Behandeling van buiktyfus bij volwassenen

De moderne behandeling van tyfus is gebaseerd op de complexe toepassing van etiotrope en pathogenetische therapie.

Behandelingsregime voor tyfus

Hoofdrichtingen van therapeutische maatregelen	Voorbereidingen, toepassingsschema's
Dieettherapie	De gehele koortsperiode - tabel 4A, dan 4, 2 en 13
Antibacteriële therapie	Vanwege de wijdverspreide verspreiding van S. typhi-stammen die resistent zijn tegen chlooramfenicol, ampicilline, co-trimoxazol en fluorchinolonen zijn de voorkeursmedicijnen geworden: ciprofloxacine 0,5-0,75 g tweemaal daags na de maaltijd; ofloxacine 0,2-0,4 g tweemaal daags oraal of intraveneus; pefloxacine 0,4 g tweemaal daags oraal of intraveneus. Ceftriaxon (een alternatief geneesmiddel) is zeer effectief bij 1,0-2,0 g intraveneus eenmaal daags. Antibioticatherapie wordt voortgezet tot de 10e dag na normalisatie van de lichaamstemperatuur.
Immunotherapie - volgens indicaties (langdurige bacteriële uitscheiding, exacerbaties, recidieven)	Pentoxil, metacil, thymogeen, tyfusvaccin
Detoxificatietherapie - zoals aangegeven (tyfusstatus, arteriële hypotensie, hyperthermie en andere manifestaties van intoxicatie)	Intraveneuze Ringer-oplossing, 5% glucose-oplossing, rheopolyglucine, reamberine, enz.
Vitaminetherapie, antioxidanttherapie volgens individuele indicaties	Ascorbinezuur - gedurende 20-30 dagen, 0,05 g driemaal daags; cytochroom C - intraveneus, 5 ml; vitamine E, 0,05-0,1 g/dag; aevit - 1 capsule (0,2 ml) driemaal daags; unitiol - 0,25-0,5 g per dag of om de dag.

Volgens de federale normen voor de omvang van de medische zorg die wordt verleend aan patiënten met tyfus, bedraagt de gemiddelde ziekenhuisopnameduur voor patiënten met een milde vorm 25 dagen, voor patiënten met een matige vorm 30 dagen en voor patiënten met een ernstige vorm 45 dagen.

De behandeling van tyfus wordt, conform de federale normen, uitgevoerd in de volgende gebieden: antibacteriële, ontgiftende en plasmavervangende oplossingen, desensibiliserende middelen, vitaminetherapie, spasmolytica, biopreparaten, symptomatische middelen, aminozuren, suikers en preparaten voor parenterale voeding, hormonen en hun analogen (zoals aangegeven).

Tot de zesde of zevende dag van normale temperatuur moet de patiënt in bed blijven; vanaf de zevende of achtste dag mag hij of zij zitten, en vanaf de tiende of elfde dag van normale temperatuur mag hij of zij lopen, tenzij er contra-indicaties zijn.

Patiënten die van de ziekte hersteld zijn, worden na klinisch herstel uit het ziekenhuis ontslagen, maar niet eerder dan op de 21e-23e dag nadat de temperatuur weer normaal is en nadat er een dubbel negatief bacteriologisch onderzoek is uitgevoerd naar de ontlasting en urine en een enkel negatief onderzoek naar de inhoud van de twaalfvingerige darm.

Prognose voor tyfus

In de periode vóór de antibioticakuur bedroeg het sterftecijfer als gevolg van tyfus 3-20%; als tyfus tijdig wordt behandeld, bedraagt dit 0,1-0,3%.

Klinisch onderzoek

Herstelden van tyfus, ongeacht hun beroep of werk, staan gedurende drie maanden na ontslag uit het ziekenhuis onder toezicht van de polikliniek in de KIZ. Om een terugval tijdig te kunnen detecteren, worden herstellenden de eerste twee maanden eenmaal per week en de derde maand eenmaal per twee weken onder medisch toezicht geplaatst met behulp van thermometrie.

Iedereen die hersteld is van tyfus (met uitzondering van werknemers in de voedingsindustrie en met hen gelijkgestelde personen) ondergaat maandelijks een bacteriologisch onderzoek van ontlasting en urine tijdens een observatieperiode van drie maanden in de apotheek, en aan het einde van de derde maand een extra galkweek en de Vi-hemagglutinatiereactie. Vervolgens worden deze personen gedurende twee jaar geregistreerd bij de gezondheids- en epidemiologische toezichthoudende instanties. Gedurende deze periode ondergaan ze tweemaal per jaar een bacteriologisch onderzoek van ontlasting en urine, en aan het einde van de observatieperiode een galkweek. Indien de resultaten van het bacteriologisch onderzoek negatief zijn, worden degenen die hersteld zijn, uit het register verwijderd.

Herstellenden van tyfus uit de voedingsindustrie en aan hen gelijkwaardige personen mogen gedurende een maand na ontslag uit het ziekenhuis niet in hun specialisme werken. Gedurende deze periode is, naast medische observatie, een vijfvoudig bacteriologisch onderzoek van feces en urine met een tussenpoos van 1-2 dagen, een enkele galkweek en een Vi-hemagglutinatiereactie noodzakelijk. Personen met een positieve Vi-hemagglutinatiereactie mogen niet werken. Zij ondergaan aanvullend bacteriologisch onderzoek van secreties ten minste vijf keer en gal één keer. Alleen met negatieve resultaten van bacteriologisch onderzoek en een goede gezondheid mogen dergelijke herstellenden in hun specialisme werken.

Bij negatieve resultaten mogen herstellenden een jaar lang in de voedings- en welzijnszorg werken, met verplicht maandelijks bacteriologisch onderzoek van ontlasting en urine, en aan het einde van de derde maand met galkweek en Vi-hemagglutinatiereactie. Vervolgens worden deze personen gedurende vijf jaar geregistreerd in het KIZ met driemaandelijks bacteriologisch onderzoek van ontlasting en urine, en vervolgens gedurende hun hele werkzame leven tweemaal per jaar aan een bacteriologisch onderzoek van ontlasting en urine onderworpen.

Chronisch dragers van tyfusmicroben worden levenslang geregistreerd bij de gezondheids- en epidemiologische toezichtsautoriteiten en in de KIZ en worden tweemaal per jaar onderworpen aan bacteriologische tests en klinisch onderzoek. Herstellenden van tyfus, bij wie tijdens hun ziekenhuisverblijf tyfusmicroben uit gal zijn geïsoleerd, worden eveneens geregistreerd en aan soortgelijke tests onderworpen. Chronisch dragers van de bacterie, evenals hun huisgenoten, worden geschorst van werk in de voedingsmiddelenindustrie, de horeca en handel, medische instellingen, kuuroorden, apotheken, enz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patiënteninformatieblad

Het wordt aanbevolen om herstellende patiënten 2-3 maanden rationeel te behandelen, met uitzondering van zware lichamelijke arbeid, sport en zakenreizen. Behandeling van tyfus dient gedurende 2-3 maanden te worden gecombineerd met dieetvoeding, met uitsluiting van gekruid voedsel, alcohol en dierlijke vetten. Het is belangrijk om het dieet en de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen.