Beoordeling van de toestand van de oogzenuw en laag zenuwvezels

Glaucoom - een veelvoorkomende oorzaak van blindheid in alle landen, kan zich in elke leeftijdsgroep ontwikkelen, maar vooral vaak na 40 jaar. Verhoogde intraoculaire druk is de belangrijkste oorzakelijke risicofactor voor glaucoom, maar hoge intraoculaire druk is niet noodzakelijk voor de ontwikkeling van glaucomateuze laesies. Het fysieke effect van glaucomateuze optische neuropathie omsloten onomkeerbaar verlies van retinale ganglioncellen, die klinisch tot uiting in de toename van de opgraving van de oogzenuw en het verschijnen van plaatselijke of diffuse defecten in het netvlies zenuwvezellaag. Aangezien glaucomateuze laesies onomkeerbaar zijn, maar meestal kunnen worden voorkomen, is het erg belangrijk om een diagnose vroeg en nauwkeurig vast te stellen.

[1], [2], [5], [7], [8], [9]

Functionele testen

De evaluatie van de conditie van de oogzenuw en de laag zenuwvezels bestaat uit onderzoeken die hun structuur en functies analyseren. Glaucomateus verlies van retinale ganglioncellen leidt tot structurele veranderingen in de vorm van defecten in de laag van zenuwvezels en oogzenuw en functioneel - veranderingen in gezichtsveld dat de resultaten van geautomatiseerde perimetrie en elektrofysiologische studies evalueren. Glaucomateuze gezichtsvelddefecten omvatten lokale paracentrale scotomen, boogvormige defecten, nasale stents en minder frequente tijdelijke gebreken. Meestal worden gezichtsvelddefecten in glaucoom aangetroffen in een gebied dat gewoonlijk de Bjerrum-zone wordt genoemd en dat zich boogvormig uitstrekt van de blinde vlek naar de mediale hechting.

Automatische perimetrie

Met behulp van automatische perimeters wordt het gezichtsveld onderzocht door het presenteren van statische stimuli. Deze stimuli van dezelfde grootte en verschillende lichtintensiteit worden gedurende korte tijd in bepaalde lokalisaties gepresenteerd met gelijktijdige registratie van de respons van de patiënt op elke lichtstimulus. Humphrey Field Analyzer (HFA) in een standaard achromatisch onderzoek met volledige drempelwaarde (Humphrey Systems, Dublin, CA) past witte stimuli toe met witte achtergrondverlichting; Vergelijkbare programma's zijn ook beschikbaar op andere automatische perimeters. Standaard achromatische automatische perimetrie met klinisch onderzoek is de "gouden standaard" voor het beheer van een patiënt met glaucoom. Maar in eerste instantie duurt een geautomatiseerde teststrategie lang, wat vaak leidt tot vermoeidheid van de patiënt en fouten in het onderzoek. Recente verbeteringen in automatische perimetrie zijn ontwikkeld om de testtijd te verkorten en een strategie te creëren voor de vroegtijdige detectie van visuele stoornissen in glaucoom. De studie van de helft van het gezichtsveld in glaucoom is een strategie die bepaalde gebieden van de visuele velden over de horizontale middenlijn en daaronder vergelijkt. Zo'n test is beschikbaar in de software van de meeste automatische perimeters.

[11], [13], [15], [16], [17], [18],

Zweedse interactieve drempelalgoritmen

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) is een reeks testalgoritmen die zijn ontworpen om de testtijd aanzienlijk te verkorten zonder de kwaliteit van de gegevens te verminderen.

Hoe werken Zweedse interactieve drempelalgoritmen?

SITA past de informatie die door het programma is verzameld toe om de drempelstrategie voor aangrenzende punten te bepalen, meet de responstijd van elke patiënt en gebruikt deze informatie om de testsnelheid in te stellen. SITA-strategieën zijn snel genoeg, ze voeren dezelfde of betere kwaliteitstests uit als een programma met volledige drempel. Gemiddeld bedraagt de studietijd ongeveer 5 tot 7 minuten per oog met SITA Standard. Er is ook een SITA Fast-strategie, die ongeveer 50% minder tijd nodig heeft dan SITA Standard, maar vanwege de afname van de testtijd, verandert de gevoeligheid van de methode aanzienlijk.

Bij gebruik van Zweedse interactieve drempelalgoritmen

SITA wordt de "gouden standaard" voor het klinische beheer van patiënten met glaucoom.