Behandeling van osteochondrose: vorming van motorische vaardigheden

De vorming van de motorische vaardigheid is een proces in meerdere fasen. Uit elementaire vaardigheden, die de basis vormen van de doelmatige motorische activiteit van de mens en die het resultaat is van herhaalde herhaling van vaardigheden, wordt de overgang naar de synthese van een aantal vaardigheden en vaardigheden van hoge orde uitgevoerd. Dit gebeurt door het ontkennen van een elementaire vaardighedentvaardigheid en vervolgens een meer perfecte vaardigheid. De vaardigheid in dit meerlagige systeem van vrijwillige bewegingen is niets meer dan de beheersbare vaardigheid om dit of dat soort motortaken op te lossen.

De eerste fase van de motorische vaardigheden wordt gekenmerkt door de bestraling van het zenuwproces met een gegeneraliseerde externe respons. De tweede fase is geassocieerd met de concentratie van excitatie, met de verbetering van de coördinatie en de vorming van stereotiepe bewegingen. De derde fase voltooit de vorming van automatisme en de stabilisatie van motorische handelingen.

Het element van conventie in deze benadering houdt voornamelijk verband met de scheiding van het karakter van het verloop van het zenuwproces in onafhankelijke fasen. Concentratie van het zenuwproces kan geen zelfuitpakkende waarde hebben. Het voltooit de bestraling van de stimulatie. De generalisatiefase in de vorming van een nieuwe motorische vaardigheid kan samenvallen met het einde van de vorming van de vorige. En als het fenomenologisch is, door uiterlijke tekenen, is het nog steeds mogelijk om de voltooiing van een bepaald stadium in de vorming van de motorische vaardigheid te beoordelen, dan lenen de processen verborgen voor visuele waarneming zich niet voor een rigoureuze faseanalyse.

Volgens NA Berne-Stein is het verschijnen van automatismen de eerste fase van vaardigheidsvorming. Het wordt gekenmerkt door de oprichting van een toonaangevend niveau van het bouwen van de beweging, het bepalen van de motorsamenstelling, de nodige correcties en het automatiseren van hun overschakeling naar de lagere niveaus.

De tweede fase wordt gekenmerkt door de standaardisatie van de motorsamenstelling, stabilisatie (weerstand tegen de werking van verstorende factoren), coördinatie van de coördinatie-elementen van de vaardigheid.

In het stadium van stabilisatie van de vaardigheid hebben externe, willekeurige stimuli geen destructieve invloed op het vermogen. De kwaliteit van de oefening heeft geen invloed op de complexiteit van de motorsituatie. Alleen een langdurige verandering in de omgevingscondities of speciale vernietiging van de motorstructuur, als gevolg van een verandering in de heersende opvattingen over de techniek van het uitvoeren van fysieke oefeningen, kan de motoriek of de afzonderlijke elementen ervan aanzienlijk veranderen. Dit is tot op zekere hoogte van toepassing op het corrigeren van bewegingsfouten. Als de fout een integraal onderdeel is geworden van de geleerde beweging, duurt het corrigeren ervan erg lang. In een aantal gevallen vindt de vorming van een nieuwe motorische vaardigheid sneller plaats dan de correctie van een fout erin.

De fysiologische basis voor de classificatie van fysieke oefeningen kan zijn:

• een vorm van spieractiviteit (statisch, isotoon, gemengd);
• mate van coördinatiecomplexiteit;
• de relatie van fysieke oefeningen tot ontwikkeling van eigenschappen van drijvende activiteit (naar fysieke kwaliteiten);
• relatieve kracht van werk.

Classificatie van fysieke oefeningen op de coördinatiestructuur voorziet in de toewijzing van groepen oefeningen op de toenemende complexiteit van de bewegingen van het lichaam en zijn segmenten, ledematen. De mate van coördinatiecomplexiteit in de bewegingen, bijvoorbeeld van de ledematen, zal toenemen van symmetrische bewegingen in één vlak naar asymmetrische, multidirectionele en ongelijksoortige bewegingen.

De basis van de classificatie volgens de bewegingsniveaus is de verticale (van de hersenhelften tot het rompgedeelte en het ruggenmerg) het hiërarchische principe van neurale regulatie van bewegingen. Hierdoor kunnen we de motorische handelingen onderscheiden die worden veroorzaakt door zenuwachtige formaties op het niveau van het hersenstamgedeelte van de hersenen, de dichtstbijzijnde subcorticale kernen en corticale projecties van de motoranalysator.

Methode voor het uitvoeren van fysieke oefeningen: a) standaard; b) niet-standaard (variabel).

Cyclische oefeningen worden dus gekenmerkt door standaard (constante, niet-veranderende) manieren van doen. Voor niet-standaard oefeningen worden gekenmerkt door een constante verandering in de voorwaarden voor de implementatie van de beweging, en daarmee de verandering in de vorm van bewegingen en hun fysiologische kenmerken.

Classificatie van fysieke oefeningen naar het niveau van het totale energieverbruik werd voorgesteld door Dill (1936). Op dit principe werden ook latere classificaties gebaseerd. Lonla (1961) stelde voor om het werk te classificeren volgens de individuele mogelijkheden van energie-uitwisseling in termen van het maximale zuurstofverbruik (MPC). Het werk uitgevoerd met een zuurstofverzoek dat het MS-niveau overschrijdt, wordt door hem geclassificeerd als zeer zwaar.

Acyclische bewegingen zijn integrale, afgewerkte motorhandelingen, niet met elkaar verbonden, met een onafhankelijke betekenis. Deze bewegingen worden gekenmerkt door relatieve korte-termijnprestaties en een buitengewone verscheidenheid aan vormen. Door de aard van het werk zijn dit voornamelijk oefeningen die het vermogen en de snelheid van spiercontractie maximaliseren. Tussen individuele acyclische bewegingen is er geen organische verbinding, zelfs als ze in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd. De herhaling van de acyclische beweging verandert de essentie niet, het maakt er geen cyclisch van.

Cyclische bewegingen worden gekenmerkt door de regelmatige, sequentiële afwisseling en onderlinge verbinding van de afzonderlijke fasen van de integrale beweging (cyclus) en de cycli zelf. De onderlinge verbondenheid van elke cyclus met het vorige en volgende is een belangrijk kenmerk van de oefeningen van dit type.

De fysiologische basis van deze bewegingen is de ritmische motorische reflex. De optimale snelheid selecteren bij het leren cyclische bewegingen versnelt de snelheid van opname van stimuli, en het opzetten van de optimale mate van fysiologische funktsiy..On bevordert labiliteit en stabiliteit van de zenuw centra voor ritmische irritaties, versnelt vrabatyva-emost.

Synergetische oefeningen. Onder normale omstandigheden leidt het werk van synergistische spieren meestal tot stabilisatie van de overeenkomstige gewrichten, wat de uitvoering van de hoofdbeweging vergemakkelijkt. Bovendien bestaat synergisme uit de onderling gerelateerde verhoudingen van agoniststress en antagonisten tijdens beweging. Synergie is geen constante kwaliteit en varieert afhankelijk van vele factoren (leeftijd, fysieke conditie, ziekte, enz.). Voorwaardelijke synergie wordt gecreëerd op basis van reflexbogen. De essentie van alle synergetische acties is het vermogen om een stam van de topografisch ver verwijderde spier te induceren als gevolg van de samentrekking van een andere dynamische groep.

Het is noodzakelijk om de volgende soorten synergisme te onderscheiden: ongeconditioneerd, voorwaardelijk, ipsilateraal, contralateraal.

• Onvoorwaardelijke synergie is een neuromusculaire reactie, aangeboren, gefixeerd in het proces van fylogenese, die zich in meer of mindere mate bij elke patiënt manifesteerde. Bijvoorbeeld: a) in de onderste ledemaat - dit is het rechtmaken van de voet met de weerstand van de handen van de arts, waardoor de vier koppen van de dijspieren worden gespannen; b) in de bovenste ledematen - de rugflexie in het polsgewricht in de pronatiepositie, wat leidt tot spanning van de triceps brachiumspier. Met palmaire flexie in hetzelfde gewricht in liggende positie, de bicepsspier van de schouderstammen; c) in het veld van de romp - opheffing van de kop in het sagittale vlak in de ips. - liggend op de rug bepaalt de spanning van de musculus rectus abdominis. Verhogen van het hoofd in de i.p. - liggend op de maag veroorzaakt spanning van de gluteus maximus spieren. Onvoorwaardelijke synergie wordt gebruikt in LH-procedures om verzwakte spiergroepen van bepaalde lichaamssegmenten (ledematen) te activeren.
• Voorwaardelijke synergie bestaat onafhankelijk van onvoorwaardelijk synergisme en is fundamenteel anders. De meest voorkomende geconditioneerde reflex-synergieën worden onthuld:
• Voor de quadriceps femoris:
  • flexie in het heupgewricht;
  • het verwijderen en brengen van het been in het heupgewricht;
  • rug en plantaire flexie in het enkelgewricht.

WAARSCHUWING! Alle bewegingen die worden aangegeven in de punten "a-c" verwijzen naar dezelfde ledemaat.

• overgang van de i.p. - zittend in het ip. - liggende en omgekeerde beweging;
• rotatiebewegingen in het heupgewricht.

• Voor de gluteale spieren:
  • flexie in het kniegewricht;
  • torso buigt terug in en uit. Enz. - liggend op zijn buik;
  • brengen van hetzelfde met de naam genoemde bovenste lidmaat in de i.p. Liggend op zijn buik.

Het therapeutische effect van het gebruik van geconditioneerde reflex-synergie na een tijdje na het begin van de training kan geleidelijk afnemen. Daarom is het om de twee weken noodzakelijk om de beweging te veranderen, waarbij een synergistische samentrekking in de spier die wordt uitgeoefend wordt gestimuleerd.

• Ipsilateraal synergisme wordt gebruikt in oefeningen die worden uitgevoerd in aangrenzende ledematen om spierspanning te veroorzaken in dezelfde ledemaat.
• Contralateraal synergisme is de basis van oefeningen waarbij beweging in de tegenovergestelde ledemaat wordt gebruikt om de spier op te winden.

Er zijn drie voorwaarden voor de correcte uitvoering van synergetische oefeningen: a) de oefeningen moeten zoveel mogelijk het aantal dynamische groepen omvatten dat verantwoordelijk is voor de "overdracht" van opwinding; b) moet worden uitgevoerd met maximale weerstand; c) worden uitgevoerd tot volledige vermoeidheid.

Het therapeutische effect met behulp van synergetische effecten kan worden bereikt door de oefeningen 4 keer per dag uit te voeren.

Therapeutische fysieke cultuur als een methode voor herstellende therapie voor ziekten van het zenuwstelsel

In de afgelopen 30-40 jaar het gemaakt is door een groot aantal methodologische benaderingen die gericht zijn op de revitalisering van de paretische (zwak) spieren en controle spierherstel anatomisch intact gebleven, maar remde, de motorische centra van het ruggenmerg.

Er zijn drie hoofdrichtingen bij de ontwikkeling van methoden voor oefentherapie:

1. Systemen van functionele therapie gericht op het verhogen van de algehele activiteit van de patiënt, het inbrengen in hem met een sterke wil, streven naar het overwinnen van stijfheid, algemene zwakte, beheersing van alledaagse gewoonten, ondanks motorische stoornissen en vervormingen in individuele gewrichten.
2. Systemen van analytische gymnastiek, die gebaseerd zijn op correctie van bepaalde misvormingen, afname van spiertonus, toename van het aantal vrijwillige bewegingen in individuele gewrichten zonder rekening te houden met het algemene motorische stereotype van de patiënt.
3. Het systeem om complexe bewegingen te gebruiken.

Functionele therapiesystemen

Volgens een aantal auteurs wordt de methode van curatieve gymnastiek (LH) bepaald door de aard van de laesie, de intensiteit van het spierherstel en het stadium van de ziekte. Tegelijkertijd moeten actieve bewegingen worden gebruikt als de meest waardevolle stimulantia van het neuromusculaire systeem. Passieve bewegingen worden gebruikt om de verkorte (houdings-) antagonistische spieren uit te rekken, de functie van de gewrichten te verbeteren en om reflexverbindingen te ontwikkelen. Het is de bedoeling om speciale banden, rollen, orthopedische schoenen te dragen om de juiste houding aan te brengen, de juiste stand van de voeten, enz., Om de ontwikkeling van perverse bepalingen bij een patiënt te voorkomen. Verplicht systematisch massage gebruiken gedurende vele jaren (NA Belaya).

Voor functioneel herstel van de getroffen ledematen worden noodzakelijk geacht:

• optimale startposities voor het verkrijgen van de maximale amplitude van bewegingen van zowel gezonde als paretische ledematen;
• passieve bewegingen met als doel het behoud van de functie van de gewrichten met de betrokkenheid van paretische musculatuur. Deze bewegingen helpen de paretische (verzwakte) spieren verkorten en verlengen hun antagonisten, wat belangrijk is voor het voorkomen van contracturen;
• actieve bewegingen van gezonde en aangedane ledematen. Als het onmogelijk is om actief oefeningen volitional posting pulsen gebruikt om de paretische spieren (ideomotorische lichaamsbeweging) of spierspanning gezonde ledematen te verminderen produceren - isometrics) voor versteviging reflex paretische spieren;
• elementaire actieve bewegingen vanuit gefaciliteerde beginposities, zonder de ernst van de ledemaat te overwinnen;
• oefeningen voor de ontwikkeling van substitutieve functies als gevolg van abnormaal functionerende musculatuur of heropvoeding van bepaalde spiergroepen;
• actieve oefeningen in het aquatisch milieu;
• actieve oefeningen met vrij bewegende bewegingen, zonder voedingsspanning:
  • vriendelijk (tegelijkertijd met een gezonde ledemaat);
  • anti-vriendelijk (apart voor verzwakte spiergroepen);
• oefeningen met toenemende stress;
• oefeningen voor de ontwikkeling van coördinatie van bewegingen en ondersteunende functies.

Integrative gebruik bij fysiotherapie van verschillende technieken - complex en analytische gymnastiek technieken Bobath techniek (verbetering van de opleiding-dynamische functies stato), methoden voor het reedukatsii F.Pokornomu en N.Malkovoy (exteroceptieve opluchting), de Kabat methodologie (proprioceptief relief) vond zijn toepassing in een aantal ziekten van het zenuwstelsel (in het bijzonder met osteochondrose van de wervelkolom).

Van de buitenlandse methoden van therapeutische gymnastiek, werd de techniek van Kenia (1946) op grote schaal gebruikt. Vooral op grote schaal is deze methode wijdverspreid in de Tsjechische Republiek (F. Pokorny, N. Malkova). De behandeling volgens deze methode bestaat uit de volgende secties:

• Hete wraps die de bloedsomloop in de aangetaste weefsels verbeteren;
• De stimulatie van de spieren wordt uitgevoerd in de vorm van snel herhalende ritmische passieve bewegingen met gelijktijdige zachte trillingen naar de aangedane spieren. Tijdens stimulatie, irritatie van talrijke proprioceptors van spieren en pezen optreedt. Dientengevolge neemt het verzenden van afferente impulsen naar de achterhoorns van het ruggenmerg toe, en vandaar naar de motorcellen van de voorhoorns van het ruggenmerg, hetgeen het snelle herstel van de motorische functie van de aangetaste spieren vergemakkelijkt;
• Reedukatsiya (educatie van bewegingen) is een passieve en passief-actieve beweging, geproduceerd zonder vibratie, maar met de impact op de tactiele, visuele en auditieve analysatoren. Het herontwerp bestaat uit verschillende componenten: eerst moet de instructeur uitleggen en de patiënt laten zien welke beweging zal worden uitgevoerd. Daarna maakt hij een lichte slag van de vingers in de bewegingsrichting van die spieren die samentrekken, en pas daarna gaat hij over op passieve bewegingen.

Het is optimaal om gedurende 5 minuten voor elke spier stimulatie en reductie uit te voeren voor milde en matige ernst van laesies en 3 minuten voor ernstige vormen van laesie.

Analytische systemen

Bij het beoordelen van de analytische systemen van oefentherapie bij de behandeling van patiënten met ziekten en verwondingen van het zenuwstelsel, moet het volgende worden opgemerkt. De analytische benadering maakt de isolatie van individuele spiergroepen mogelijk en vermijdt substituties en complexe combinaties. Deze systemen houden echter geen rekening met de algemene ontwikkelingspatronen van motorische functies bij een kind (neurologie van de kindertijd) of een volwassen patiënt (optimaal motorisch stereotype).

Het lage rendement van de analytische systemen van oefentherapie, vooral in de late herstelperiode van ziekten van het zenuwstelsel, maakte het noodzakelijk om het principe van de haalbare stap fysieke oefening in omstandigheden van gefaciliteerde beweging te laten varen. In LFK was er een andere richting die "complexe bewegingen" gebruikt om de aangetaste spieren te activeren in omstandigheden van proprioceptieve verlichting. Deze trend kreeg vorm in een systeem dat bekend staat als de Cabot-methode (Kabot, 1950), of het systeem van "proprioceptieve verlichting", of "Propriozeptive Neuromuskulare Fazilitation" (PNF).

Volgens Voss en Knott (1956) werd deze LFK-methode voor het eerst gebruikt in de complexe therapie van patiënten met militair trauma. Later werd het gebruikt om verschillende ziekten met grove bewegingsstoornissen te behandelen.

Talloze technieken die door het Cabot-systeem worden aangeboden, zijn gebaseerd op de volgende principes:

• leidende en coördinerende prikkels voor spiercontractie zijn proprioceptieve stimuli;
• Er zijn aangrenzende bewegingsvormen, waarbij sommige voorbestemd zijn voor andere specifieke soorten bewegingen;
• motorisch gedrag wordt bepaald door willekeurige (willekeurige) bewegingen.

Cabot-systeem biedt:

• weigering van geleidelijke toename van belastingen;
• maximaal mogelijke weerstand tegen beweging van het segment of de gehele ledemaat of stam vanaf het allereerste begin van de therapie;
• Exclusief analytisch werk met de getroffen spier; in plaats van een geïsoleerde beweging van de aangedane spier, wordt een complexe beweging voorgesteld die simultaan en consistent veel spiergroepen omvat;
• een van de factoren die de vermindering van de paretische (aangetaste) spier mogelijk maken, is de voorafgaande uitrekking ervan;
• Het is noodzakelijk om vermoeidheid te verwaarlozen en deel te nemen aan een intensief programma van maximale activiteit.

De auteur waarschuwt dat niet alle methoden effectief zijn voor de patiënt. Eerst moeten eenvoudiger, dan sequentieel complexere of gecombineerde methoden worden getest, totdat het beoogde resultaat is bereikt.

"Proprioceptieve verlichting" wordt bereikt door de volgende methoden:

• maximale weerstand tegen beweging;
• reversie van spier-antagonisten;
• voorbereidend rekken van de aangetaste spieren;
• afwisseling van spier-antagonisten;
• complexe motorische handelingen.

A) De  maximale weerstand tegen beweging kan op de volgende manieren praktisch worden gebruikt:

• weerstand geboden door de handen van een methodoloog. De weerstand is onstabiel en varieert door het volume tijdens spiercontractie. In de weerstand dwingt de instructeur de spieren van de patiënt om gedurende de hele beweging met dezelfde kracht te werken, namelijk E. In de isotone modus;
• afwisseling van spierarbeid. Door de "maximale weerstand" te overwinnen, beweegt de geoefende ledemaatsectie (bijvoorbeeld de schouder) naar een bepaald bewegingspunt. Dan verhindert de methodoloog, die de weerstand verhoogt, verdere beweging. De patiënt wordt gevraagd om dit gedeelte van de ledemaat in de gespecificeerde positie te houden en, door de weerstand te verhogen, de grootste activiteit van de spieren in de isometrische werkingsmodus te bereiken (blootstelling van 2-3 seconden). Daarna verminderen ze de weerstand en vragen ze de patiënt om verder te gaan. De isometrische bewerking wordt dus isotoon;
• herhaling van spiercontracties; een willekeurige samentrekking van de spieren gaat door tot het begin van vermoeidheid. Afwisseling van soorten gespierd werk, wordt meerdere malen uitgevoerd gedurende de beweging.

B) Een snelle verandering in de bewegingsrichting, ook wel reversal genoemd, kan in verschillende versies worden uitgevoerd, zowel met de volledige amplitude van bewegingen in het gewricht, als in de afzonderlijke delen. Met een langzame terugkeer van de antagonistische spieren, is beweging met weerstand tegen hun samentrekking langzaam, met een daaropvolgende overgang naar bewegingen met weerstand van de paretische spieren. In dit geval wordt het effect van het stimulerende proprioceptieve effect gebruikt, omdat de prikkelbaarheid van de motorische cellen van het ruggenmerg, de zenuwen en paretische spieren wordt verhoogd als gevolg van de spanning van de antagonisten. Aan het einde van de beweging kan de patiënt worden voorgesteld om het deel van de distale ledemaat (blootstelling 1-2 sec.) En zonder pauze te houden om naar de tegenovergestelde beweging te gaan. Er is ook een langzame omkering van antagonisten met isometrische retentie en daaropvolgende relaxatie of langzame terugkeer van antagonisten, gevolgd door ontspanning.

Snelle uitvoering van bewegingen naar de paretische spieren na een langzame maximale weerstand van de antagonistische spieren wordt een snelle omkering van de antagonisten genoemd. Verhoog de samentrekkingssnelheid van de paretische spieren kan te wijten zijn aan verzwakking van de weerstand of aan het helpen van de patiënt. Om een snelle beweging te beëindigen is het noodzakelijk voor statische afleiding van een ledemaat, rendering, dus de maximale weerstand.

C) Het voorlopig rekken van de aangetaste spieren kan worden uitgevoerd in de vorm van:

• passieve stretching van spieren. De extremiteiten geven een dergelijke positie, waarbij het strekken van de paretische spieren wordt uitgevoerd als gevolg van flexie of extensie in verschillende gewrichten. Om bijvoorbeeld de rechte spier van de heup te trainen, is de onderste ledemaat voorlopig ongebogen in de heup en gebogen aan het kniegewricht. Deze techniek rekt zich uit en bereidt zich voor om de rechte spier van de dij te samentrekken. Train deze spier dan met extensie op het kniegewricht;
• snel rekken van een vaste positie van de ledemaat. Door weerstand te bieden aan antagonisten, vraagt de instructeur de patiënt om de ledemaat in de gegeven positie te fixeren, waardoor het werk van niet-aangetaste spieren wordt gemaximaliseerd. Daarna neemt de weerstandskracht af en wordt de beweging van het ledemaat van de patiënt veroorzaakt. Verplaats niet naar het volledige volume, verander de richting van beweging naar het tegenovergestelde, d.w.z. Omvatten verzwakte spieren in het werk. Dientengevolge vindt de samentrekking van de paretische spieren plaats na hun voorlopige snelle rek;
• snel uitrekken van de spieren, die onmiddellijk volgt op de actieve beweging. Door de maximale weerstand te overwinnen, voert de patiënt een langzame beweging uit. Plotseling verlaagt de instructeur de weerstandskracht, wat leidt tot een snelle beweging. Zonder de beweging op volledig volume te brengen, verander de bewegingsrichting naar het tegenovergestelde door de getroffen spiergroepen op te nemen.

D) Afwisseling van antagonisten:

1. Langzame afwisseling van isotonische contracties van antagonisten in het kader van de beweging (ledemaatsegment). Beweging: maximale afname van de agonist. Met de gedoseerde weerstand, waarna de antagonist samentrekt (ook met weerstand).

WAARSCHUWING! Hoe sterker de reductie van de agonist, hoe groter de verlichting (hulp) van de antagonist. Het is belangrijk om vanaf het begin maximale weerstand te bereiken bij het verminderen van antagonisten, voordat resistentie wordt gegeven aan een zwakkere agonist.

Reductie moet langzaam worden gedaan om de mogelijkheid van optimale excitatie te creëren.

1. Langzaam afwisseling met een statische kracht isotone contractie gevolgd door hetzij verlaging isometrische contractie of excentrische motiveren beperkt dezelfde spiergroepen. Deze methode wordt onmiddellijk daarna gebruikt met behulp van antagonistische spiergroepen. Bijvoorbeeld de dokter stopt de beweging onder een hoek van 25 °, en vraagt de patiënt om de vermindering van de flexor spieren met de grootste kracht (isometrisch modus) blijven, zijn hand de weerstand tegen beweging door buigen armen bij de elleboog (isotone modus). Hierna vraagt de arts de patiënt om verlenging uit te voeren en deze beweging te blokkeren, weerstand te geven, op het maximale amplitudeniveau of aan het einde ervan.
2. Ritmische stabilisatie is het blokkeren van beweging (weerstand door de hand van de arts) bij een bepaalde amplitude, gevolgd door het blokkeren van de beweging in de tegenovergestelde richting. Zo blokkeren we bijvoorbeeld bijvoorbeeld een van de diagonale schema's: de flexie en rotatie van de dij, het vergroten van de weerstand, terwijl tegelijkertijd de spieren isometrisch samentrekken; dan vraagt de dokter de patiënt onmiddellijk om de extensie van de dij uit te voeren en in de tegenovergestelde richting te draaien, de beweging, die ook geblokkeerd is.
3. Langzame afwisseling - ontspanning wordt uitgevoerd door de procedure uit de eerste alinea toe te passen, waarna elke samentrekking gevolgd wordt door ontspanning, voordat een nieuwe isotone samentrekking wordt bereikt.
4. Een langzame afwisseling met statische inspanning en ontspanning bestaat uit het toepassen van de procedure van het tweede punt, gevolgd door een zo groot mogelijke ontspanning van de spieren.
5. Combinatie behandelingen van de 4e en 5e vorderingen in de zin van trage interlace met ontspanning (na isotone reductie) voor de antagonist en de langzame interlace met statische stress en ontspanning (na isometrische contractie) voor de zwakkere agonist.

WAARSCHUWING! De laatste drie procedures worden gebruikt om gespannen spieren te ontspannen. Met deze procedures is het moment van ontspanning belangrijk. De ontspanningstijd moet lang genoeg zijn om de patiënt dit effect te laten voelen en de arts zal er zeker van zijn dat de grootst mogelijke ontspanning wordt bereikt.

E) Complexe motorische handelingen worden uitgevoerd door gezamenlijke vermindering van paratrices en behouden of minder aangetaste spieren. In dit geval worden niet individuele samentrekkende spieren (of spieren) getraind, maar significante spiergebieden die betrokken zijn bij significante en complexe motorische handelingen die het meest kenmerkend zijn voor de patiënt.

De auteur merkt op dat het patroon van de bewegingen van iemands dagelijkse normale activiteit, die enige inspanning op het werk en tijdens de lessen vereist, bijvoorbeeld fysieke fitheid, wordt uitgevoerd langs een diagonaal traject ten opzichte van de verticale as van het lichaam. De bewegingen die op deze manier worden gebruikt, zijn effectiever en komen overeen met de mogelijkheden om de maximaal mogelijke kracht toe te passen, zoals:

1) maakt het mogelijk om op een correcte manier anatomisch bepaalde spiergroepen te verdelen en deze te beïnvloeden;

2) deze schema's omvatten een groot aantal spiergroepen in de beweging, de behandeling omvat tegelijkertijd een groot aantal geïnteresseerde spieren en leidt daarom tot snellere resultaten.

Oefeningen worden uitgevoerd tegen de weerstand die wordt uitgeoefend blokken (met lading), halters, expanders, enz eenvoudiger schakeling mogelijk om wanneer weerstand volgende actie, zoals :. Kruipt vooruit, achteruit, zijdelings, etc. De oefeningen worden sequentieel - van eenvoudige tot complexe en complexere (i.p. - liggend, staand op handen en voeten, knieën, in poluprisyade et al.).

Complexe bewegingen worden uitgevoerd op alle drie de assen: flexie en extensie, reductie en terugtrekking, interne en externe rotatie in verschillende combinaties langs twee standaard diagonale vlakken. Beweging van het hoofd flexie beschouwd (door de aard van de bewegingen van de schouder en het heupgewricht), de beweging omlaag en achterhoofd - strekken, aan de middellijn - brengen, vanaf de middellijn - afleiden.

In het eerste diagonale vlak beweegt de ledemaat naar de kop (omhoog) en naar de middelste lijn (flexie-reductie), en in de tegenovergestelde richting - naar beneden en naar buiten (extensie-terugtrekking). In het tweede diagonale vlak is de ledemaat naar boven en naar buiten gericht (flexie-terugtrekking), in de tegenovergestelde richting - naar beneden en naar binnen (extensie-reductie).

Flexion-reductie wordt gecombineerd met externe rotatie en supinatie, extensie-intrekking - met interne rotatie en pronatie. Pas symmetrische en asymmetrische oefeningen toe, die moeten worden uitgevoerd vanaf de distale delen van de ledematen, met behulp van overwinnende, inferieure en behoudende spierkrachten. Bewegingen (in twee tegenovergestelde richtingen) in twee gewrichten (bijvoorbeeld in de schouder en elleboog, heup en knie) zijn toegestaan. Hoofdwindingen zijn toegestaan in de rijrichting.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Onvoorwaardelijke tonische reflexen bij de vorming van willekeurige bewegingen

Aangeboren motorische reflexen zorgen voor het behoud van de normale houding, balans, coördineren de houding met de positie van het hoofd ten opzichte van de romp.

Congenitale motorreflexen zijn volgens de bestaande classificatie onderverdeeld:

• op reflexen, die de positie van het lichaam in rust bepalen (reflexen van positie);
• Reflexen die zorgen voor terugkeer naar de beginpositie (aanpassing van de reflexen).

Reflexen treden op als het hoofd kantelt en draait als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden van de nekspieren (cervicaal-tonische reflexen) en labyrinten van het binnenoor (labyrintreflexen). Het opheffen of verlagen van het hoofd veroorzaakt een reflexverandering in de tonus van de spieren van de romp en de ledematen, waardoor de normale houding wordt behouden.

Middelen voor fysieke revalidatie bij de behandeling van osteochondrose van de wervelkolom

Installatie reflexen zorgen voor behoud van de houding wanneer deze afwijkt van zijn normale positie (bijvoorbeeld rechtmaken van de romp). De keten van rectificerende reflexen begint met het opheffen van het hoofd en de daaropvolgende verandering in de positie van de romp, die eindigt met het herstel van de normale houding. Vestibulaire en visuele apparatuur, proprioceptoren van spieren, huidreceptoren nemen deel aan de implementatie van gelijkrichtende reflexen.

De productieve en huishoudelijke activiteiten van een persoon zijn verbonden met voortdurende veranderingen in de interactie van het organisme en de omgeving. Het beheersen van complexe fysieke oefeningen met veranderende externe omstandigheden (bijvoorbeeld in een spelomgeving, coördinatieoefeningen, enz.) Is een voorbeeld van een dergelijke interactie. De ontwikkeling van de beste differentiaties die het mogelijk maken om deze oefening op een rationele manier uit te oefenen, is het resultaat van de analytisch-synthetische activiteit van de hersenen. Op basis van deze activiteit wordt een systeem voor het beheer van arbitraire bewegingen gevormd.

In Frankrijk wordt een methode voorgesteld voor het sequentieel trainen van motorische functies op basis van de ontwikkelde statische houdingen en evenwichtsreacties. De auteurs stellen een aantal fysieke oefeningen voor die gericht zijn op het activeren van de spieren van de extensoren van de romp. De balans wordt getraind op basis van het gebruik van een cervicale tonische asymmetrische reflex. Vanuit dit oogpunt opmerkelijke techniek echtgenoten K. B.Bobat (Bobath Karela et Berta), die in vertraging abnormale tonische reflexen, geslagen in hogere gecoördineerde houdingsreacties achtereenvolgens met een constante overgang naar willekeurige bewegingen en wederzijdse regulatie van spieractiviteit. De remming van pathologische houdingen en bewegingen bij patiënten met spastische verlamming van de hoofd-, nek- of schoudergordel. Daarom wordt in de methode van K. En B. Bobath veel aandacht besteed aan het correcte gebruik van tonische reflexen.

De belangrijkste tonische reflexen zijn:

• tonische labyrintreflex, afhankelijk van de positie van het hoofd in de ruimte. In rugligging op de rug wordt hypertensie van de strekspieren van de rug veroorzaakt. De patiënt kan zijn hoofd niet optillen, zijn schouders naar voren duwen, op zijn zij draaien. In de positie - liggend op de buik, neemt de tonus van de flexorspieren van de rug toe. De romp en het hoofd zijn gebogen, handen in een gebogen positie worden tegen de borst gedrukt, benen worden gebogen in alle gewrichten;
• asymmetrische tonische reflex (cervicaal). Rotatie naar de zijkant van het hoofd veroorzaakt een toename in de tonus van de spieren van de ledematen, bij de overeenkomstige draaiing van de helft van het lichaam, en aan de andere kant neemt de tonus van de spieren van de ledematen af;
• symmetrische tonische cervicale reflex. Bij het opheffen van het hoofd wordt de tonus van de armen en de buigers van de benen intenser, terwijl het verlagen van de benen de buigers van de armen en de extensoren van de benen juist versterkt;
• de reactie is geassocieerd met tonische reflexen die in één ledemaat beginnen en de tonus van de spieren van de andere ledemaat versterken, die, met frequente herhaling, bijdragen aan de ontwikkeling van contracturen. De belangrijkste pathologie van motiliteit is de schending van het normale mechanisme van automatisch behoud van balans en normale positie van het hoofd. Perverse spierspanning veroorzaakt pathologische aandoeningen die beweging belemmeren. Afhankelijk van de positie van het hoofd in de ruimte en de relatie met de nek en het lichaam verandert de toon van verschillende spiergroepen.

Alle tonische reflexen werken samen, harmonieus versterken of verzwakken elkaar.

Kenmerken van de methodiek:

• selectie van beginposities, remmende reflexen. Bijvoorbeeld in IP. - liggend op de rug (de spasticiteit van de strekspieren is toegenomen), de kop wordt naar de middelste stand bewogen en buigt naar voren. Armen buigen in de schouder- en ellebooggewrichten en worden op de borst geplaatst. Benen buigen en worden indien nodig omgeleid. Dit creëert een pose waarmee je alle spasmodisch samengetrokken spieren kunt strekken.