Bismuthsubcitraat

Bismutsubcitraat is een verbinding die in de geneeskunde wordt gebruikt, voornamelijk als antisepticum en anti-emeticum. Deze verbinding bevat bismut en citraat, een zout dat citraatzuur vertegenwoordigt.

Bismutsubcitraat wordt vaak gebruikt voor de behandeling van diverse maag-darmklachten, zoals brandend maagzuur, dyspepsie en diarree. Het werkt beschermend op het maagslijmvlies, vormt een beschermende laag en vermindert irritatie.

Het is echter belangrijk om op te merken dat bismutsubcitraat alleen onder medisch toezicht mag worden gebruikt, omdat onjuist gebruik of overdosering ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken, zoals bismutafzetting in weefsels (waaronder de hersenen), wat kan leiden tot toxische effecten.

Indicaties Bismuthsubcitraat

1. Dyspepsie: waaronder brandend maagzuur, misselijkheid, braken, maagpijn en niet-specifieke dyspepsie (functionele spijsverteringsstoornissen).
2. Diarree: Bij kortdurende of acute diarree, vooral als deze wordt veroorzaakt door een infectie of irritatie van het darmslijmvlies.
3. Maag-darmzweren: Als beschermend middel voor het slijmvlies van de maag en de darmen bij maagzweren.
4. Preventie van toxische effecten van geneesmiddelen: Onder andere ter bescherming van het slijmvlies van maag en darmen tegen de irriterende werking van bepaalde geneesmiddelen, zoals nextradol, aspirine en sommige NSAID's.
5. Andere spijsverteringsstoornissen: waaronder het prikkelbare darmsyndroom en dysbiose.

Vrijgaveformulier

Bismutsubcitraat is doorgaans verkrijgbaar als poeder of kristallen voor de bereiding van verschillende toedieningsvormen, zoals suspensies of tabletten. Het kan ook worden toegevoegd aan sommige medicijnen die bedoeld zijn voor de behandeling van diverse gastro-intestinale aandoeningen, waaronder maagzweren en darmzweren.

Farmacodynamiek

1. Antimicrobiële werking: Bismutsubcitraat heeft een antimicrobiële werking en helpt de groei van verschillende pathogene micro-organismen in het maag-darmkanaal te onderdrukken. Het kan effectief zijn bij de behandeling van infecties veroorzaakt door Helicobacter pylori, een bacterie die maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm kan veroorzaken.
2. Ontstekingsremmende werking: Bismutsubcitraat heeft ook het vermogen om ontstekingen in het slijmvlies van de maag en darmen te verminderen. Dit helpt symptomen die gepaard gaan met irritatie van het slijmvlies en ontstekingen, zoals pijn, ongemak en diarree, te verminderen.
3. Beschermende werking op het slijmvlies: Bismutsubcitraat kan een beschermend laagje vormen op het slijmvlies van de maag en de darmen, waardoor verdere irritatie en beschadiging wordt voorkomen.
4. Toxinebinding: Bismutsubcitraat heeft de eigenschap om toxines te binden en te neutraliseren die de oorzaak kunnen zijn van verschillende gastro-intestinale aandoeningen, zoals het prikkelbare darmsyndroom.
5. Bevordert de genezing van zweren: Bismutsubcitraat vermindert niet alleen ontstekingen en beschermt het slijmvlies, maar kan ook de genezing van zweren bevorderen en de conditie van het slijmvlies na een verwonding verbeteren.
6. Minimale absorptie: Omdat bismutsubcitraat slechts in beperkte mate wordt geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal, beperkt de werking zich voornamelijk tot het slijmvlies van het maag-darmkanaal, waardoor systemische bijwerkingen tot een minimum worden beperkt.

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van bismutsubcitraat beschrijft hoe het lichaam dit geneesmiddel opneemt, metaboliseert en uitscheidt. Aangezien bismutsubcitraat echter vaak in combinatieproducten wordt gebruikt, kunnen farmacokinetische gegevens beperkt of niet beschikbaar zijn.

Dosering en toediening

1. Tabletten of capsules:

   • De dosering bedraagt gewoonlijk 120-300 mg bismutsubcitraat twee- of driemaal daags.
   • Neem de tabletten of capsules na de maaltijd in met een vol glas water.
   • Volg de aanwijzingen op de verpakking of de instructies van uw arts over hoe vaak en hoe lang u het middel moet innemen.

2. Oponthoud:

   • Als u de suspensie gebruikt, is het belangrijk om de fles voor elk gebruik goed te schudden, zodat het medicijn gelijkmatig wordt verdeeld.
   • Meet de benodigde hoeveelheid suspensie af met behulp van de dispenser of maatlepel die in de verpakking zit.
   • Volg de instructies van uw arts met betrekking tot de dosering en de frequentie van toediening.

3. Duur van de behandeling:

   • De duur van de behandeling met bismutsubcitraat wordt bepaald door uw arts en is afhankelijk van de aard van uw ziekte en uw reactie op de behandeling. De behandeling kan meestal enkele dagen of weken duren.

Gebruik Bismuthsubcitraat tijdens zwangerschap

Het gebruik van bismutsubcitraat tijdens de zwangerschap dient met een arts te worden besproken, aangezien de veiligheid van dit geneesmiddel bij zwangere vrouwen niet is vastgesteld. Het gebruik van bismutsubcitraat kan alleen worden gerechtvaardigd als de voordelen ervan opwegen tegen de mogelijke risico's voor de ontwikkeling van de foetus.

Contra

1. Individuele intolerantie: Mensen met een bekende individuele intolerantie voor bismutsubcitraat of een ander bestanddeel van het geneesmiddel dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Allergische reacties: Bij patiënten met een voorgeschiedenis van allergische reacties op bismut of andere bismutbevattende producten, kan het gebruik van bismutsubcitraat gecontra-indiceerd zijn.
3. Nierfunctiestoornis: Omdat bismut gedeeltelijk via de nieren wordt uitgescheiden, kan het gebruik van bismutsubcitraat beperkt of gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige nierziekte of nierfunctiestoornissen.
4. Zwangerschap en borstvoeding: Er zijn beperkte gegevens over het gebruik van bismutsubcitraat tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Het gebruik ervan tijdens deze periodes kan daarom gecontra-indiceerd zijn zonder dat u een arts hoeft te raadplegen.
5. Pediatrische patiënten: Het gebruik van bismutsubcitraat bij kinderen is mogelijk gecontra-indiceerd vanwege onvoldoende gegevens over de werkzaamheid en veiligheid in deze leeftijdsgroep.
6. Niet-onderzochte aandoeningen: Het gebruik van bismutsubcitraat kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals acute pancreatitis of acute bloedingsneiging, waarbij de veiligheid en werkzaamheid van het gebruik ervan niet voldoende zijn onderzocht.

Bijwerkingen Bismuthsubcitraat

1. Veranderingen in de ontlasting: waaronder zwarte ontlasting (melena), wat vaak voorkomt bij bismut. Dit komt door de vorming van bismutverbindingen die de ontlasting zwart kleuren. Dit is meestal tijdelijk en ongevaarlijk, maar kan belangrijk zijn om het te onderscheiden van gastro-intestinale bloedingen.
2. Systemische bijwerkingen: Inclusief zeldzame reacties zoals allergische reacties, misselijkheid, braken, diarree en andere gastro-intestinale aandoeningen.
3. Bismutafzetting: Langdurig of overmatig gebruik van bismut kan afzettingen in het lichaam veroorzaken, wat kan leiden tot toxische effecten. Dit kan zich uiten in griepachtige verschijnselen (zoals koorts, zwakte, toevallen) of ernstigere bijwerkingen zoals schade aan de nieren en het zenuwstelsel.
4. Andere bijwerkingen: kunnen bloedarmoede, smaakstoornissen, huidveranderingen en zelden artritis of vasculitis omvatten.

Overdose

1. Bismutvergiftiging: Een overdosis kan leiden tot bismutvergiftiging, wat zich uit in een verscheidenheid aan symptomen, waaronder misselijkheid, braken, diarree, bloedarmoede, desoriëntatie, trillen, buikpijn, hoofdpijn, verminderde coördinatie en zelfs in extreme gevallen, ernstigere complicaties, zoals neurologische aandoeningen en nierschade.
2. Activering van systemische ontsteking: Er kan een systemische ontstekingsreactie ontstaan, die schade aan organen en lichaamssystemen tot gevolg kan hebben.
3. Schade aan de nieren en lever: Bismut kan zich ophopen in de nieren en de lever, wat schade en disfunctie kan veroorzaken.
4. Elektrolytstoornissen: Overdosering kan leiden tot elektrolytstoornissen in het lichaam, waaronder hyperkaliëmie en hypocalciëmie.
5. Hartcomplicaties: In zeldzame gevallen kan een overdosis hartritmestoornissen en hartfalen veroorzaken.
6. Convulsiesyndroom: Het is mogelijk dat zich een convulsiesyndroom ontwikkelt.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Tetracyclines en fluorchinolonen: Bismutsubcitraat kan de absorptie van tetracyclines en fluorchinolonen verminderen vanwege de vorming van complexen tussen deze stoffen in de maag.
2. Geneesmiddelen die ijzer of zink bevatten: Bismutsubcitraat kan de absorptie van ijzer en zink verminderen door de vorming van onoplosbare verbindingen.
3. Salicylaatpreparaten: Bismutsubcitraat kan de werking van salicylaten versterken, wat kan leiden tot een toename van hun toxische effect.
4. Middelen tegen maagzweren: Bismutsubcitraat wordt vaak gebruikt in combinatie met antacida, protonpompremmers en prokinetica voor de behandeling van maagzweren en dyspepsie. In dergelijke combinaties kan het therapeutische effect worden versterkt.
5. Geneesmiddelen die de pH in de maag beïnvloeden: Geneesmiddelen die de pH in de maag veranderen (bijv. maagzuurremmers) kunnen de oplosbaarheid van bismutsubcitraat en het vermogen ervan om complexen te vormen met andere stoffen beïnvloeden.