Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

Veel mensen die met deze wijdverspreide vasculaire pathologie te maken hebben, vragen zich af of tromboflebitis zonder behandeling overgaat.

De vorming van bloedstolsels in aderen, die in veel gevallen worden veroorzaakt door afwijkingen in de bloedstolling, en veneuze circulatiestoornissen verdwijnen niet zonder medisch ingrijpen. Bovendien kan oppervlakkige tromboflebitis zich ontwikkelen tot een pathologie van de diepe aderen en niet alleen leiden tot chronische veneuze insufficiëntie, maar ook tot een levensbedreigende longembolie. Er moet ook rekening worden gehouden met de grote kans op het ontwikkelen van een complicatie van tromboflebitis, zoals trofische ulcera. Daarom is het absoluut noodzakelijk om tromboflebitis van de onderste ledematen te behandelen.

Standaardbehandeling voor tromboflebitis

Medicamenteuze behandeling met anticoagulantia die verdere bloedstolling voorkomen, is de standaardbehandeling voor tromboflebitis, erkend door Europese flebologen. Over het algemeen blijft de optimale behandeling voor tromboflebitis (vooral oppervlakkige tromboflebitis) echter controversieel, zoals bijvoorbeeld blijkt uit Cochrane-reviews van klinische studies op het gebied van flebologie.

De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt om de stollingscapaciteit van het bloed te verminderen, zijn directe anticoagulantia. Deze kunnen de vorming van bloedstolsels voorkomen, maar werken niet direct in op het bloedstolsel dat zich al in de aderen bevindt. Deze medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van acute tromboflebitis en diepe veneuze tromboflebitis.

Bij aantasting van de subcutane aderen worden altijd injecties tegen tromboflebitis voorgeschreven. Allereerst wordt heparine (ongefractioneerd) intraveneus toegediend als bolus. Het medicijn werkt door antitrombine III te activeren, maar dit effect is zeer kortdurend. Tegelijkertijd wordt onder de hematologische bijwerkingen van heparine heparine-geïnduceerde trombocytopenie opgemerkt (in bijna 6% van de gevallen), wat leidt tot trombose door de vorming van antilichamen tegen heparine wanneer het zich bindt aan het plaatjesfactor-eiwit PF4. Deze antilichamen activeren bloedplaatjes, dus de bloedsamenstelling moet worden gecontroleerd. Gebruik geen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) tijdens de behandeling met heparine!

Tegenwoordig wordt bij acute tromboflebitis van de onderste ledematen, vanuit het oogpunt van maximale effectiviteit en minder ernstige bijwerkingen, het gebruik van zogenaamde laagmoleculaire (gefractioneerde) heparines als meer gerechtvaardigd beschouwd: enoxaparinenatrium (andere merknamen: Anfibra, Clexane, Gemapaxan, Lovenox), dalteparine (Fragmina) of tinzaparine. Deze geneesmiddelen worden 1-2 keer per dag subcutaan (in het buikvlies) toegediend.

Helpt de synthese van stollingsfactor II (trombine) te verminderen en voorkomt de vorming van bloedstolsels door middel van injecties bij tromboflebitis met het medicijn Fondaparinux (Arixtra), dat eenmaal daags subcutaan wordt toegediend.

Niet eerder dan 72 uur na het stoppen van de toediening van heparine wordt orale toediening (eenmaal daags) van vitamine K-antagonisten voorgeschreven – antitrombotica uit de groep van indirecte anticoagulantia. Deze geneesmiddelen – warfarine (Warfarex) of acenocoumarol – blokkeren de bloedstollingsfactor, die in de lever wordt aangemaakt met medewerking van vitamine K. De dosis wordt individueel bepaald op basis van de resultaten van een bloedtest voor de protrombinetijd; de algemeen aanvaarde behandelingsduur is drie maanden.

In sommige gevallen kan aspirine worden gebruikt om het bloed te verdunnen bij oppervlakkige veneuze tromboflebitis (acetylsalicylzuur remt de bloedplaatjesaggregatie); de dagelijkse dosering varieert van 0,125 tot 0,3 g. Nieuwe anticoagulantia zijn onder andere rivaroxaban (Xarelto), waarvan één tablet (0,01 g) eenmaal daags wordt voorgeschreven.

Bij diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen en longembolie, en als andere medicijnen niet effectief zijn, is een agressievere therapie met trombolytica vereist: streptokinase, urokinase of alteplase. Wanneer deze geneesmiddelen intraveneus via een infuus of via een katheter rechtstreeks in het bloedstolsel worden toegediend, lossen ze het gevormde bloedstolsel op. Het gebruik ervan gaat gepaard met een risico op ernstige bloedingen en wordt in de regel alleen gebruikt in levensbedreigende situaties op de klinische intensive care.

Zoals buitenlandse experts opmerken, verlichten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) niet alleen pijn en ontstekingen, maar verminderen ze ook het risico dat oppervlakkige tromboflebitis zich uitbreidt naar het diepe veneuze systeem, net als laagmoleculaire heparines. Diclofenac of ketoprofen (één tablet tweemaal daags) wordt het vaakst aanbevolen.

Antibiotica voor tromboflebitis van de onderste ledematen

In sommige medische instellingen worden bij tromboflebitis van de onderste ledematen nog steeds aan iedereen antibiotica voorgeschreven en wordt de empirische therapie uitgevoerd met intramusculaire injecties met penicilline.

Deskundigen van de Infectious Diseases Society of America (IDSA) verduidelijken dat purulente tromboflebitis van perifere aderen vaker voorkomt bij patiënten die intraveneus worden gekatheteriseerd, en dat tekenen van ontsteking van de aderen een lokale reactie zijn en geen systemische reactie op een bacteriële infectie. Daarom maken antibiotica voor de oppervlakkige vorm van de ziekte geen deel uit van de verplichte standaardbehandeling voor tromboflebitis in de westerse geneeskunde.

Maar als er een vermoeden van infectie bestaat, en ook wanneer een bloedtest de aanwezigheid van bacteriën aantoont (door de ontwikkeling van een streptokokkenontsteking in de lymfevaten), dan krijgen patiënten direct een infuus met Vancomycine. Of ze krijgen intraveneus cefalexine of ceftriaxon toegediend – cefalosporine-antibiotica die actief zijn tegen een breed scala aan gramnegatieve microben.

De laatste jaren gebruiken onze artsen steeds minder vaak antibiotica bij tromboflebitis van de onderste ledematen: wanneer de patiënt een ontstekingsbron, een open wond, diabetes, reumatische aandoeningen of HIV heeft.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zalven voor tromboflebitis van de onderste ledematen

Wanneer de pathologie gelokaliseerd is in de onderhuidse aderen, worden zalven voor tromboflebitis van de onderste ledematen veel gebruikt. Deze moeten minstens tweemaal daags op de huid boven het beschadigde bloedvat worden aangebracht. Voorbeelden van dergelijke producten zijn:

• Zalven en gels met heparine: Heparinezalf, Heparine-Akrigel, Trombogel, Tromboles, Liogel, Gepatrombin, Lyoton, Viatromb gelspray. Deze zalven mogen een week lang continu gebruikt worden, daarna is overleg met een fleboloog noodzakelijk. Heparinehoudende zalven worden niet voorgeschreven bij diepe veneuze tromboflebitis.
• 5% butadionzalf (verlicht de pijn en vermindert de intensiteit van de ontsteking).
• Diclofenaczalf (en Diclac, Diclofenacol, Diclovit, enz. die dit middel bevatten, verlichten de pijn en ontsteking).
• gels met ketoprofen Ketonal of Febrofid (ze werken op een vergelijkbare manier).
• Geneesmiddelen op basis van rutine, die de bloedstolling helpen verminderen, zwellingen verlichten en pijn verminderen: 2% Venoruton-gel (Rudozid), Troxerutine (Troxegel) en Troxevasin-gels. Deze geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt in de eerste drie maanden van de zwangerschap.

Maar Vishnevsky-zalf is volkomen overbodig bij tromboflebitis zonder trofische ulcera, omdat het een antiseptisch middel is dat alleen wordt gebruikt bij uitwendige ettervorming, en bovendien irriteert de berkenteer in de zalf de huid.

Ook mag u geen warme of alcoholhoudende kompressen maken die de bloeddoorstroming bevorderen bij tromboflebitis van de onderste ledematen; kompressen mogen alleen koud zijn (om de pijn te verminderen).

Behandeling van ulcera bij tromboflebitis van de onderste ledematen

De behandeling van ulcera bij tromboflebitis van de onderste ledematen verschilt methodologisch gezien niet veel van de behandeling van open wonden en dient volgens de regels te gebeuren.

In de eerste plaats is het noodzakelijk om de ziekteverwekkers te doden. Hiervoor schrijft de arts geschikte systemische antibiotica voor, bijvoorbeeld clindamycine (150-300 mg 4 keer per dag).

Necrotische gebieden moeten worden ontdaan van dood weefsel door de zweer te wassen met furacilineoplossing, waterstofperoxide, chymotrypsine, chloorhexidine, decamethoxine, enz. Pas na het drogen met een steriel gaasje kan er een zalf op de zweer worden aangebracht: levomekol, dioxycol, baneocine, streptonitol, methyluracil, synthomycine-emulsie, enz. Ook wordt Vishnevsky-zalf nog steeds gebruikt bij tromboflebitis om het getroffen gebied van pus te reinigen. Alle zalven vereisen het aanbrengen van een verband bij dagelijkse vervanging. Er zijn speciale kant-en-klare verbanden (zoals Proteox) die de genezing van zweren versnellen.

De genezing van zweren bij tromboflebitis begint in de basale huidlagen en het onderhuidse weefsel – door de vorming van granulatieweefsel. Als dit proces te langzaam verloopt (door onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels), kan het enigszins worden gestimuleerd – gebruik Kolocil onder het verband en neem daarnaast een complex van vitamine A, B1, B2 en B5.

Als de zweer klein is, geneest hij vanzelf. Maar als de schade aanzienlijk is, kan het nodig zijn om deze tijdens plastische chirurgie met een huidflap te sluiten.

Chirurgische behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

De beslissing om een chirurgische behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen uit te voeren, wordt alleen genomen bij de volgende indicaties:

• wanneer een trombus die zich heeft gevormd in de grote uitwendige ader van het onderbeen zich reeds in de grote vena saphena van het dijbeen bevindt, en er een reëel gevaar bestaat dat deze via de saphenofemorale verbinding de diepe aderen binnendringt (de zogenaamde opstijgende tromboflebitis);
• wanneer er een risico bestaat dat een trombus afbreekt en de embolie via de bloedbaan in de longslagader terechtkomt, met een grote kans op afsluiting (trombo-embolie);
• wanneer een trombus etterig wordt en de wand van het bloedvat waaraan het vastzit smelt, waardoor een abces ontstaat;
• als er meerdere bloedstolsels in de diepe aderen van het been of dijbeen worden gevonden;
• op voorwaarde dat de patiënt niet reageert op conservatieve behandeling met anticoagulantia;
• als tromboflebitis zich ontwikkelt tegen een achtergrond van oncologie.

In de moderne vaatchirurgie omvat de chirurgische behandeling van acute tromboflebitis van de onderste ledematen:

• afbinding (crossectomie) van de uitwendige ader, hetzij boven de trombus, hetzij in het gebied van de saphenofemorale verbinding;
• endovasculaire trombectomie (endoscopische reiniging van de aderen met een katheter);
• gedeeltelijke sluiting van het lumen van het aangetaste bloedvat door middel van hechten of het plaatsen van een klem;
• flebectomie (verwijdering van de aangetaste ader);
• endovasculaire implantatie van een tijdelijk of permanent metalen VCI-filter in de vena cava inferior (uitsluitend uitgevoerd in gevallen van hoog risico op longembolie om grote stolsels tegen te houden totdat ze vernietigd zijn of in gevallen van acute proximale diepe veneuze trombose).

Deze laatste methode werd in 2003 in de VS geïntroduceerd. Volgens de FDA bleef in die periode bij 35,6% van de geopereerde patiënten het VCI-filter niet op zijn plaats zitten, bij 7,6% raakte de ader geperforeerd en bij 15,8% ontstond een longembolie (ondanks het filter).

Laserbehandeling van tromboflebitis wordt gebruikt om het veneuze lumen te sluiten (obliteratie) en te voorkomen dat het stolsel in de systemische bloedbaan terechtkomt. Deze manipulatie wordt endoscopisch uitgevoerd.

Andere methoden voor de behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

Compressie van bloedvaten met een gebreid verband of speciale compressiekousen is wereldwijd de standaardbehandeling voor tromboflebitis van de onderste ledematen. Deze externe druk helpt de veneuze bloeddoorstroming te normaliseren en verbetert het welzijn van patiënten. Artsen selecteren de juiste compressieklasse van producten: Klasse 1 - 18-22 mm Hg; Klasse 2 - 23-32 mm Hg; Klasse 3 - 34-46 mm Hg; Klasse 4 - meer dan 49 mm Hg. Speciale kousen worden 's ochtends direct na het ontwaken, liggend, aangetrokken.

Na de acute periode van tromboflebitis worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: UHF, elektroforese of iontoforese (met heparine en andere medicijnen), magneettherapie, enz. Regelmatige massage bij tromboflebitis van de onderste ledematen is gecontra-indiceerd, maar sessies met hardware-pneumatische massage kunnen worden voorgeschreven om ernstige zwellingen in de benen te verlichten.

Hirudotherapie voor tromboflebitis wordt al lange tijd met succes gebruikt en verlicht pijn en constante spanning in de benen. Dankzij hirudine, een anticoagulerend enzym in het speeksel van bloedzuigers waardoor deze zich met bloed kunnen voeden, heeft het gebruik ervan ook een trombolytisch effect, dat wil zeggen de geleidelijke resorptie van stolsels. Overigens kunt u een gel op basis van hirudine gebruiken - Girudoven.

Homeopathie voor de behandeling van tromboflebitis van de benen biedt de preparaten Varipulsum (met arnica, lycopodium, zwavel en zink), Venopulsaninum en Plebohamum. En voor de behandeling van trofische ulcera zijn er middelen om ettervorming te verminderen zoals Arnica, Lachesis en Hepar sulfuris. Therapeutische fysieke training, dat wil zeggen gymnastiek voor tromboflebitis van de onderste ledematen (natuurlijk, wanneer de acute fase voorbij is), suggereert een lichte belasting, bijvoorbeeld afgemeten wandelen over korte afstanden.

Gymnastiek bij tromboflebitis van de onderste ledematen

De basispositie voor het uitvoeren van de aanbevolen oefeningen is liggend. Meestal beginnen ze met het "ontlasten" van de benen, waarbij een kussen wordt geplaatst zodat niet alleen de voeten, maar ook een deel van het scheenbeen erop rust.

In deze positie moet u uw voeten afwisselend "naar binnen en van u af" bewegen (langzaam); vervolgens buigt en strekt u uw tenen.

De volgende oefening bestaat uit het afwisselend buigen van de benen in de kniegewrichten. Daarna maken we de oefening ingewikkelder: het gebogen been moet tot aan de borst worden opgetrokken (zonder het hoofd op te tillen). Elk been voert de oefening 5-6 keer uit.

En bij de volgende oefening moet het been, dat bij de knie gebogen is en dichter bij de borst is gebracht, omhoog gestrekt worden; vervolgens weer gebogen naar de borst en horizontaal gestrekt worden (5 keer met elk been).

Als pauze kun je een minuutje liggen met gestrekte benen (voeten en scheenbenen blijven omhoog). En nogmaals een oefening voor je voeten: gelijktijdige draaibewegingen naar elkaar toe, en dan in tegengestelde richting.

Haal nu het kussen onder je voeten vandaan, buig je benen bij de knieën en knijp het kussen ertussen. Knijp en ontspan het kussen tot wel 10-12 keer, waarbij je je dijspieren aanspant. En de laatste oefening in liggende positie is de bekende "fiets".

We gaan zitten en laten onze benen langzaam naar de grond zakken. In deze positie hoeven we alleen maar onze benen te buigen en te strekken vanuit de knieën (afwisselend met elk been).

We staan net zo langzaam op en beginnen in staande positie op onze voeten van hiel naar teen en terug te rollen (12-15 keer).

Traditionele behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

De volksbehandeling van tromboflebitis biedt meestal de mogelijkheid beenzweren te genezen. Zo wordt voor het wassen van zweren een aftreksel van weegbreebladeren of calendulabloemen aanbevolen; om een natte zweer te drogen, kunt u deze behandelen met een oplossing van gebrande aluin, propolis of mumiyo (3 g per half glas gekookt water).

Behandeling van tromboflebitis met soda wordt ook voorgesteld - in de vorm van kompressen met geraspte rauwe aardappelen (om de zweer uit te drogen). En voor het verstevigende oppervlak is duindoornolie gemengd met een paar druppels etherische oliën van tea tree, geranium of sint-janskruid geschikt.

De behandeling van tromboflebitis met aloë bestaat uit het spoelen van de zweer met vers sap van de plant. Ook worden er verbanden op de wond aangebracht die met aloë zijn gedrenkt.

Bij tromboflebitis wordt veel gebruikgemaakt van kruidentherapie, waarvan afkooksels in de vorm van kompressen en lotions gebruikt kunnen worden. Dit zijn alsem (bevat het natuurlijke antibioticum chamazuleen en het antiseptische cineol) en cichorei (reinigt purulente haarden dankzij de glycoside antibine). Smeerwortel (in de vorm van lotions met een afkooksel - 15 g per 200 ml water) bevordert de regeneratie van beschadigd weefsel. Meekrapwortels zijn rijk aan fenolzuren en antraceenglyconen, die ook antibacteriële eigenschappen bezitten.

Artsen raden al lang aan om een waterige infusie van klavergras in te nemen (twee keer per dag, 100-150 ml): deze plant bevat coumarinelacton en dicoumarine, die bloedstolling voorkomen.

Een alcoholtinctuur van de schil van paardenkastanje kan de aggregatie van bloedplaatjes vertragen dankzij de esculine en fraxine in de samenstelling. Het is voldoende om tweemaal daags 15 druppels in te nemen. Witte wilgenschors heeft ook anticoagulerende eigenschappen, omdat het fenolische glycosiden bevat zoals salicine en salicortine. Meer dan 120 jaar geleden werd aspirine zelfs al gesynthetiseerd uit wilgenschors.

[ 10 ], [ 11 ]

Koper bij de behandeling van tromboflebitis

Koper wordt bij de behandeling van tromboflebitis aanbevolen met behulp van... een koperen munt of een klein koperplaatje, dat in de schoen moet worden geplaatst zodat het metaal tijdens het lopen de hiel raakt. Naar verluidt verdwijnen hierdoor alle symptomen van de ziekte. Niemand legt het werkingsmechanisme van het koperen muntje uit op de vorming van bloedstolsels in de aderen van de benen of op de versterking van de veneuze circulatie.

Het is bekend dat koper betrokken is bij de vorming van rode bloedcellen en de productie van zuurstofdragende hemoglobine. Maar bij tromboflebitis is de conditie van de vaatwanden een belangrijke factor: voldoende productie van elastine (tropoelastine) voor de vorming van bindweefsel. Om dit eiwit te synthetiseren, is een katalysator nodig voor de "crosslinking" van aminozuren: de extracellulaire peptidelysyloxidase, die een metalloproteïne met een actief Cu+2-ion in zijn complexe cyclische structuur bevat.

Natuurlijk komt koper uit een muntje onder de hiel niet in het lichaam terecht! Maar voedingsproducten helpen wel om de koperreserves aan te vullen. Van de plantaardige producten zijn sesamzaad, pompoenzaad, zonnebloemzaad, lijnzaad en korianderzaad het rijkst aan koper; walnoten, hazelnoten en pijnboompitten; pinda's en alle peulvruchten; boekweit, gierst en haver; champignons en knoflook (bijna in gelijke hoeveelheden), enz.

Voor informatie over welke andere voedingsmiddelen als nuttig worden beschouwd bij deze pathologie, zie verderop in het hoofdstuk Dieet bij tromboflebitis van de onderste ledematen.

Behandeling van tromboflebitis in sanatoria

Voor de veneuze circulatie en de algemene gezondheid is het nuttig om de behandeling van tromboflebitis in sanatoria voort te zetten: drie maanden na stabilisatie van de toestand bij de oppervlakkige vorm van de ziekte en niet eerder dan zes maanden later in het geval van diepe veneuze tromboflebitis.

Geschikt voor dit doel zijn vasculaire en cardiologische kuuroorden, maar ook veel multidisciplinaire balneologische kuuroorden, waar mineraalwater en modder op basis van waterstofsulfide, kooldioxide en radon beschikbaar zijn.

Bij deze pathologie helpt balneologische behandeling in de vorm van baden of waterprocedures in open waterlichamen en zwembaden om de hemodynamiek te normaliseren, de vaattonus te verhogen en de werking van de gehele bloedsomloop te verbeteren.

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling van tromboflebitis in sanatoria is de genezing van trofische ulcera op de benen. Bij purulente tromboflebitis zijn resorts gecontra-indiceerd.

De volgende sanatoria bieden behandeling voor tromboflebitis:

• "Sinyak" (regio Zakarpattia, district Mukachevo, dorp Sinyak), buiten Oekraïne bekend om zijn unieke waterstofsulfidewater.
• Sanatorium Pirogov (Odessa, Limannaya Straat), waar de behandeling plaatsvindt met therapeutische modder en pekel uit de Kuyalnitsky Estuary.
• "Khmelnik" (regio Vinnytsia, stad Khmelnik, Kurortnaya-straat, 2), waar mineraal radonwater en veenmodder aanwezig zijn.
• "Lazurny" (regio Zaporizja, Berdyansk, Centrale Boulevard, 4a) biedt behandeling met mineraalwater met natriumchloride en modder op basis van zwavelslib.
• Het klinisch sanatorium "Avangard" (regio Vinnytsia, Nemyriv, Shevchenko-straat 16) staat bekend om zijn gepatenteerde methode van volumetrische pneumatische druk op het veneuze systeem, waardoor de trofie van het vaatweefsel wordt hersteld.
• sanatorium "Eysk" (Russische Federatie, Krasnodar-gebied, Yeysk, Kommunarov St., 41) is gespecialiseerd in peloiotherapie en minerale baden.
• sanatorium "Victoria" (Stavropol-gebied, Essentuki, Pushkin St., 22).
• "Tarkhany" (Stavropol-gebied, Pyatigorsk, K. Marx St., 14).
• "Rodnik" (regio Stavropol, Pyatigorsk, Gagarin Boulevard, 2).
• Multidisciplinair kuuroordcomplex "Svetlana" (regio Krasnodar, Sotsji, Kurortny Ave., 75).

Dieet bij tromboflebitis van de onderste ledematen

Er is geen speciaal dieet voor patiënten met tromboflebitis. Dit betekent echter niet dat er geen producten zijn die ongewenst zijn in de voeding voor deze ziekte.

Deskundigen van de Academy of Nutrition and Dietetics (VS) stellen vast dat een dieet bij tromboflebitis van de onderste ledematen vrijwel onmogelijk is. Deze aandoening vereist een beperkte inname van de belangrijkste vitamine voor de bloedstolling – vitamine K – via de voeding.

Deze essentiële vitamine kent drie varianten: K1 (fyllochinon), K2 (menachinon) en K3 (menadion).

Onze belangrijkste bron van bloedstollingsvitamine is kool (in welke variëteit dan ook). Groene bladgroenten (sla, spinazie, peterselie, basilicum, koriander) zijn de rijkste bron van vitamine K1, wat zorgt voor de bloedstolling.

Vitamine K2 helpt slagaderverkalking te voorkomen, een veelvoorkomende factor bij het ontstaan van hart- en vaatziekten, en zorgt er ook voor dat calcium in onze botten behouden blijft, wat beschermt tegen osteoporose. Deze vitamine is rijkelijk aanwezig in vis (sardines, tonijn en zalm) en garnalen. Maar de aanwezigheid ervan in vlees, zuivelproducten en eieren hangt af van wat de koe of kip te eten heeft gekregen: alleen het eten van vers gras zorgt voor de aanwezigheid van vitamine K2 in dierlijke producten.

In de Ayurvedische geneeskunde wordt kurkuma, dat curcumine bevat en werkt als een bloedplaatjesremmer, al duizenden jaren gebruikt om het bloed te verdunnen. Volgens publicaties in het European Journal of Nutrition kan tromboflebitis van de onderste ledematen worden behandeld met natuurlijke anticoagulantia, door producten te consumeren die veel derivaten van salicylzuur bevatten: gember, cayennepeper, knoflook, uien, paprika, tijm, dille, oregano, druiven en kersen, frambozen en cranberries, aardbeien en rode bosbessen, evenals citrusvruchten.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]