is vrij moeilijk om zelf osteochondrosepijn te onderscheiden van symptomen van een spijsverteringsaandoening. Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het raadzaam om een arts te raadplegen.

Acute pijn bij osteochondrose

Acute pijn bij osteochondrose wordt meestal geassocieerd met het radiculair syndroom. Wortelcompressie wordt niet alleen veroorzaakt door botgroei, maar ook door hernia's, wanneer de kern van de beschadigde tussenwervelschijf de wortels en slagaders van de wervelkolom comprimeert. Als osteochondrose niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, veroorzaakt elke fysieke activiteit lekkage van moleculen van de beschadigde kern in het bloed via scheuren in de fibreuze ring. Het immuunsysteem reageert op dit pathologische proces door antilichamen aan te maken, waardoor er een ontsteking met zwelling van het omliggende weefsel in het gebied van de misvormde tussenwervelschijf ontstaat. De zwelling versterkt de wortel van de wervelkolom, waardoor acute, hevige pijn ontstaat.

Acute pijn bij osteochondrose treedt in episodes op en kan maandenlang aanhouden. Geleidelijk aan verandert de pijn in chronische, minder hevige pijn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van pijn bij osteochondrose

Osteochondrose is een multifactoriële, chronische degeneratieve aantasting van alle delen van de wervelkolom – van tussenwervelschijven tot spieren en ligamenten. De behandeling van pijn bij osteochondrose kan daarom vrij langdurig en aanhoudend zijn. Therapeutische maatregelen die het proces van deformatie van de tussenwervelschijven helpen stoppen, zijn primair gericht op het oplossen van de volgende problemen:

Verlichting van pijnklachten

1. Herstel van vernietigde elementen van de wervelkolom en maximaal behoud van de gebieden die niet door degeneratie zijn aangetast.
2. De behandeling van pijn bij osteochondrose in de beginfase van de ziekte vindt meestal poliklinisch plaats. Bij acute pijn en volledige degeneratie van de tussenwervelschijven en omliggende weefsels is ziekenhuisopname geïndiceerd.

De keuze van de behandelmethode hangt af van de aard, de lokalisatie van de pijn en de algemene toestand van de patiënt. Bij de behandeling van pijnklachten bij osteochondrose worden standaard de volgende methoden gebruikt:

1. Behandeling met medicijnen, waaronder anesthesie (blokkades).
2. Bij ernstige neurodegeneratieve letsels van de wervels is een chirurgische behandeling geïndiceerd.
3. Droge tractie (autogravitationele therapie).

Fysiotherapieprocedures:

1. Acupunctuur.
2. Vacuümprocedures.
3. Magnetopunctuur.
4. Elektrische stimulatie.
5. Manuele therapie (zachte technieken, post-isometrische ontspanning).
6. Fysiotherapie-oefeningen.
7. Dieet

Hoe verlicht je pijn bij osteochondrose?

Een natuurlijke en begrijpelijke manier om pijn bij osteochondrose te verlichten, is door in bed te blijven. In ongecompliceerde gevallen zijn 3-5 dagen volledige rust en het gebruik van externe pijnstillers voldoende om de pijn te neutraliseren. Zelfmedicatie bij osteochondrose dient tot een minimum beperkt te blijven. Een ervaren arts weet het beste hoe pijn bij osteochondrose verlicht kan worden. Hij of zij zal niet alleen helpen de pijnlijke symptomen te neutraliseren, maar ook een reeks maatregelen voorschrijven om de wervelkolom te herstellen. Als een bezoek aan de arts in de nabije toekomst om de een of andere reden onmogelijk is en de pijn ondraaglijk is, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• Zorg voor onbeweeglijkheid van de wervelkolom (verminder de belasting van de wervelkolom).
• Neem een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel - elk geneesmiddel op basis van diclofenac (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen). Deze geneesmiddelen worden 30-40 minuten na de maaltijd ingenomen. Het is mogelijk om myelorelaxantia te gebruiken - Movalis of Melox - of geneesmiddelen uit de ibuprofengroep - Dolgit, Ibuprofen, Nurofen.
• Neem een diureticum om de zwelling op de aangetaste plekken te verlichten.
• Smeer het pijnlijke gebied in met verwarmende zalven - Finalgon, Espole, Nikoflex.
• Breng een zalf met verdovende middelen – lidocaïne of novocaïne – aan op de pijnlijke plek.

Hoe verlicht je de pijn van osteochondrose als die niet binnen een week verdwijnt? Het antwoord is duidelijk: bel een arts voor deskundige hulp.

Hoe verlicht je pijn bij osteochondrose?

Het eerste wat iemand met pijn probeert te doen, is de meest comfortabele lichaamshouding vinden. De vraag "hoe verlicht ik pijn bij osteochondrose" heeft vaak een eenvoudig antwoord: je moet een comfortabele houding aannemen die de spieren van je nek, rug en onderrug zoveel mogelijk ontspant. De houding kan absoluut elke houding zijn: op je rug, op je buik of op je zij. Als je kiest voor een rugligging, is het raadzaam om je benen in de knieën te buigen en er een kussen van een deken onder te leggen. De benen moeten op een verhoging liggen, zonder dat je voeten het bed raken. Je kunt ook een klein kussen onder je onderrug leggen of het hoofdeinde omhoog zetten.

Bedrust is minimaal drie dagen vereist.

• Maak geen plotselinge bewegingen of draaiingen.
• Breng een pijnstillende of verwarmende zalf aan op de pijnlijke plek.
• Leg een droog wollen kompres op de pijnlijke plek en wrijf er zalf overheen.
• Indien er pijn in de onderrug ontstaat, dient deze met elastisch materiaal (gefixeerd) te worden verbonden.
• Fysiotherapie is pas toegestaan 5-7 dagen nadat de pijn is geneutraliseerd. Oefeningen tijdens een pijnaanval kunnen de ernst van de ziekte verergeren.
• Tijdens bedrust wordt een licht dieet aanbevolen - kleine porties, uitsluiting van gefrituurd en gekruid voedsel, en het drinken van vochtafdrijvende dranken wordt aanbevolen.

Om te voorkomen dat de pijn terugkomt, moet u drie eenvoudige regels volgen zodra de pijn verdwijnt:

1. Gebruik uw ruggengraat verstandig en correct: weet hoe u gewichten moet tillen, hoe u op de juiste manier moet zitten en staan, enzovoort.
2. Een evenwichtig, voedzaam dieet, met onder meer voeding die glucosamine bevat, helpt de normale werking van de wervelkolom te herstellen.
3. Het therapeutische oefeningencomplex versterkt niet alleen de spieren, maar activeert ook de mobiliteit en flexibiliteit van de wervelkolom.